管控结合降低医疗成本发挥医院财务管理的职能

张庆　吴贤

摘 要：医院的财务管理工作是任何一家医院的经济管理上的核心工作，也成为了医院在强化财务管理思路上的重要抓手和突破口，文章以新的财务管理思路，从满足医院实际医疗服务需求为出发点，来加强财务的综合管理能力，并做好财务工作的分析工作和成效评价，形成切实可行的医院财务管理工作体系，最终实现科学管控，有效降低医疗成本的思路。

关键词：医院 财务管理 财务分析 资金使用效率

中图分类号：F230 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2015）07-239-02

医院的财务管理工作是任何一家医院的经济管理上的核心工作，也成为了医院在强化财务管理思路上的重要抓手和突破口，院内综合管理不可或缺的重要组成要素。简而言之，财务工作就是以货币作为度量衡，对医院内所有不同的物质内容往来，以货币的形式综合表达出来，且对医院范围内的资金筹集，资金的运用和统筹分配运动进行有目标性的计划、组织、协调、控制、指挥和考核。平衡和调整院内人员的利益分配，以实现激励促进工作激情，更好推进院内工作的目的。追求更为广阔的社会效益，服务更大的患者群体，保障更多人的合法利益，促进院内医疗水平的不断进步，保证医疗活动有序安全地开展进行。以上为财务管理工作的大致只能范围，而措施方针的具体落实办法如下。

一、以有效改善就医环境，促进院内财务管理水平的提升

任何一位患者，来到一家医院，第一感受就是这家医院的环境是否舒适，是否能带给自己愉悦轻松的就诊心情。因此在保证医疗质量为第一要务的前提下，我们管理者还必须提高医院财务经济管理工作的水平，更好地服务医院，提升医院环境设施的改善，医疗服务的水平，医疗设备的更新升级，医疗人员的技能水平，等等，这一切院内要素的改善都离不开财务管理工作的有序进行。

在《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中已经将医院的职能，医院的第一要务，医院的服务方便和应该承担的社会责任进行了明确的阐述。其中关于医院目标的阐述有下述几个方面：医院被赋予了一定的社会福利职能，是承担一定社会责任的公益性事业单位，以服务广大人民健康为第一要务，不以营利为根本目的；医院的所有医疗活动以病人为中心开展，是治病救人，防病于未然的特殊场所，不能夹带其它性质的不相干内容；医院应追求以较为低廉的医疗成本面向广大人民群众提供更为优质的医疗服务，追求让广大患者以较为合理的成本付出，获得越来越好的医疗服务，有效提升人民群众的健康水平和生活质量。

由此可见，医院的核心任务依旧是治病救人，服务大众。但是这个任务与财务管理师息息相关的，因为当前医院的财务活动和医疗活动都已经融入市场经济的资本洪流中去，市场的走向也影响着医院财务工作的动向，如何在自身医院政策范围内，适应外部经济市场，推动内部结构提升，促进医院发展，应对市场竞价，是对医院财务管理工作提出的新任务，医疗事业是高技术、更新快、投资高的领域，任何医疗技术的改进和研究推广都离不开资金的支持，发展离不开资金的支持，因此，资金的有效募集，合理使用，資金的保值和有效流通都是市场经济环境下对医院财务管理新的要求。

二、在医疗成本控制管理上发力

成本的有效控制，等同于直接的有效收益。市场经济的到来，促使各个领域之间的竞争愈来愈激烈，包括医疗领域。因此医院自身越来越看重对医疗成本的控制管理，杜绝不必要的成本消耗。医院要根据自身实际情况，考虑自身医院的特殊性，制订符合医院实际的成本核算方法，完善医疗全成本核算制度，建立医疗全成本考核指标体系，对医疗成本的控制要不断深化、细节化、制度化、常态化，融入科学的成本控制理论，更新管理思路，进行系统化的医院医疗成本管理工作，具体措施和基本思路如下：

1.人力资源成本的控制管理。人是医院医疗活动的主体实施者和实施对象。而院内的人力资源的技术含量存在差异性；不同岗位，不同物力影响下，所能带来的实际效益也是不尽相同的，所以对于人力资源的成本控制不仅仅是看其技术含量的直接数据，还应该考虑到技术含量在院内平台上发挥的实际功效和产生的实际效益，应重视知识、技术、管理等资源的配置，为有技术，有能力的人力资源提供发挥的平台，激励院内医生组织更高水平的医疗服务。

