儿童哮喘危险因素的病例对照研究

杨霞

儿童哮喘危险因素的病例对照研究

杨霞

目的 探讨导致儿童哮喘患病的原因及其危险因素。方法 选择2004年5月～2014年5月我院诊治的哮喘患儿进入病例组，按照1：1配比的病例对照研究方法，另择同期于我院就诊的未患哮喘的儿童进入对照组，分析两组患儿的临床资料，通过条件的Logistic回归分析，筛选患儿哮喘患病的危险因素。结果 共有102例哮喘患儿进入病例组，匹配了102例未患哮喘的患儿进入对照组，两组患儿在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析结果显示，家族哮喘史、过敏史、容易感冒、家人吸烟、出生前后家庭装修史、居室有霉斑、家中使用地毯是儿童哮喘的危险因素，＜6个月龄纯母乳喂养是儿童哮喘的保护因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重视家长及大龄儿童的健康教育，提高医务人员识别儿童哮喘高危人群的专业能力可有效改善哮喘患儿的病情，减少并发症的发生。

儿童哮喘；Logistic回归；危险因素；原因分析

支气管哮喘是儿童最为常见的呼吸系统疾病之一，可由多种外部环境因素和自身遗传因素综合所致，病因较为复杂，且容易反复发作，严重影响小儿的身心健康。近年来，我国儿童哮喘的发病率和死亡率出现升高趋势，大型流行病学调查结果显示，我国城区儿童哮喘的患病率在2000～2010年10年间上升了53%[1]。本文拟探讨本地区儿童哮喘的原因及其危险因素，为有效防治儿童哮喘、提高儿童保健质量提供一定的科学依据和现实基础，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2004年5月～2014年5月于我院就诊的哮喘患儿（病例组，含咳嗽变异性哮喘和典型哮喘）和同期就诊的非哮喘患儿（对照组）的临床资料作为资料来源，病例组入选标准：年龄为0～14周岁；本地户口或在本地居住6个月以上；临床诊断明确。

1.2方法

按照病例对照研究中1：1配比的方法[2]，以性别、年龄（相差1岁之内）为配比因素，将研究对象分为病例组和对照组，对研究对象的基本情况、家庭史、居住环境等情况进行问卷调查，通过Logistic回归分析[3]，筛选儿童哮喘患病的危险因素。

1.3统计学处理

通过Epidata3.02进行数据的录入，采用SPSS18.0完成数据均数、百分比和率的计算，并进行Logistic回归、χ2检验和t检验。

2　结果

2.1一般情况

共有102例患者进入病例组，其中男性71例，女性31例，男女性别比为2.29：1，平均年龄为（7.48±2.36）岁，所有病例均为汉族；匹配的102例对照组病例中，男性71例，女性31例，男女性别比为2.29：1，平均年龄为（7.39±2.51）岁，所有病例也为汉族。两组患儿在年龄、性别和民族方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2Logistic回归分析结果

家族哮喘史、过敏史、容易感冒、家人吸烟、出生前后家庭装修史、居室有霉斑、家中使用地毯是儿童哮喘的危险因素，＜6个月龄纯母乳喂养是儿童哮喘的保护因素，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　儿童哮喘危险因素的多因素Logistic回归分析

3　讨论

儿童哮喘的病因和发病机制较为复杂，一般认为可由多因子诱发，与遗传、环境、机体免疫等因素均有关[4]。国内外学者多认为[5]，儿童哮喘是一种多基因遗传性疾病，本次研究的结果也表明，家族哮喘史是导致儿童哮喘的危险因素之一。近年来装修材料的广泛应用，也引发了诸多室内环境污染问题，空气中的苯系物、甲醛、地毯中的尘螨对儿童的眼睛、皮肤和呼吸道有一定的刺激作用，长期接触可引发过敏性哮喘。有学者认为，3岁以内的容易反复感冒的儿童较易罹患哮喘[6]。国内外研究证明[7-8]，纯母乳喂养的孩子哮喘患病率较低，可能与母乳中富含分泌性IgA，可调节机体的免疫状况，保护呼吸道粘膜少受病毒侵犯有关。本次研究结果与目前既有的研究结果基本一致。

重视家长及大龄儿童的健康教育，提高家长的儿童保健意识，预防感冒的传染和发生，大力倡导母乳喂养，尽量避免因装修和吸烟带来的室内空气污染问题，减少过敏原的接触，是有效防治儿童哮喘的关键。另外，还应努力提高医务人员识别儿童哮喘高危人群的专业能力，制定特殊临床防治措施可有效改善哮喘患儿的病情，减少并发症的发生。

[1] 全国儿科哮喘协作组，中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所. 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查[J]. 中华儿科杂志，2013，51（10）：729-735.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2008年修订）[J]. 中华儿科杂志， 2008，46（10）：745-753．

[3]Garden FL，Simpson JM，Marks GB，et al. Atopy phenotypes in the childhood asthma prevention study (CAPS) cohort and the relationship with allergic disease: clinical mechanisms in allergic disease [J]. Clin Exp Allergy，2013，43（6）：633-641.

[4]孙大庆，杨锡强，刘玮，等. 卵清蛋白雾化吸入诱导肠道菌群失调小鼠肺部过敏反应的发生[J]. 细胞与分子免疫学杂志，2010，26 （3）：281-284.

[5]Lodge CJ，Lowe AJ，Gurrin LC，et al. Pets at birth do not increase allergic disease in at-risk children [J]. Clin Exp Allergy，2012，42（9）：1377-1385.

[6]何洲，彭升. 学龄前儿童哮喘的发病危险因素病例对照研究[J].中国医学创新，2011，8（14）：180-181.

[7]Brew BK，Kull I，Garden F，et al. Breastfeeding，asthma，and allergy: a tale of two cities[J]. Pediatr Allergy Immuol，2012，23（1）：75-82.

[8]刘传合，邵明军，王强，等. 北京市城区0～14岁儿童哮喘流行病学调查[J]. 中华医学杂志，2013，93（8）：574-578.

Case-control Study on Risk Factors of Childhood Asthma

YANG Xia, Children's Hospital of Harbin City, Harbin 150000, China

Objective To explore the reason and risk factors of childhood asthma. Methods Patients with childhood asthma of our hospital from May 2004 to May 2014 were taken into case group, and patients without childhood asthma during the same period were taken into control group, clinic materials of two groups were analyzed, Logistic regression analysis were used to choose the risk factors of childhood asthma. Results 102 patients were taken into the case group and 102 into the control group, there were no statistical significant differences of age, gender between two groups (P>0.05). The result of Logistic regression analysis showed, family asthma history, allergic history, prone to common cold, family smoking, decoration before or after the birth, mould spot in living room, usage of carpet were risk factors of childhood asthma, pure breast feeding in 0-6 month age was the protective factors (P<0.05). Conclusion Pay attention to health education, improve the professional ability of medical staf may be the effective method to improve disease and complication.

Childhood asthma, Logistic regression analysis, Risk factor, Reason analysis

R725.6

B

1674-9308（2015）08-0012-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.011

150000 哈尔滨市儿童医院