2003—2012年全科医学学科相关科研论文的分布情况研究

邵 爽，金光辉，陈 超，刘艳丽，陈丽芬，王文季，路孝琴

2003—2012年全科医学学科相关科研论文的分布情况研究

邵 爽，金光辉，陈 超，刘艳丽，陈丽芬，王文季，路孝琴

背景 科学研究工作已经成为全科医学学科建设的重点内容之一。目的 了解2003—2012年10年间全科医学科研相关文献的发表数量、研究内容等情况，发现存在的问题并提出解决对策。方法 以中国期刊全文数据库 （CNKI）和万方数据库作为文献检索库，利用文献计量学和内容分析法对 2003—2012年全科医学学科相关的科研论文进行统计分析。结果 10年间共计发表研究论文3 872篇，发表数量整体呈逐年上升趋势；第一作者发表论文数量最多的机构为高校和科研单位 （49.9%，1 931/3 872）；论文中所采用的研究方法最多的是流行病学中的现况调查（77.3%，2 993/3 872）；研究的内容以基层医疗常见疾病/健康问题研究居多 （32.1%，1 242/3 872）；采用基层医疗国际分类 （ICPC）对论文中所研究的临床问题进行分类，发现对循环系统，内分泌、代谢和营养，神经系统等的疾病/健康问题研究较多，所占比例依次为9.0% （348/3 872）、5.8% （226/3 872）和4.4% （170/3 872）；刊登论文最多的前10种期刊占文献总数量的38.3% （1 484/3 872），《中国全科医学》发表的论文数量所占比例最高 （18.1%，699/3 872）；34.5% （1 337/3 872）的文献获得至少一项基金的支持。结论 全科医学相关科研论文的发表数量呈逐年上升的趋势，但研究深度和广度还有待于进一步扩展，工作在基层的医生其科研能力需要进一步提高。

全科医学；科研论文；文献计量学；内容分析法；数据库

邵爽，金光辉，陈超，等 .2003—2012年全科医学学科相关科研论文的分布情况研究 ［J］.中国全科医学，2015，18（1）：116-120.［www.chinagp.net］

Shao S，Jin GH，Chen C，et al.The distribution of general practice related academic research papers between 2003 and 2012［J］.Chinese General Practice，2015，18（1）：116-120.

随着医疗卫生改革的不断深入，国家加大了对全科医学相关领域科研工作的投入，科学研究工作日益成为该学科发展的重点内容之一，“科研是临床医生的基本功”和 “以科研促临床”的观点也越来越普及［1］。2010年 5月，在由原卫生部、发改委等六部委联合发布的 《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》［2］中指出：加强全科医学学科建设，在临床医学学科下，研究探索增设全科医学二级学科，开展全科医学医、教、研工作。这不仅从国家层面进一步明确了全科医学学科的性质，同时，也为全科医学能像其他临床学科一样开展科学研究工作建立了利好的政策环境支持。科研论文是对学科创造性研究成果所做的理论分析和总结，是科研活动产出的重要形式之一，在一定程度上可以反映一个科研机构在基础研究与应用研究等方面开展工作的情况［3］。作为全科医学基础研究的工作者，有必要进一步了解目前国内全科医学学科相关科研工作进展情况、发展方向和发展前景。本研究利用文献计量学和内容分析法对2003—2012年10年来全科医学学科相关的科研论文进行统计分析，从文献角度客观评价科研产出影响力和学术水平，从而了解该学科研究的现状及未来发展趋势。研究的结果有利于协助医疗机构管理部门进行综合管理，合理配置资源，积极推动不同机构全科医学相关学术活动和科研工作的发展，并为今后进一步的研究提供信息与方向。

图1 2003—2012年全科医学科研相关论文发表数量的趋势Figure 1 The tendency of publication related on general practice research in 2003—2012

1 资料与方法

1.1 数据库的选择和检索

1.1.1 数据库的选择 以中国期刊全文数据库 （CNKI）和万方数据库作为文献检索库，查询范围包括所有专辑，检索时间段为2003年1月 1日—2012年12月31日。选取出自 《中文核心期刊目录总览 （第六版）》的文献作为研究对象。

1.1.2 检索词的选取 选取 “全科医疗、基层医疗、家庭医疗、基层卫生、社区卫生、全科医师、全科医生、家庭医生、全科团队、全科医学、家庭医学、社区医学、社区卫生服务、社区慢病管理、社区慢性病管理、健康教育、社区康复”为检索词，以中文摘要和关键词为检索条件，匹配方式为精确匹配。

