光子嫩肤技术治疗面部皮肤光老化200例临床疗效分析

李永红,蔡良奇,赵小燕,吴泳

光子嫩肤技术治疗面部皮肤光老化200例临床疗效分析

李永红,蔡良奇,赵小燕,吴泳

(厦门大学附属第一医院、福建医科大学临床教学医院皮肤科福建厦门361003)

目的:探讨光子嫩肤技术治疗面部皮肤光老化的临床疗效.方法:将200例皮肤光老化患者分为三组.第一、二组采用LumenisOne强脉冲光子嫩肤仪560nm波长,双脉冲,脉宽为3.0～5.0nm,脉冲延迟时间为20～30ms,能量密度为15～25J/cm2;第三组采用640nm波长,三脉冲,脉宽为3.0～6.0nm,脉冲延迟时间为25～35ms,能量密度为18～25J/cm2进行治疗,经过6次治疗后判定疗效.结果:三组患者在合适的波长、脉冲宽度、延迟时间、能量密度下经过6次治疗,有效率分别88.75%、80.0%、81.8%,在6个月内随访显示4例皮损加重,但皮损加重程度均较轻且面积不超过原皮损面积的1/3.结论:光子嫩肤技术对皮肤光老化具有良好的效果,不良反应小,复发率低,是一种安全、可靠的治疗方法,值得临床推广应用.

光子嫩肤技术;皮肤光老化;疗效

皮肤光老化指的是外源性因素所致的皮肤过早衰老,日光中紫外线是其最重要的因素[1],常发生于暴露部位,如:面部、手背、前臂、上胸部等,主要表现为皮肤干燥、粗糙、发黄,皱纹加深加粗、结构异常,不规则色素沉积,以及毛细血管扩张等.皮肤老化不仅影响容貌美,而且影响人们的正常生活和工作.目前,常采用皮肤磨削术、冷冻、电离子及激光等治疗,虽各具优点,但常引起各种并发症,且恢复时间长.2012年1月-2014年1月,笔者科室使用光子嫩肤技术治疗面部皮肤光老化者200例并取得了良好疗效,现总结报道如下.

1　资料和方法

1.1临床资料

本组200例皮肤光老化患者,根据临床症状分为三组.第一组:80例皮肤色素增多,其中男20例,女60例,年龄21～60岁,平均年龄(39.1±2.1)岁,病程1～10年,平均病程(3.10±0.20)年;第二组:65例毛细血管扩张,其中男15例,女40例,年龄23～ 61岁,平均年龄(34.1±1.1)岁,病程2～8年,平均病程(2.20±0.20)年;第三组:55例皮肤细小皱纹、毛孔粗大,其中男13例,女42例,年龄30～62岁,平均年龄(35.2±1.3)岁,病程2～8年,平均病程(3.30±0.30)年.

1.2剔除对象

瘢痕体质者,妊娠及哺乳期妇女、光敏、有出血倾向者,患恶性肿瘤者,近6个月使用过维A酸类药物者.

1.3仪器及参数

采用美国科医人公司生产的强脉冲光子嫩肤仪,波长560～1200nm,配有冷凝装置,脉冲类型为2脉冲或3脉冲,脉宽、间隔和能量可根据患者情况在一定范围内选用.

1.4治疗步骤

用生理盐水常规消毒皮损,每次治疗前拍照.在皮肤上均匀涂抹厚度为1～2mm特制冷凝胶,治疗者佩戴眼罩,以Lumenis0ne强脉冲光子嫩肤治疗仪治疗,第一组和第二组患者采用560nm波长,双脉冲,脉宽3.0～5.0nm,脉冲延迟时间20～30ms,能量密度15～25J/cm2;第三组采用640nm波长,三脉冲脉宽3.0～6.0nm,脉冲延迟时间25～35ms,能量密度18～25J/cm2.正式治疗前先在耳前区域做光斑测试,10min后观察光斑反应,然后调整治疗参数.行全面部治疗时原则上光斑不重叠,治疗时导光晶体垂直于皮肤,与皮肤轻接触或间隔1mm,治疗后去除冷凝胶,并予创福康胶原贴外敷以及冰袋冷敷20～30min,以后不用化妆品,避免阳光曝晒,每隔3周治疗1次,治疗6次为1个疗程.

