火东旭
【摘要】目的:研究胫骨平台骨折(Tibial plateau fracture,TPF)患者应用解剖型支持锁定钢板(hnatomicallocking plate support,ALPS)治疗的临床疗效;方法:选择2014年4月-2015年3月在我院接受治疗的TPF患者48例,按照手术方式将患者分为ALPS组与对照组各24例,两组一般资料比较,p>0.05。ALPS组行ALPS治疗,对照组患者行普通钢板固定,观察两组临床疗效;结果:ALPS组患者总优良率(87.50%)高于对照组总优良率(58.33%),p<0.05;结论:TPF患者ALPS治疗疗效显著,值得应用于临床。
【关键词】胫骨平台骨折;解剖型支持锁定钢板;治疗
胫骨平台骨折(Tibial plateaufracture,TPF)是临床较为常见的骨折,其发生原因主要是因为交通伤、坠落伤导致的膝关节内收、外展或者垂直压缩。患者发生TPF后,膝关节常损伤严重,且膝关节周围结构相当复杂,故在临床治疗上存在着一定的难题。解剖型支持锁定钢板(Anatomical lockingplate support,ALPS)作为新型内固定器,具有较强的生物力学稳定性,已普遍应用于临床。为探索ALPS治疗TPF的临床疗效,我院于2014年4月-2015年3月将ALPS应用于TPF的临床治疗,其效果显著,现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年4月-2015年3月在我院接受治疗的TPF患者48例,男33例,女15例,年龄24-56岁,平均年龄(38.45±2.55)岁。发生原因:交通伤患者35例,坠落伤患者11例,其他伤患者2例。所有患者均经X线或CT确诊。按照手术方式将患者分为ALPS组与对照组两个小组,ALPS组24例,对照组24例,两组患者性别、年龄、骨折程度等一般资料比较无统计学上的差异(p>0.05),存在可比意义。
1.2 手术方法
(1)ALPS组。ALPS组行ALPS治疗。患者取仰卧位,要硬联合麻醉或全麻,于膝关节正中或外侧作出切口,将关节腔打开后清理碎骨块及血凝块,认真检查半月板及关节内,判断损伤程度,并间接复位,取克氏针,将骨折块临时固定,然后将外侧平台关节面复位,于C型臂机下观察平台骨折复位良好,取长度适合的锁定钢板置于胫骨外侧,牢固固定骨折部位后取螺钉固定。
(2)对照组。对照组患者行普通钢板固定。
1.3 术后处理
两组患者术后均使用抗生素以预防感染,鼓励并指导患者积极进行功能锻炼。
1.4 疗效判断标准
按照膝关节功能恢复评分标准对患者术后恢复情况进行评价,满分30分。其中优≥27分;20分≤良≤26分;19分≤中≤10分;6分≤差≤9分。
1.5 统计学方法
所有统计数据经整理后均录入SPSS19.0统计学软件进行分析,计量资料以(x±s)表示,组问比较以t检验进行,计数资料以例数百分比表示(%),组间比较行X2检验,p<0.05表示存在统计学差异。
2 结果
经治疗,ALPS组患者总优良率为87.50%,对照组总优良率为58.33%,两组患者总优良率比较,存在统计学差异(p 3 讨论 随着交通业与建筑业的快速发展,因外部暴力打击导致的TPF呈现逐渐增多的趋势。研究发现,TPF多为塌陷性粉碎性骨折,不但可影响关节面,严重劈裂者甚至可能导致胫骨上段损伤,影响患者膝关节正常功能的发挥。为此,在TPF治疗的过程中,关节面修复是影响患者预后的关键。在临床治疗过程中,普通钢板固定尽管稳定性及复位效果均较好,但易影响局部血运,甚至导致内固定物脱落,影响骨折患者的康复。而ALPS作为新型内固定技术,不但可抗扭转、抗弯曲、抗压缩,还可为骨折愈合创造较为稳定生物力学环境,缓冲外力对骨折部位造成的影响。此外,ALPS所采取的桥接方式可有效固定远端与近端,保护骨关节面,以及骨折部位的血运,促进患者康复。在本研究中,ALPS组患者总优良率(87.50%)显著高于对照组总优良率(58.33%),p<0.05,提示ALPS治疗TPF较普通钢板固定具有一定的优势。 总之,于普通钢板固定治疗TPF患者相比较,ALPS治疗TPF患者可有效保护骨关节面,保护骨折部位的血运,促进关节康复,值得应用于临床。