住院老年患者睡眠质量与心理健康分析

刘顺莉 杜艳英 孟令民 张丽丽 董嘉佳 闫翠萍 部丽颖

中国.开滦总医院神经内科(河北唐山) 063000 E-mail:15373568525@163.com

·论 著·(发展心理)

住院老年患者睡眠质量与心理健康分析

刘顺莉 杜艳英 孟令民 张丽丽 董嘉佳 闫翠萍 部丽颖

中国.开滦总医院神经内科(河北唐山) 063000 E-mail:15373568525@163.com

目的:探讨住院老年患者睡眠质量与心理健康状况。方法:应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及症状自评量表(SCL-90)对143例60岁及以上的住院老年患者进行评定。结果:根据匹兹堡睡眠质量指数调查结果将住院老年患者分为睡眠障碍组32例(22.38%)和睡眠正常组111例(77.62%)进行比较，睡眠障碍患者出现躯体化(χ2=14.854,P<0.01)、强迫症(χ2=9.749,P<0.01)、关系敏感(χ2=10.195,P<0.01)、抑郁(χ2=20.553,P<0.01)、焦虑(χ2=12.625,P<0.01)、敌对(χ2=7.072,P<0.01)、恐怖(χ2=7.254,P<0.01)、偏执(χ2=5.121,P<0.05)、精神病性(χ2=5.121,P<0.05)等心理症状的几率较高，差异均有统计学意义。结论:住院老年患者睡眠障碍发生率为22.38%，睡眠障碍组心理健康状况较差。

住院老年患者；睡眠质量；心理健康；心身医学；心理卫生

睡眠障碍是指睡眠质的异常及睡眠量的异常或在睡眠时发生某些临床症状，主要以患者进入睡眠周期的潜伏期较正常延长，入睡过程中自身生理性感觉增多为主[1]。睡眠障碍随着年龄的增长而增多，大约40%的老年人存在一种或多种睡眠疾患[2]。睡眠不仅影响老年人身体健康，对心理健康的影响也比较明显[3]。因此，本研究通过调查了解住院老年患者睡眠质量与心理健康之间的关系，从而强调应提高住院老年患者的睡眠质量，改善其心理健康。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2012年1月-2013年1月在本科住院治疗的老年人143例，男100例，女43例。年龄60～87岁，平均(68.23±5.63)岁，无言语障碍均能配合者。

1.2 方法

对所有患者同时采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及症状自评量表(SCL-90)两种测量工具进行评定。

1.2.1 匹兹堡睡眠质量指数( PSQI) 作为评定老年期患者睡眠质量的工具[4]。PSQI由23个题目构成，可划分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用和对日间功能影响7个成份，每个成份按0、1、2、3分4级评定，累积各成份得分为PSQI总分，得分越高，睡眠质量越差。PSQI总分0～21分，以PSQI>8分作为判定睡眠障碍的标准[5]。

1.2.2 症状自评量表(SCL-90)[6]由吴文源引进修订。共有90个题目,包括9个因子：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。分别涉及感觉、思维、情绪、意识、行为、生活习惯、人际关系和饮食睡眠等。每项症状的严重程度按1～5级评分，分值越高，心理健康水平越低。其中①躯体化得分在24分以上，表明个体在身体上有较明显的不适感，得分在12分以下，躯体症状不明显；②强迫症状在20分以上，症状较明显。10分以下，症状不明显；③人际关系敏感得分在18分以上，表明较为敏感，9分以下，较为正常；④抑郁得分在26分以上，表明抑郁程度较强，13分以下，抑郁程度较弱；⑤焦虑得分在20分以上，表明个体较易焦虑，10分以下，不易焦虑；⑥敌对得分在12分以上，表明易表现出敌对的思想、情感和行为，6分以下容易表现出友好的思想、情感和行为；⑦恐怖得分在14分以上，表明恐怖症状较为明显，7分以下，恐怖症状不明显；⑧偏执得分在12分以上，表明偏执症状明显，较易猜疑和敌对，6分以下，症状不明显；⑨精神病性得分在20分以上，表明精神病性症状较为明显，10分以下，表明症状不明显[6]。

1.3 统计处理

2 结 果

2.1 住院老年人睡眠障碍发生情况

143人中，有睡眠障碍的32人，占22.38%。睡眠障碍组女性比例较高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 住院老年人睡眠质量与心理健康的关系

结果显示，有睡眠障碍的老年人出现躯体化、强迫症、关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病等9项心理症状的几率均高于无睡眠障碍的老年人，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 睡眠正常组与睡眠障碍组患者性别和年龄情况

表2 睡眠质量对心理健康的影响[n(%)]

3 讨 论

睡眠占据了人类生命三分之一的时间，它与人的精神和躯体健康有密切关系[7]。随着年龄的增长，越来越多的人们受到睡眠障碍的困扰，长期睡眠障碍会影响老年患者原发病的治疗和康复，加重或诱发某些躯体疾病，是威胁老年人身心健康的重要因素[8]。

