哮喘突发的初处步理

张小六

在医学界，支气管哮喘是一种比较常见的病种，它是一种气道变应性炎症和气道高反应性的疾病，严重的哮喘发作可持续24小时以上，经过一般治疗不能缓解者称为哮喘持续状态。此时，患者表现为呼吸困难，呼气延长，咳嗽，面部苍白或发紫，心率增快，常在每分钟120次以上。严重者血压下降，大汗淋漓，出现肺气肿，可神志不清而出现昏迷。 可根据不同情况采取如下方式做应急处理。

1协助患者取坐位或半卧位休息；或让患者抱着枕头跪坐在床上，腰向前倾，此位置有利患者呼吸。

2.迅速取出家用吸氧瓶，以每分钟3升的高流量氧气通过鼻导管或面罩给患者吸入。

3.注意患者保暖，环境安静，鼓励患者配合治疗。

4.室内通风，空气新鲜，但不应有过堂风 。避免室内有煤油、烟雾、油漆等刺激性气体。

5.初期治疗：吸入短效的β2受体激动剂1～3喷，必要时20～60分钟重复吸入一次。

A.反应良好：轻微喘息、咳嗽、呼吸困难或胸闷；仅活动时有症状，休息则无症状；在24～48小时内，根据需要每3～4小时重复治疗；继续进行常规的抗炎治疗；假如症状再次复发应与医生联系；继续常规评价病情；根据个体化治疗方案常规治疗；与医生联系随访。

B.反应一般：喘息明显、呼吸困难或反复咳嗽；休息时也有症状出现；每小时吸入β2受体激动剂；开始按治疗计划口服糖皮质激素；假如在2～6小时内病情仍不缓解应及时就诊；继续评价病情；反应一般，症状加重去医院急诊或联系医生。

C.反应较差：严重的喘息和呼吸困难、说话间断；休息时仍有严重症状；与医院联系急诊，或直接去医院急诊室救治。

在救护医生未到来之前，或去医院之前，应密切观察病情，指导患者吸入气雾剂、吸氧及服药。由家属护送去医院者，症状应基本缓解，神志清楚，血压在安全范围内，不间断吸氧，并直接到急诊室请医生紧急处理。