1.5疗效判定及标准

1个疗程结束后1个月对患者进行随访,同时进行疗效判定.疗效判定标准:肉眼观察患处皮损(包括色素、毛细血管扩张、细小皱纹、毛孔粗大)消退情况,痊愈:局部皮损消退≥90%;显效:60%≤局部皮损消退<90%;有效:30%≤局部皮损消退<60%;无效:局部皮损消退<30%.有效率=(痊愈例数+显效例数)/治疗例数X100%.

1.6统计学方法

所有数据采用SPSSV14.0软件处理,使用非参数卡方检验方法,P<0.05为差异有统计学意义.

2　结果

2.1临床疗效

三组皮肤光老化患者经过强脉冲光子嫩肤技术治疗6次后有效率分别88.75%、80.0%、81.8%,疗效与治疗次数成正比,治疗次数越多,效果越明显.比较三组治疗的有效率,差异无统计学意义,具体情况见表1.在疗程结束后6个月内随访,第一组2例患者皮损加重,第二、三组各有1例,但皮损加重程度均较轻且面积不超过原皮损面积的1/3. 2.2不良反应

10例(5%)患者治疗后出现条状色素沉着,与使用的初始能量较高有关,但1～3个月后均恢复正常,所有患者均未出现瘢痕及局部感染等并发症.

表1　光子嫩肤技术治疗三组皮肤光老化患者疗效统计(例,%)

3　讨论

光损伤性皮肤常表现为红肿、毛细血管扩张扭曲及基底膜增厚,同时胶原体积和黑素细胞活性都有所下降,皮肤修复能力受损,从而产生异常色素沉着、毛细血管扩张及皱纹等一系列皮肤问题[2].强脉冲光子嫩肤技术作为一种无创性的嫩肤技术是在为患者进行治疗过程中将嫩肤与改善皮肤的治疗合二为一,具体包括"皮肤色素性疾病、血管性疾病、皮肤纹理结构改变疾病"三方面的治疗,即所说的色素斑、毛细血管扩张、光老化、光损伤.

强脉冲光嫩肤技术是使用连续波长的强脉冲光在低能量密度下进行的非剥脱性、非侵入性嫩肤治疗,强脉冲光可以明显提高成纤维细胞的活性,进一步刺激新生胶原蛋白生长,从而改善皮肤的外观[3-4].其原理有两方面:一是特定光谱的强脉冲光能穿透皮肤,被组织中色素团及血管优先选择性吸收,在不破坏正常皮肤的前提下,使扩张的血管、色素团和色素细胞破坏分解,从而达到治疗毛细血管扩张、色素斑的效果[5-6];二是强脉冲光作用于皮肤组织产生光热作用和光化学作用,使得深部的胶原重新排列,并恢复弹性,令面部皮肤皱纹消除或减轻,毛孔缩小,皮肤变得光滑和富有弹性[7].

本组用Lumenis0ne强脉冲光嫩肤仪治疗200例皮肤光老化患者,固定两名治疗医师根据患者的年龄、肤色类型、病变特点选择合适的波长、脉冲宽度、延迟时间和能量密度,一般皮肤较白皙、非初次治疗、个体耐受较好的患者,选择的能量密度会高一些,反之会适当降低.三组患者经过6次治疗,有效率分别88.75%、80.0%、81.8%,疗效与治疗次数成正比,治疗次数越多,效果越明显,这与国内张秀英等研究报道类似[8-9].比较这三组治疗有效率,差异无统计学意义(P>0.05),在疗程结束后6个月内随访,第一组2例患者皮损加重,第二、三组各有1例,但皮损加重程度均较轻且面积不超过原皮损面积的1/3.其中10例患者治疗后出现条状色素沉着,与使用的初始能量较高有关,但1～3个月后均恢复正常,所有患者均未出现瘢痕及局部感染等并发症.而传统的治疗方法如磨削、冷冻、电离子、化学剥脱等直接对表皮和真皮损伤,不良反应极大.治疗中有以下体会及注意事项:根据每个病例的肤色及病变的特征,调节好机器的各项参数,采用治疗参数个性化,首次治疗时能量应偏小,以免造成表皮损伤.治疗时应根据患者的肤色具体调整各治疗参数.肤色偏黑者应选用较长波长[10],适当延长脉冲时间,但能量不能偏大;肤色较白者,吸光性较差,应适当缩窄脉宽,缩短脉冲时间,提高能量.由三脉冲换至两脉冲时,降低能量20%,对于皮下组织较少的部位,应将能量降低10%～20%;随治疗次数的增加,能量可适当增加1～2J/cm2.Lumenis0ne强脉冲光子嫩肤技术,正确地选择输出波长、脉冲宽度、延迟时间、能量密度等技术参数,对患者进行多次治疗,疗效良好,不良反应小,复发率低,是一种安全、可靠的治疗方法,值得临床推广采用.

