小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析

边江

小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析

边江

目的 探究小切口阑尾炎切除术的临床疗效。方法 选取我院2012年4月～2014年3月收治的84例需行阑尾炎切除术的患者，按照入院顺序号随机分为实验组与参照组各42例，参照组采取传统切除术，实验组采取小切口切除术，比较两组患者的治疗效果。结果 实验组的手术时间、出血量及切口感染等均优于参照组（P＜0.05)。结论小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的效果显著，具有出血量少、感染率低、恢复快等优势。

小切口；阑尾炎切除术；出血量；切口感染

阑尾炎是临床上较为多见的急腹症，临床症状有腹痛、恶心呕吐、发热等[1]。病发时会严重影响患者的日常工作及生活，如治疗不及时会出现阑尾化脓以及阑尾穿孔等严重并发症[2]。小切口手术操作简单、治疗效果好，近年来在临床上得到广泛应用。本文为了探究小切口切除术在治疗阑尾炎的临床应用价值，对我院部分阑尾炎手术患者实施了小切口切除术，并以传统手术方式做对比，取得了良好效果，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年4月～2014年3月收治的84例需行阑尾炎切除术的患者，其中男44例，女40例；年龄为20～59岁，平均年龄为41.6岁。按照入院顺序号随机分为实验组与参照组，各42例。两组患者在年龄、性别等一般资料上没有明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

参照组：该组患者采用传统切除术，在患者右腹下侧给予局部的硬膜外麻醉，在麦氏点部位做5～8 cm的手术切口，清理患者腹腔，寻出阑尾并切除。切除后将手术部位进行消毒处理，并将处理后的阑尾残余端埋进盲肠里，腹腔清理完毕后将手术切口逐层缝合。实验组：该组患者采取小切口阑尾切除术，对患者采取硬膜外麻醉，在下腹部压痛感最明显的部位作2～3.5 cm长度的切口，逐层切开各层组织，将腹内斜肌与腹横机分离并撑开，剪开腹膜后寻出阑尾并切除，切除后将手术部位进行消毒处理，并将处理后的阑尾残余端埋进盲肠里，腹腔清理完毕后将手术切口逐层缝合，通常情况下每层缝1～2针即可。两组患者在术后要给予患者止痛处理与抗感染治疗，肠胃功能恢复后可进食清淡食物，禁止进食刺激性食物[3]。

1.3观察指标

观察两组患者的切口大小、手术时间、术中出血量、下床活动时间、切口感染情况以及术后切口拆线时间。

1.4统计学分析

将两组患者数据应用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，计数资料应用χ2检验，计量资料应用t检验，以（±s）表示，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2　结果

经手术治疗后，84例患者均已治愈出院，实验组患者的切口大小、手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后拆线时间均优于参照组，P＜0.05，组间比较有显著性差异，具有统计学意义。实验组患者出现了1例切口感染，切口感染率为2.38%，参照组患者出现了6例切口感染，切口感染率为14.29%，实验组患者的术后切口感染率明显低于参照组患者，P＜0.05，组间比较有显著性差异，具有统计学意义。详情见表1。

表1　两组患者的手术各项指标比较（±s）

表1　两组患者的手术各项指标比较（±s）

组别 例数 切口大小（cm） 手术时间（min） 术中出血量（ml） 下床活动时间（h） 切口感染率（%） 术后拆线时间（d）实验组 42 2.7±0.7 22.3±5.4 20.4±2.6 9.5±1.7 2.38 3.7±0.6参照组 42 6.1±1.1 35.4±6.4 43.2±4.8 17.4±4.6 14.29 5.7±0.9

3　讨论

阑尾受到严重的细菌感染、化脓就引发急性阑尾炎，临床上多需采取阑尾根除手术进行治疗[4]。但术后易出现感染、阑尾残株炎等并发症，患者在进行手术之前可以根据实际情况给予相应的抗生素类药物来降低术后感染率。常见的根除方式包括传统阑尾切除术、小切口阑尾切除术以及腹腔镜根除术等。采用传统手术治疗，患者的手术切口大，恢复时间长[5]；腹腔镜根除术的使用要求较高，医疗费用也高，很多工薪家庭不太接受；小切口手术对患者身体的创伤小，并可以使患者早日康复，所以在近年来较受推崇[6]。本组研究结果已显示实验组患者的切口大小、手术时间、术中出血量、下床活动时间、切口感染情况以及术后切口拆线时间均优于参照组（P＜0.05），充分说明了小切口手术治疗阑尾炎的优越性。综上所述，小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果显著，具有出血量少、恢复快、感染率低、手术费用低等优势。

[1] 路广. 用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎75例的临床疗效观察[J]. 求医问药（学术版），2012，10（3）：23.

[2]郭银海. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J]. 医学信息，2013（24）：266-267.

[3]靳斌. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察及体会[J]. 中国保健营养（下旬刊），2014（6）：3229-3230.

[4]滕廷鹏，张春皎，李胜，等. 腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的Meta分析[J]. 中国全科医学，2012，15（23）：2670-2673.

[5]赵轶国，印建中. 成人急性复杂型阑尾炎的临床病理特点[J]. 中华外科杂志，2014，52（5）：338-341.

[6]刘海滨. 慢性阑尾炎58例手术治疗体会[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（1）：79-80.

Analysis of the Clinical Effect of Small Incision Appendectomy Appendicitis

BIAN Jiang, Surgical, People's hospital of Zhaodong City Heilongjiang province, Zhaodong 151100, China

Objective To explore the clinical curative effect of small incision appendix resection. Methods From 2012 April~2014 March of 84 cases admitted in March to appendix resection patients, according to the hospital running number each 42 cases were randomly divided into experimental group and control group, control group adopts the traditional resection, take small incision resection group, compared two groups of treatment effect. Results The experimental operation time, blood loss and incision infection were better than that of control group (P<0.05). Conclusion The effect of small incision for treatment appendicitis appendicitis significantly, it has advantage of less blood loss, low infection rate.

Small incision, Appendix resection, The bleeding, Infection

R656.8

B

1674-9308（2015）08-0061-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.052

151100 黑龙江省肇东市人民医院外科