结果显示，睡眠障碍组的老年人躯体化、强迫、关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病的比例均高于睡眠正常组的老年人。有研究表明[9-10]失眠会引起抑郁症，抑郁症也是老年人失眠最常见原因之一，它们互为因果、互相促进，导致失眠与抑郁症状迁延不愈、加重或复发。睡眠障碍降低生活质量，增加了发生精神疾病如抑郁症、强迫症等心理疾病的危险，长期睡眠障碍如不予以合理干预易导致心理障碍[11]。因此，提高住院老年患者睡眠质量，预防减少住院老年患者可以改善其心理健康，对提高老年患者的生活质量有重要意义。

建议采取措施改善住院老年患者的睡眠质量，首先，要为老年患者创造良好的住院睡眠环境，保持病室干净、整洁、安静、温湿度适宜。刘兴丽[12]对62例存在不同程度睡眠障碍的老年患者进行干预，通过提供安静舒适的住院环境，每位患者的睡眠障碍都有不同程度的减轻；进行健康宣教，宣教有关睡眠障碍的相关知识，提高老年患者及家属对其的重视，指导患者建立正常的睡眠周期，养成良好、规律的生活作息，让家属督促患者健康卫生的睡眠，必要时可以让家属陪伴，减少患者的孤独感使其安心入睡；指导患者合理用药。研究显示[13]，老年人安眠药物的使用率较高，很多未达到失眠标准的老年人仍使用安眠药物，安眠药物虽然可以改善睡眠，但同时也增加了发生共济失调、认知障碍和跌倒等不良事件的机会，因此护士应指导患者遵医嘱按时按量用药；采取一系列放松疗法诱导睡眠，如睡前音乐疗法、按摩等达到松弛肌肉，放松心情的目的，从而缩短患者入睡时间，提高睡眠效率[14]。通过采取以上措施，提高老年患者睡眠质量，从而改善其心理健康状况，提高老年人的生活质量。

[1]高喜珍,贺红玫.老年住院病人睡眠障碍原因分析及护理[J].全科护理,2011,9(6):1535-1536

[2]韩芳.重视对老年人睡眠疾患的认识[J].中华老年多器官疾病杂志,2011,10(1):1-2

[3]丁艳萍,郭忠伟.军队离退休老干部失眠症180例睡眠质量分析[J].人民军医，2011,54(9):780-781

[4]关月娥,黄如意,梁娜红,等.离退休老年人1000例睡眠卫生调查[J].解放军护理杂志,2004,21(5):31-32

[5]刘玺玲,胡玉华,宋忙华.(65～80)岁老年患者睡眠质量与心理状况的相关性研究[J].中华现代护理杂志,2008,14(21):2250-2252

[6]汪向东,王西林,马弘,等.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:229-229

[7]侯永梅,胡佩诚.睡眠障碍的个案研究[J].中国健康心理学杂志,2010,18(5):638-638

[8]李志彬.住院老人睡眠障碍的原因分析[J].广西医学,2004,26(10):1518-1519

[9]Stepanski E J,Rybarczyk B.Emerging resezrch on the treatment and etiology of secondary or comorbid insomnia[J].Sleep Med Rev,2006,10(1):7-18

[10]Turek F W.Insomnia and depression:If it looks and walks like aduck[J].Sleep,2005,28(11):1362-1363

[11]丁庆华,张夏莲,王筠.中老年干部人群中睡眠质量、心理健康水平与血压的相关性[J].中国老年学杂志,2013,33(009):2120-2121

[12]刘兴丽.老年慢性阻塞性肺疾病病人睡眠状况分析及护理干预[J].护理实践与研究,2011,8(15):142-143

[13]闾金杰,拜有根,黄胜华,等.改良森田疗法与安眠药物对慢性原发性失眠症治疗效果对比分析[J].中国健康心理学杂志,2009,17(11):1282-1284

[14]蒋春清,陶建青.认知行为疗法对失眠症患者睡眠和生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2006,14(1):113-115

Sleep Quality and Mental Health of Hospitalized Elderly Patients

Liu Shunli,Du Yanying,Meng Lingmin,et al

Department of Neurology,Affiliated Kailuan General Hospital of Hebei United University,Tangshan 063000,China

Objective:To research sleep quality and mental health of hospitalized elderly patients.Methods:Using the Pittsburge Sleep Quality Index(PSQI)and the Symptom Checklist 90(SCL-90)questionnaire to make an assessment for 150 hospitalized elderly patients aged 60 years and above.Results:Hospitalized elderly patients were divided into sleep disorders group,32 cases(22.38%)and normal sleep group,111 cases(77.62%)according to the results of PSQI survey.Comparing with the two groups,patients with sleep disorders had higher risk of somatization(χ2=14.854,P<0.01),obsessive-compulsive disorder(χ2=9.749,P<0.01),relations sensitive(χ2=10.195,P<0.01),depression(χ2=20.553,P<0.01)anxiety(χ2=12.625,P<0.01),hostile(χ2=7.072,P<0.01),terror(χ2=7.254,P<0.01),paranoia(χ2=5.121,P<0.05),and psychotic(χ2=5.121,P<0.05).Conclusion:The rate of sleep disorders in hospitalized elderly patients is 22.38%,sleep disorders group's mental health is poorer.

Hospitalized elderly patients;Sleep quality;Mental health;Psychosomatic medicine;Mental hygiene

R749.92，R395.6

A

1005-1252(2015)01-0143-03

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.01.041

2014-07-17)