120例甲状腺功能亢进患者心电图分析

庞晓玲

120例甲状腺功能亢进患者心电图分析

庞晓玲

目的 探讨甲状腺功能亢进(甲亢)患者的心电图表现。方法 120例甲亢患者作为甲亢组(A组)，120例性别、年龄匹配的健康体检者作为正常对照组(B组)，对两组心电图资料进行分析对比。结果 A组心电图异常改变91例(75.83%)，B组心电图异常改变为32(26.67%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。甲亢患者心电图改变以窦性心动过速(窦速)、房性早搏(房早)、ST-T改变、心房颤动(房颤)为主。结论 甲亢患者心电图异常发生率较高，多表现为窦速、房早、ST-T改变、房颤。

甲状腺功能亢进；心电图；分析

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多、体质量减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。甲亢常伴有明显的心血管系统异常，尤其是心律失常，而心动过速是诊断该病的主要临床依据之一。作者将120列甲亢患者的心电图与相匹配的120例健康体检者的心电图进行了对比分析，旨在探讨甲亢患者心电异常改变的特点及临床意义，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 A组为甲亢组，均系本院2010—2014年住院及门诊患者，均经甲状腺吸取碘131吸收率测定、血清T3、T4、FT3、FT4、TSH确诊，病程2个月～11年，既往健康，排除高血压病、糖尿病、冠心病、心肌病、风心病等疾病。B组为正常对照组，系2012—2014年来本院体检的健康体检者，排除高血压病、糖尿病、冠心病、心肌病、风心病等脏器疾病。两组均为120例。A组男55例，女65例，年龄13～83岁，平均年龄(50.28±12.76)岁；B组男62例，女58例，年龄21～82岁，平均年龄(46.95±13.02)岁；两组在性别、年龄上差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 受检者取平卧位，采用日本产1550P心电图机，同步记录12导联，走纸速度25 mm/s，标准电压10 mf/MV，心电图由专业人员手工测量分析。诊断标准依据黄宛《临床心电学》第6版[1]，有多种异常改变，为1例次统计。

1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析。计量资料均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

A组心电图正常者19例，异常者91例；B心电图正常者88例，异常者32例。A组心电图异常率为75.83%，而B组为26.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)。甲亢患者心电图改变以窦速、ST-T改变、房颤、房早为主(表1)。

表1 A组与B组异常心电图比较(n)

3 讨论

甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病)，炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢 (妊娠呕吐性暂时性甲亢)和垂体TSH瘤甲亢。甲亢患者甲状腺激素分泌增多，过量的甲状腺激素可直接和间接地作用于心肌和周围心血管系统，而引起一系列心血管系统的改变，因此甲亢患者多伴有心电图的异常表现。

本研究显示，甲亢组患者心电图异常率明显高于正常对照组，占75.83%，与文献报道基本一致[2]。窦速在甲亢患者中发生率高，是甲亢早期的临床表现，甲亢时交感肾上腺素能系统过度激活，心肌β受体上调，增加了内源性儿茶酚胺的敏感性[3]，心率加快。在本组调查中A组患者多数出现窦性心律加快，窦速的发生率显著高于B组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。甲亢患者易发生房性心律失常，主要表现为房早和房颤，在两组的对比中，A组房早、房颤的发生率明显高于B组，其发生原因为：甲亢时心房肌较心室肌有较高的β肾上腺受体密度；心房肌、心室肌自主神经支配有差异，心房对甲状腺激素的作用较心室敏感[4-5]。

本研究中ST-T改变的发生率在A组中显著高于B组，甲亢患者出现ST-T改变是由于甲亢时心肌负荷过重，导致心肌的相对缺氧或劳损，使心肌的复极过程发生了改变，因此，对于出现ST-T改变的甲亢患者应高度警惕心力衰竭(心衰)的发生。总之，甲亢可使原有心脏病加重和恶化，也可单独引起心律失常、心脏增大甚至心衰。但甲亢在得到满意治疗后，甲状腺功能恢复正常，心脏病变可自行消失，心电图恢复正常[4]。因此，心电图是了解甲亢时心脏损害程度和评估甲亢恢复情况的重要的诊断方法之一。

[1]陈新，孙瑞龙，王思让，等.黄宛临床心电图学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2009：32-36.

[2]刘景霞，孙晓宁.亚健康人群中的111例心电图特征分析[J].中国疗养医学，2012，21(3)：239-240.

[3]李瑞雪.甲状腺功能亢进患者心率变异的临床观察[J].中国卫生标准管理，2014，5(2)：19-20.

[4]许雪辉.甲亢功能亢进150例心电图分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，1(13)：44-45.

[5]韩玉芬，庞素念.不同年龄段健康体检心电图对比分析[J].中国保健营养，2013，22(4)：550-551.

Objective To investigate the electrocardiogram expression of sufferers with hyperthyroidism.Methods 120 sufferers with hyperthyroidism were taken as hyperthyroidism group(group A)，and another 120 healthy people with matched gender and age were taken as normal control group(group B).The electrocardiogram data of the two groups were analyzed and compared.Results There were 91 cases(75.83%)with abnormal change of electrocardiogram in group A，and 32 cases(26.67%)with abnormal change of electrocardiogram in group B.The difference had statistical significance(P＜0.05).The changes of electrocardiogram in sufferers with hyperthyroidism mainly included nodal tachycardia，atrial premature beats，ST-T change，and auricular fibrillation.Conclusion Incidence of abnormal electrocardiogram is high in sufferers with hyperthyroidism，which is mainly showed as nodal tachycardia，atrial premature beats，ST-T change，and auricular fibrillation.

Hyperthyroidism；Electrocardiogram；Analysis

2015-03-09)

1005-619X(2015)05-0492-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.05.021

266071 空军青岛航空医学鉴定训练中心特检科