中西医结合治疗创伤骨折临床疗效分析

魏伟明　叶握球　黄济嘉等

[摘要] 目的 探讨创伤骨折中西医结合治疗的临床效果。 方法 回顾性分析我院2013年1月～2014年1月收治的创伤骨折患者120例，分为对照组与研究组各60例，对照组患者予以常规外固定以及手术钢板固定等方面西医治疗，研究组患者在对照组患者基础上，结合使用中药内服以及外敷治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。 结果 在两组患者的治疗结果方面，对照组患者有效率为63.3%，研究组患者有效率为95.0%，研究组患者有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），在两组患者的愈合时间方面，研究组患者的股骨干骨折、胫骨干骨折以及胫腓骨干骨折平均愈合时间均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），在两组患者的软组织修复结果方面，对照组患者软组织修复的优良率为51.7%，研究组患者软组织修复的优良率为93.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中西医结合治疗创伤骨折，可以内外兼顾并且标本兼治，能够帮助患者实现手术部位的骨骼重建以及改善软组织的连续性，使患者的骨组织环境得到良好调节，软组织以及骨组织修复功能提高，帮助患者快速恢复肢体的功能。

[关键词] 中西医结合；创伤骨折；软组织；愈合时间

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）15-74-04

[Abstract] Objective To observe the curative effect of integration of traditional Chinese medicine and western medicine in the treatment of traumatic fracture. Methods 120 patients with traumatic fracture who were admitted to our hospital from January 2013 to January 2014 were retrospective analyzed and randomly allocated to control group and research group with 60 patients in each. The control group was treated with western medicine methods including conventional external fixation and plated fixation operation， and the research group was further treated with internal and external Chinese material medica. The clinical curative effect of two groups was compared. Results In the aspect of curative effect， 95.0% effective rate of observation group was better than 63.3% effective rate of control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. In the aspect of healing time， the mean healing time of femoral shaft fracture， tibial shaft fracture and fibular shaft fracture of research group were all shorter than those of control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. In the aspect of soft tissue repair， the excellent and good rate of soft tissue repair of control group was 51.7% with 93.3% of research group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Integration of traditional Chinese medicine and western medicine in the treatment of traumatic fracture can help patients reconstruct bones of surgical area and improve soft tissue's consecutiveness with inside and outside consideration and treating both principal and secondary aspect of disease， which can well regulate patients soft tissue environment and improve repair function of soft tissue and bone tissue， as well as to help patients regain limb function quickly.

[Key words] Integration of traditional Chinese medicine and western medicine； Traumatic fracture； Soft tissue； Healing timeendprint

近年来临床上创伤骨折的发病率越来越高，创伤骨折的患者往往伴有软组织的损伤，从而给患者带来痛苦[1]。目前临床上对创伤骨折的治疗方法比较多，比较常用的有药物治疗以及手术治疗等，不过这些方法虽然可以改善患者症状，长期治疗的效果却不够理想，治疗之后的并发症比较多，给患者带来很大痛苦[2]。我院使用中西医结合的方法治疗创伤骨折患者并取得理想效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2013年1月～2014年1月收治的创伤骨折患者120例，其中男61例，女59例，患者年龄18～69岁，平均年龄42岁，排除合并严重的心脑血管、肾脏损伤患者以及用药物过敏的患者[3]。在创伤类型的分布方面，胫腓骨骨折53例，股骨干骨折45例，胫骨干骨折22例。将120例患者分为对照组同研究组各60例，两组患者的性别、年龄以及创伤类型等方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以牵引治疗，做钢板的内、外固定并定期换药[4]。研究组患者在对照组患者西医治疗的基础上，联合使用中药内服以及外敷，并使用骨创伤治疗仪进行治疗[5]。患者的皮下组织损伤3～4cm，上皮损伤的直径4～8cm左右，就需要直接使用烧伤湿润膏以及生肌膏纱布外敷治疗[6]。如果患者的软组织创伤同时创伤的面积比较大，则应当清洁创面之后换药[7]。中医治疗主要目的在于活血通络以及消肿止痛，因此为患者应用桃仁四物汤，加减药方主要成分如下：桃仁15g、赤芍10g、苏木10g、延胡索15g、当归l0g、乳香8g、陈皮10g、红花8g、蒲公英30g、车前草25g以及益母草25g[8]。患处的肿疼状态下降之后则接骨续筋，并使用续骨活血汤，其加减药方的主要成分如下：当归15g、赤白芍15g、三七10g、生地黄12g、落得打10g、地鳖虫8g、白及10g、乳香8g、红花8g、川断10g以及骨碎补10g[9]。治疗的后期患者骨痂长出，如果活血状况不够理想同时气血未畅，则需要补肝肾、壮筋骨以及补气血为主，使用壮筋续骨汤，主要成分如下：骨补碎10g、三七8g、当归10g、炒白芍10g、木瓜10g、茯苓15g、川断12g、杜仲12g、熟地10g、炒党参15g以及黄芪20g[10]。所有的方剂都是1剂，煎水服用。

