癌症治疗重寻根

樊玲玲

近日，60岁的葛先生来到江苏省肿瘤医院复诊，红光满面、中气实足的他，看起来更像是一个陪诊的家属，而不像是曾患恶性肿瘤的病人。看到各项复查指标都正常，葛先生很开心，可是提起5年前的就医经历，他不禁苦笑了起来，当初他的治疗却是一波三折。

有癌为啥不能早治

5年前，葛先生右上颈部肿了一个大包，经颈部肿块穿刺活检后确认是淋巴结转移性鳞癌，随后做了多次检查都没有发现原发病灶。他慕名转到江苏省肿瘤医院，急切地想进行治疗，但是接诊的王德镇主任医师却告诉他一定要找到原发灶才能开始治疗。

葛先生心急如焚，觉得不能理解。不是都说癌症要“早发现，早诊断，早治疗”吗？为什么现在明知有癌却不能治疗呢？每耽误一天肿瘤都有可能会长大啊！

治疗损伤大，重在先寻根

对此，王主任解释到，医院早有明确规定：对没有明确病理诊断者不得进行损伤性治疗。一方面，颈部转移的淋巴结有可能来自鼻咽部，也有可能来自消化或呼吸系统的其他部位，而原发灶不同，治疗方案千差万别。转移灶只是易于鉴别的“导火索”，而原发灶才是深埋体内的“隐形炸弹”，仅仅消灭了一个“导火索”，不知道“炸弹”在哪里，也不清楚其他地方是否还有“导火索”，贸然治疗转移灶只能暂时缓解症状，治标而不能治本，很快“炸弹”和其他的“导火索”又会发展壮大，愈发不可收拾。另一方面，恶性肿瘤的治疗都是有损伤性的，放、化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，不可避免地会对人体正常组织造成一定程度的损伤，将来可能会在一定程度上影响患者的生存质量。因此，循着“导火索”尽快找到“炸弹”，才是当务之急。

庆幸的是，在反复仔细的检查下，终于在葛先生的扁桃体上发现有一芝麻大小、肉眼不易发现的赘生物，经活检后病理证实这“芝麻粒”竟就是原发病灶。随后，医生便按照扁桃体癌选择化疗和放疗方案，开始了有的放矢的治疗，葛先生恢复的也很好，达到了临床治愈。

不明原发灶怎么办

原发灶不明的转移性癌肿在临床上经常会遇到，至今仍是诊治上的一个难题，王德镇主任解释说，若忽略了原发病灶的寻找，只治疗转移病灶，有可能会贻误治疗时机，使原发病灶失控，导致无法挽回的后果。所以，仔细寻找原发病灶并明确病理尤为重要，只有找到原发病灶，方可标本兼治、正本清源，提高治愈率。现代各种辅助诊疗设施日新月异，但医生在诊治过程中切不可忽视查体，不能过分依赖CT、磁共振等大型设备的检查结果，因为有些微小的肿瘤，影像学检查也很难发现，而葛先生就是通过最简单的方法——仔细查体而找到原发病灶的。

对于经多次查找仍然找不出原发病灶，而病情又不容再等的病人，江苏省肿瘤医院也有规定，必须经科室疑难病例讨论，意见一致诊为恶性肿瘤，经与患者或其家属充分沟通，签字同意接受放、化疗，之后将所有资料报医教科审批，签字同意后方可进行治疗。这样，就可既不贻误治疗时机，也尽可能地避免了误诊误治的发生。