社区高血压患者体检心电图分析

殷建峰

（上海市松江区小昆山镇社区卫生服务中心　上海　201616）

社区高血压患者体检心电图分析

殷建峰

（上海市松江区小昆山镇社区卫生服务中心上海201616）

目的：探讨社区高血压患者的心电图改变。方法：2014年以体检方式对中心所辖社区高血压1 923例患者进行心电图检查，并根据测量结果和扫描数据进行分析。结果：共发现心电图异常433例，其中窦性心律失常最为常见，占50.34%（218/433），其他包括异位心律失常119例，房室传导阻滞26例，束支传导阻滞42例，ST-T改变11例，陈旧性心肌梗死11例和左心室高电压6例。结论：高血压患者定期进行心电图检查可尽早发现心律失常及心肌缺血，对及时干预和减少心脑血管不良事件的发生有重要意义。

高血压心电图体检

健康体检对高血压患者健康评估起到举足轻重的作用。心电图检查作为常规体检项目，既安全又可直观地观察高血压患者的心脏变化，为医生诊断病症和追踪病情发展提供可靠依据[1]。本研究报道上海市松江区小昆山镇社区高血压患者的年度体检心电图结果。

1　资料与方法

1.1一般资料

纳入2014年松江区小昆山镇社区因高血压病年度健康体检行心电图检查者共1 923例，其中男性1 279例，女性644例；年龄60~93岁，平均（71.9±6.0）岁。按[2]标准诊断和分类高血压，其中1级高血压[收缩压140~159 mmHg和（或）舒张压90~99 mmHg]1 058例，2级高血压[收缩压160~179 mmHg和（或）舒张压100~109 mmHg]562例，3级高血压[收缩压≥180 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg]303例。病程＜1年者235例，占12.22%，病程1~5年者801例，占41.65%，病程5~10年者668例，占34.74%，＞10年者219例，占11.39%。

1.2方法

采用上海数创医疗科技有限公司12导联同步心电图系统（inno-12），体检者平卧，标准12导联同步记录心电图20 s以上，走纸速度25 mm/s，额定电压1 mV=10mm。心电图专业医师按《心电图学》[3]标准作出诊断。

1.3统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料以百分率表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1心电图检出情况

正常心电图1 490例，占77.48%，异常心电图433例，占22.52%。异常心电图中，窦性心律失常218例（包括窦性心动过速86例，窦性心动过缓132例），占50.34%；异位心律失常119例（其中室上性心律失常66例，室性心律失常53例）；房室传导阻滞26例（其中Ⅰ度24例，Ⅱ度2例）；束支传导阻滞42例（其中完全性右束支传导阻滞23例，完全性左束支传导阻滞8例，左前分支传导阻滞11例）；ST-T改变11例；陈旧性心肌梗死11例；左心室高电压6例（表1）。

2.2心电图异常者的性别分布

433例心电图检查异常者中，男性287例，女性146例，男女比例为1.97：1，其中女性窦性心动过速、ST-T改变发生率高于男性，男性室上性心律失常、左前分支阻滞发生率发生率高于女性（P均＜0.05，表1）。

表1　不同性别异常心电图检出率[n(%)]

3　讨论

在社区建立高血压患者年度体检信息健康档案，可以及时发现疾病，进行干预性治疗。本研究发现，≥60岁的老年高血压患者中正常心电图占77.48%，异常心电图占22.52%，其中以窦性心动过缓比例最高，与董宁和孙玉敏[4]报道的老年人异常心电图以ST-T改变为主有较大差异，可能与调查对象不一致有关。有数据显示，高血压患者随病程延长，心电图异常检出率增加，可能与长期高血压引起的心脏解剖结构及生理功能有关[5]。高血压患者定期检查心电图，可成为临床医生监测病情的依据，是病情追踪的常规手段，值得应用和推广。

参考资料

[1]周永昌, 郭万学. 超声医学[M]. 北京: 科学技术文献出版社, 2006: 585.

[2]陆再英, 钟南山. 内科学[M]. 7版. 北京: 人民卫生出版社, 2012: 251.

[3]郭继鸿. 心电图学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2002: 358. [4]董宁, 孙玉敏. 10 050例体检心电图分析[J]. 延安大学学报, 2014, 12(1): 55-56.

[5]沈英豪, 张俊峰, 周静, 等. 血压、脉压水平及高血压病程对高血压患者动脉僵硬度的影响[J]. 中国心血管杂志, 2012, 17(3): 179-200.

Analysis of the electrocardiogram of the physical examination of the hypertension patients in the community

YIN Jianfeng
(Xiaokunshan Community Health Service Center of Songjiang District, Shanghai 201616, China)

Objective: To investigate the changes of electrocardiogram (ECG) of the community hypertension patients. Methods: ECG examination was performed for 1 923 cases of the community hypertension patients under the jurisdiction of the center with 2014 annual physical way and analyzed according to the measurement results and the scanning data. Results: Four hundred and thirty-three cases were found ECG abnormalities, among them sinus arrhythmia was the most common, accounting for 50.34% (218/433) and the rest included 119 cases with ectopic arrhythmia, 26 ones with atrioventricular block, 42 ones with bundle branch block, 11 ones with ST-T changes, 11 ones with old myocardial infarction and 6 ones with left ventricular high voltage. Conclusion: It has the important significance to develop the ECG examination regularly to the hypertension patients which can detect all kinds of arrhythmia and myocardial ischemia as early as possible and carry out the timely intervention to reduce the occurrence of the cardiovascular adverse events.

hypertension; electrocardiogram; physical examination

R544.1/540.4+1/R194.3

A

1006-1533（2015）12-0043-02

2015-01-12）