1.3 疗效诊断标准

两组患者治疗之后对比其疗效、骨折愈合以及软组织的修复情况。在疗效评定方面，显效：患者的消肿止痛于6d内实现；有效：患者的消肿止痛在7～11d内实现；无效：患者症状无明显改善[11]。软组织修复的评定标准方面，优：患者的软组织修复时间7～10d；良：患者的软组织修复11～15d；差：患者的软组织修复时间>20d[12]。

1.4 统计学方法

将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，计量资料用（）表示，采用t检验，以P<0.05具有差异统计学意义[13]。

2 结果

2.1 两组患者的治疗结果比较

对照组患者显效29例，有效9例，无效22例，有效率63.3%；研究组患者显效41例，有效16例，无效3例，有效率为95.0%，研究组患者有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

2.2 两组患者的愈合时间比较

研究组患者的股骨干骨折、胫骨干骨折以及胫腓骨干骨折平均愈合时间均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

2.3 两组患者的软组织修复结果比较

对照组患者软组织修复的优良率是51.7%，研究组患者软组织修复的优良率是93.3%，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表3。

3 讨论

3.1 创伤骨折的治疗

骨折愈合是复杂过程，期间受各种因素影响，同患者的身体健康、软组织损伤、营养供应、供血、创面感染以及骨组织的内环境等方面的因素有密切关系[14]。临床上通常使用手术治疗，同时根据患者骨骼断裂以及软组织受损等方面的具体情况，而对软组织血运不够理想的患者采取有效处理的方式。创伤骨折容易导致伴骨感染、骨补连接以及骨组织受损等情况，导致临床治疗的难度上升[15]。常规的手术治疗之后，难以处理患者患处血运的情况，从而导致愈合的进度受一定影响。

3.2 创伤骨折的中医治疗

创伤骨折的中医辨证治疗主要目的是活血化瘀、祛腐生新、健脾利湿以及清热解毒[16]，从而刺激患者皮肤组织的生长、骨痂形成以及肉芽的生长，通过骨创治疗仪的使用，可以显著改善患者患处局部的血液循环，显著发挥抗炎、消除水肿以及加速软骨纤维的钙化，从而刺激骨痂的生长[17]。尤其是使用骨创治疗仪，交变电磁场能够同人体之前产生电流感应，显著改善细胞膜的电位，改善组织的通透性，抑制炎症并避免患者出现血液粘滞的问题，从而抑制患者骨性的纤维化，对于改善患处的血液循环，良好修复微血管的损伤有重要作用[18]，并再次开发已出现的生理性关闭微血管，发挥刺激骨膜供血作用，从而促进患者的骨性分化，形成骨细胞的转化而提高愈合效果。骨创治疗仪可以对磷、钙活动产生动力学的影响，从而确保自由的磷、钙离子增高，加快纤维软骨的钙化速度，并诱导骨细胞生成[19-20]。

在中药治疗方面，桃仁四物汤，加减药方主要成分如下：桃仁、赤芍、苏木、延胡索、当归、乳香、陈皮、红花、蒲公英、车前草以及益母草有着强筋骨、补肝肾以及续折伤的作用；当归、赤白芍、三七、生地黄、落得打、地鳖虫、白及、乳香、红花、川断以及骨碎补等药物有着活血祛瘀以及续筋骨的作用，对于创伤导致的瘀痛以及出血有着显著的治疗作用；骨补碎、三七、当归、炒白芍、木瓜、茯苓、川断、杜仲、熟地、炒党参以及黄芪可以温通经脉并且行气消肿，从而通络止痛，并且有着生肌敛疮以及解毒防腐的作用。上述药物合用，对于创伤骨折导致的患者软组织损伤以及骨折都有着比较理想的治疗作用，可以止痛生肌并且清热解毒，对于创伤后导致的患者皮肤以及皮下组织缺损同样有治疗作用，能够促进患者创面愈合[21-25]。本研究的结果表明，研究组患者予以中西医结合治疗临床疗效显著优于对照组单用西医手术治疗（P<0.05）。endprint

综上所述，西医手术治疗同中药联用可以起到标本兼治的目的，迅速重建患者软组织以及骨骼连续性，刺激患者创伤组织修复，让患者的骨折以及软组织得到有效的愈合，尽快恢复肢体的功能，可以说是创伤骨折治疗的有效方法，值得在临床上进一步推广应用。

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（收稿日期：2015-04-15）endprint