2.物料成本管理。一般来讲，医院的物料成本会占到医院总资产的三成左右，而在医院的运营过程中，医院的物料消耗，物料采购是医院运营成本的重要开支之一，因此在物料采购和使用上，实行统一招标采购，在市场中对比采购能有效降低采购成本，同时规范物料的使用制度，杜绝不必要的浪费和配置过剩。其次，在物料的储存运输商，也要利用现代物流配送技术的发展，追求最大限度上的科学储备运输，降低储备额，做到实用、适用、够用。

3.其它费用管理。这一部分内容比较杂，设计面广，也很琐碎，但是实际的成本额并不低，较难控制。例如院内的水电、办公费、差旅费、邮电费、食宿等，这些项目难以跟踪，而从具体的开支明细上也很难看出如何去有效控制，这一部分成本应该由财务部门进行归类区分，纳入各个科室，实行分流管理。

三、新观念、新思路要在财务管理工作中得到体现

市场经济环境下的医疗体系已经与传统的医疗发生了质变，在激烈的竞争环境下，医院必须对自身有一个清醒的认知，切实以病人为中心，提升医疗服务的品质，同时要了解院内的成本的发生过程，建立科学合理的成本控制体系，以合理的院内成本提供给病患更好的服务品质。

因此在成本管理中，我们也必须顺应趋势，刷新自我观念，就当代会计理念而言，已经分支为两类：财务会计与管理会计。财务会计具有强制性、法规性。管理会计则是具有很大的灵活性。而这两大分支也是不断在市场环境下发展蜕变的，这不仅要求我们的财务管理者具有一定的前瞻性，较强的学习能力，不断更新自己的财务管理知识，丰富成本控制的方法，而且还要不断学习新的专业财务知识，去顺应市场环境的变化，在激烈的竞争中赢得一席之地。

四、做好医院财务活动的分析和评价工作

财务分析是对当前财务工作开展情况的一个评价评估，也可以为未来的财务工作提供一定的数据参考和方向依据。而如今，医院在市场中的运营过程，无时无刻不需要自己财务信息的参与，医院的任何一项决定都会参照自己的财务状况，因此，定期、适时地对院内财务工作进行有效的评估是非常必要，也是非常重要的工作，可以客观地展现当前财务工作的成效，揭示当前财务工作中应该发力的地方，指出医院财务管理工作方面存在的问题，有利于管理者寻找到问题的突破口。

医院财务分析的内容比较广泛，主要涵盖了医疗业务开展情况分析，医疗服务的数量与质量的变动情况分析，医药费用总量控制分析、资产负债变动情况分析和医院季度、全年收支结余情况分析。管理者只有对上述指标的变化有一个清晰的认识和数据分析，才能够为这些相关的医务活动，医疗举措，院内事務进行有效的指导调整，才能实现资金的高效流通和分配使用。这些分析内容的出发点都是一致的，都是更为有效地对院内资源进行合理分配，实现更为高效的资源组合，最终实现对院内医疗服务水平的进一步提升，对院内财务成本的进一步科学管理，成本管理不是一味地压缩支出，而是将支出与收益实现更高的效益转化。医院的性质、运营目的本文已经阐明，非盈利，所以提升医院的服务品质，更好地服务大众才是医院的终极追求。

我国人口总量大，对医疗的需求逐年递增，在未来医疗水平是衡量一个国家综合国力的一项数据之一，也是体现我们国家医疗保险政策指向性的重要参考数据。我们国家人口已经进入老年化阶段，对于医疗健康方面的资源需求会在未来呈指数增长。未来医疗行业需要努力的方向很多，责任重大，社会对医院提出的要求也会越来越高，所以院内的财务管理成为了一项重要事务，影响着医院的未来发展，成为了提升医院医疗服务品质的重要前提。

参考文献：

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[5] 祝丽宏.规避和控制医院财务风险的思考[J].金融经济，2014（24）

（作者单位：常州和平医院财务科 江苏常州 213003）

（责编：贾伟）