1.1.3 文献的筛选标准 （1）剔除重复文献。 （2）剔除非科研性质的文献：包括卷首语、目录、分类索引、征稿启示、告知、读者来信、刊登的法律法规和行政规章、文摘、新闻消息、新闻访谈、专家观点等。（3）剔除会议纪要、政府公报、政府工作报告、领导讲话、对机构工作的介绍和总结等。

1.2 研究方法 文献计量法和内容分析法［4-5］综合起来，结合研究目标和内容，编制了一套文献评阅指标，对于每项指标都进行了严格的界定和编码，以便统计分析。

1.3 研究内容 在所查文献中，提取文献的发表时间、第一作者的单位、研究方法、研究主题、全科医学临床研究的疾病分布、文献发表期刊的分布以及所受支持的基金或项目内容等信息，以了解我国全科医学及相关方面的发展状况。

1.4 文献管理与统计分析 采用Endnote进行文献管理和分类标识，并用 SPSS 13.0统计软件进行描述性统计分析，Excel进行图表绘制。

2 结果

2.1 论文发表的总体趋势 2003年1月1日—2012年12月31日在CNKI和万方数据库中，共收集全科医学科研相关论文3872篇，各年度发表论文数量的总体趋势见图 1。在 2006年以后的各年份中，全科医学相关科研论文发表的数量呈较快的上升趋势。

2.2 第一作者单位及其发表论文的情况接近50%的科研论文由大专院校和科研机构的工作人员执笔，基层医疗机构以第一作者的身份撰写论文所占的比例为15.5% （见表1）。

表1 第一作者单位及其发表论文的情况Table 1 The institutions of the first author affiliated and article publish situation

2.3 论文中研究方法的类型及其分布情况 论文中观察性研究的数量最多，其中现况调查研究占 77.3%，为主要的研究类型；而临床上比较注重的病例报告、队列研究、病例对照、临床试验等类型的研究所占比例不高，特别是循证医学中重要证据的 Meta分析仅有12篇 （见表2）。

2.4 论文研究主题的类型和数量 通过阅读、分析文献的内容，将文献的研究主题分为 7类，包括疾病/健康问题研究、健康教育、全科医学教育与人才培养、心理/行为和社会学问题研究、卫生服务管理、需求和满意度及其他。研究主题涉及健康问题研究的占 32.1%，卫生服务管理的占21.0%，需 求 和 满意 度 的占16.5%，心理、行 为和 社 会 学的 占16.1%，而全科医学教育与人才培养的仅占5.7% （见表3）。

表2 论文中研究方法的类型及其分布情况Table 2 The types and distribution on research methods of the papers

表3 论文研究主题的类型及数量情况Table 3 The types and amounts on research topics of the papers

2.5 全科医学临床研究的疾病分布 采用世界家庭医生组织 （WONCA）分类委员会研究制定的针对基层医疗常见健康问题的标准化分类工具——ICPC分类系统（ICPC）［6］，对文献中所出现的临床问题/疾病进行分类。本研究中有关全科医学相关临床问题/疾病研究的文献共计1 356篇。其中有关 “循环系统”“内分泌、代谢和营养” “神经系统” “精神/心理”“呼吸系统”疾病的研究分别占文献总数量 的 9.0%、5.8%、4.4%、3.0%、2.7% （见表4）。

2.6 发表论文数量排名前10位的期刊

对全科医学相关研究论文刊登最多的前10种期刊共计刊载文献1 484篇，占文献总数量的38.3%。其中在 《中国全科医学》杂志上发表的论文数量占文献总数量的18.1% （见表5）。

2.7 论文获得基金支持的类型和数量

在检索到的3 872篇全科医学相关科研论文中，共有1 445篇文献研究获得了不同类型基金的支持，其中获得一项基金支持的数量为1 337篇，获得两项基金支持的数量为103篇，获得三项基金支持的数量为5篇，分别占文献总数量的 34.5%、2.7%和 0.1%；省部级基金支持的占文献总数量的13.6%，地市级基金支持的占9.5%（见表6）。

表4 全科医学临床研究的疾病分布情况Table 4 The distribution of disease in general practice clinical researches

表5 发表论文数量排名前10位的期刊Table 5 The top ten of journal published the articles

表6 论文获得基金支持的类型和数量Table 6 The types and amounts of articles obtained from funding support