[1]何黎.美容皮肤科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2011: 58-59.

[2]Neil S.Sadick,Cheryl Karcher,Laura Palmisano.Cosmetic dermatology of the aging face[J].Clin Dermatol,2009,27(3): S2-12.

[3]吴迪,骆丹.强脉冲光对成纤维细胞及血管内皮细胞增殖活性及血管内皮细胞生长因子分泌水平的影响[J].临床皮肤科杂志,2005,34(7):436.

[4]Bitter Ph.Noninvasive rejuvenation of photodamaged skin using serial,full-face intense pulsed light treatments[J]. Dermatol Surg,2000,26(9):835-842.

[5]刘永祥.Q-Nd:YAG激光治疗面部色素性病变117例[J].中国美容医学,2004,13(6):672.

[6]沈华,沈尊理,王永春,等.强脉冲光治疗面部色素性病变128例[J].中国美容医学,2005,14(5):606-608.

[7]朱淑萍,郭云.半导体脱毛仪与光子嫩肤仪联合治疗面部皮损357例[J].中国美容整形外科杂志,2007,18(5):377-378.

[8]张秀英,何焱玲,程少为,等.光子嫩肤治疗面部皮肤光老化100例疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2007,23(1):34-35.

[9]杨保华,杜宇,陈德宇.国产光子嫩肤仪治疗面部色素斑和毛细血管扩张症的疗效观察[J].中国激光医学杂志,2005, 14(5):310-312.

[10]彭国红译.photorejuvenation强脉冲光子非剥脱技术[J].中国美容医学,2001,10(3):208.

编辑/李阳利

Light photon tender skin technology treatment of facial skin ageing,200 cases of clinical curative effect observation

LI Yong-hong,CAI Liang-qi,ZHAO Xiao-yan,WU Yong
(Department of Dermatology,Xiamen First Hospital,Affiliated Hospital of Xiamen University;Clinical Teaching Hospital of Fujian Medical University,Xiamen 361003,Fujian,China)

Objective To study the technology of photon tender skin clinical curative effect for the treatment of facial skin photoaging.Methods 200 patients with skin photoaging is divided into three groups,one,two groups use LumenisOne strong pulse photon tender skin 560 nm wavelength and double pulse,the pulse width of 3.0 to 5.0 nm,pulse delay time for 20-30 ms,energy density 15 to 25J/cm2,the third group with 640 nm wavelength,three pulse width of 3.0 to 3.0 nm,pulse delay Energy density is between 25-35 ms,treatment for 18 to 25J/cm2,to study the efficacy of treatment after six times.Results Three groups of patients in the appropriate wavelength,pulse width,delay time and the energy density after six times under treatment,Efficient 88.75,80.0%and 81.8%, respectively,in six months follow-up no 4 cases lesions is aggravating,but skin Degree of damage is aggravating are lighter and area of not more than 1/3 of the original lesion area.Conclusions The photon tender skin technology Light aging has a good effect,less adverse reaction,recurrence rate is low,is a safe and reliable treatment,worthy of clinical promotion.

technology of photon tender skin;skin photoaging;efficiency

R454.2

A

1008-6455(2015)06-0047-03

2015-01-27

2015-03-24