本文知识点：

文献计量学，用数学和统计学的方法，定量地分析一切知识载体的交叉科学。它是集数学、统计学、文献学为一体，注重量化的综合性知识体系。其计量对象主要是：文献量 （各种出版物，尤以期刊论文和引文居多）、作者数 （个人集体或团体）、词汇数 （各种文献标识，其中以叙词居多）文献计量学最本质的特征在于其输出务必是 “量”。

文献计量学是以几个经验统计规律为核心的。例如：表征出科技文献作者分布的洛特卡定律（1926）；表征文献中词频分布的齐普夫定律 （1948）；确定某一学科论文在期刊中分布的布拉德福定律（1934）等。文献计量学一直围绕这几个定律，沿着两个方向发展：其一是验证与完善这些经验定律；其二是扩大与推广这些经验定律的实际应用。目前，文献计量学应用十分广泛。微观的应用有确定核心文献，评价出版物，考察文献利用率，实现图书情报部门的科学管理。宏观的应用有设计更经济的情报系统和网络，提高情报处理效率，寻找文献服务中的弊端与缺陷，预测出版方向，发展并完善情报基础理论等。

3 讨论

3.1 政策环境推动全科医学科研工作的发展 医生的首要任务是为患者解除病痛，提高生存质量，而临床和科研工作是相辅相成的，科研的最终目的是解决临床上遇到的问题。高水平的科学研究是造就高素质的医务工作者和提高医院医疗、科研业务能力的关键，科研论文的发表数量、质量和受基金支持的力度是反应科研能力的重要指标。2006年以后，我国全科医学相关科研论文的数量呈显著上升的趋势，分析原因可能与 2006年国务院出台 《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》后，各机构单位将科研视角逐渐向基层医疗转变有关。在发表数量增加的同时本研究也发现，尽管国家、省市以及相关机构对基层医疗卫生科研工作的关注和扶持力度在不断加大，但是受到基金资助的科研论文数量仅有 34.5%，其中大量的研究还停留在质量不高、设计欠缺合理的层面。

3.2 研究类型和研究领域呈多样化发展趋势，但研究深度有待于进一步提高 就目前而言，科研论文的研究类型已经呈现多样化的趋势，涵盖观察性研究、实验性研究、综述性研究等多种类型。从各研究类型的数量上来看，观察性研究所占比例较高，其中以现况研究最多。现况研究具有设计简单、易于操作、进行周期短、容易得出结果的特点，备受科研工作者的青睐。相比较而言，作为分析性研究的病例对照和队列研究，以及实验性研究中的临床试验和社区干预性试验，无论从设计还是实施方面都相对复杂，对科研工作者的科研素养要求较高，所以在基层的科研工作中开展起来较为困难。目前，由于我国科研项目的申请、科研论文的发表数量普遍与职称、职务挂钩，存在急功近利的导向，使得很多医务工作者追求“短平快”的研究效果，因此很少有人愿意或者能够沉下心来投入较多的时间和较大的精力去深入研究甚至在学科领域进行创新。而现代医学模式对医学科学研究的深度和广度有了更深层次的要求［7］，因此现有的全科医学相关科研的类型还不能够更好地迎合现代医学的发展趋势，提高科研工作的深度和水平是今后的发展方向。

通过内容分析法可以看出，全科医学相关研究的领域比较宽泛，关注的重点主要集中在健康问题、卫生服务管理、心理社会行为等方面，对于全科医学教育和人才培养的研究还相对较少。不可否认，全科医生是处理社区常见问题和医疗保健的专家，对于社区常见疾病和慢性病的管理有着比其他医学领域都丰富的经验，健康问题的研究能够推动基层医疗事业的发展［8］。但在今后的科研工作中还应当鼓励研究人员从科学严谨的角度出发，运用多种流行病学手段和社会学研究的方法去深入研究不同领域的内容。

3.3 高等院校和科研机构是全科医学科研工作的主体 本研究显示，接近50%的科研论文由大专院校和科研机构的工作人员执笔，而基层医疗机构撰写论文所占的比例仅为15.5%。写作数量和质量在某种程度上反映了该机构人员的科研水平和写作能力，因此基层医务工作者的科研能力有待提高。这与国内外全科医学相关文献研究的结果十分相似，例如澳大利亚Alison等［9］研究发现，58%的研究论文第一作者来源于高等院校尤其以其中的全科医学系居多；美国 Pathman等［10］对美国家庭医学2003年发表的研究论文分析结果显示，89%的研究论文第一作者单位来自于大学的家庭医学系，来自于诊所的家庭医生所占比例仅为2.4%；国内马超等［11］在进行 1993—2012年全科医学文献分析中发现，第一作者来自于我国的医学院校和科研机构占61.65%。可以看出，就目前而言，高等院校还是科研论文的生力军。刊载全科医学相关研究文献最多的前10种期刊，共刊载论文1 484篇，占论文总数量的38.3%。它们应是刊载全科医学相关研究文献的最重要期刊。排在第一位和第二位的分别是 《中国全科医学》和《中国全科医师杂志》，均为全科医学类期刊，也反映出期刊的录入倾向，同时也为全科医学相关科研人员展示自己研究成果、借鉴他人工作经验提供了学术平台，推动了各级各类机构间的交流与合作。

3.4 借鉴国内外经验，依托高校和科研机构的力量，努力提升基层医务工作者的科研能力 国外的经验显示，科研工作的开展有利于基层医疗卫生工作有条不紊地进行，而忽视对科研能力的培养会阻碍基层医疗的发展。提升基层医疗科研能力的措施包括增加小型科研项目的投入力度，通过培训提高基层医务工作者的科研意识，倡导在工作、学习、科研中发现新的研究问题和论点等［12］。我国全科医学在发展的30年间，势态良好，成就显著，但是我们也应当清楚地意识到无论是基层医疗的设施还是医务人员的医疗能力，与国外相比仍然有较大的差距。因此全面提升基层医务工作者的科研能力还是一件任重而道远的工程。基层医院应根据需求和地区特点，有针对性地引进设备，通过实地培训、远程教学、外出进修等方式引进新技术、新项目，从而提高服务质量、扩大服务范围，这些举措不仅惠民利民，也会对促进基层医院的科研发展起到推动作用。此外还应加强与高校间的科研协作，实行优势互补，努力使基层医生的知识水平、科研能力和技能得到全面提升。

4 小结

通过对10年间全科医学学科相关的科研论文进行数量统计和内容分析，可以看出随着政府机构对科研工作的扶持力度不断加大，研究的数量呈现大幅度上升的趋势，研究的范围也更加宽广，但是研究的深度和研究的水平还有待于不断提高。全科医学研究的发展迫切需要造就在专业领域有深度的科研队伍，未来需要从提高全科医学人才学术水平、加强科研训练、加大科研投入等多方面进行探索和努力，提高我国全科医学的研究水平。

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The Distribution of General Practice Related Academic Research Papers between 2003 and 2012

SHAO Shuang，JIN Guang-hui，CHEN Chao，et al.The School of General Practice and Continuing Education，Capital Medical University，Beijing 100069，China

Background Scientific research work has become an important part of discipline construction of general practice.Objective We want to have a understanding of the amounts of papers published and the research contents of general practice related academic research literatures between 2003 and 2012 and find existing problems and put forward the countermeasures.Methods Based on the China Academic Journal Full-text Database（CNKI）and Wanfang database as the repository of literature retrieval，and using bibliometrics and content analysis method，all the scientific research articles on the discipline of general practice published between 2003 and 2012 were analyzed statistically.Results In the past decade，a total of 3 872 articles were published with the rising trend year by year；the institutions where the first author of the majority of the articles worked were universities and scientific research units（49.9%，1 931/3 872）；most of the articles adopted descriptive research method as their epidemiological methods（77.3%，2 993/3 872）；the contents of the researches were mainly about common diseases and health problems of primary care（32.1%，1 242/3 872）；using international classification of primary care （ICPC）to classify the clinical questions in the articles，circulation system，endocrine，metabolism and nutrition，nervous system proved to be studied mostly，accounting for 9.0% （348/3 872），5.8% （226/3 872）and 4.4% （170/3 872），respectively；the top ten journals where the most articles published accounted for 38.3% （1 484/3 872）in all，and the articles published in the magazine named＂Chinese General Practice＂had the highest proportion，accounting for 18.1% （699/3 872）；34.5% （1 337/3 872）of the literatures obtained at least one fund support.Conclusion In sum，the academic research articles related to general practice present an upward trend in amounts year by year，but with inadequate depth and scopes，which should be constantly deepened and extended.It is also necessary to improve the research capability of the primary care doctors.

General practice；Research paper；Bibliometrics；Content analysis method；Database

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.01.029

2014-08-21；

2014-11-08）

（本文编辑：崔沙沙）

100069北京市，首都医科大学全科医学与继续教育学院 （邵爽，金光辉，陈超，刘艳丽，王文季，路孝琴）；首都医科大学宣武医院教育处（陈丽芬）

路孝琴，100069北京市，首都医科大学全科医学与继续教育学院；E-mail：xq6518@163.com