关节清理术治疗膝骨性关节炎的效果观察

李坤 梅继文 高峰 孙海光 胡守力

关节清理术治疗膝骨性关节炎的效果观察

李坤 梅继文 高峰 孙海光 胡守力

目的 对关节清理术治疗膝骨性关节炎的效果进行研究分析。方法 从我院膝骨性关节炎患者中选取66例，通过关节清理术治疗后，分析其临床治疗效果。结果 本次研究选取患者临床治疗优良率为84.85%，其中，33例为优，23例为良，10例为差；治疗后膝关节评分为(40.76±2.28）分、膝关节功能评分为(67.38±6.75）分，同治疗前的(20.35±2.16）分和(44.76±5.14）分相比，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 在治疗膝骨性关节炎疾病上关节清理术临床效果较为理想。

关节清理术；膝骨性关节炎；临床效果

膝骨性关节炎疾病给患者活动功能带来严重影响，在一定程度上降低患者生活质量。该疾病主要出现在中老年群体中，威胁患者健康[1]。为进一步了解关节清理术治疗膝骨性关节炎的效果，对此进行研究分析，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010-03—2012-11收治的66例膝骨性关节炎患者，均具有膝关节疼痛、行走痛、膝关节反复积水、上下楼梯痛、打软腿、关节交锁和别卡以及不同程度膝关节功能障碍等临床症状。男31例，女35例；患者年龄为48～71岁，平均年龄(59.56±1.17）岁；患者病程为2～11年，平均病程(6.54±1.16）年；28例为左膝，38例为右膝；12例为早期，46例为中期，8例为晚期。

1.2 方法 所有患者均通过关节清理术进行治疗，医护人员分别对半月板撕裂、游离体、软骨损伤、髌骨半脱位、狭窄的髁间窝、增生的骨赘、增生病变滑膜等进行处理。其中，对于半月板的处理，主要是对患者实施半月板部分切除或是全切除术；对于覆盖在半月板表面的滑膜、增生呈绒毛状的滑膜和嵌顿在关节间隙中较大的滑膜皱襞实施有效清理，不对其他滑膜进行处理；对于髁间窝骨赘患者，若磨损ACL或是导致伸膝受限，则应实施髁间窝成形术；对于软骨损伤患者，若为OuterbridgeⅡ～Ⅲ度损伤，应通过射频气化措施进行处理，若为OuterbridgeⅣ度损伤，只需对其不稳定边缘进行处理；术中尽可能将游离体全部取出，最后用盐水进行冲洗，并常规放置引流管，缝合伤口，通过棉垫对膝关节进行加压包扎。术后，对患者患膝进行24～48 h的冰敷，术后6～8 h在患者身体状况允许的情况下指引其进行股四头肌锻炼，术后24 h将引流管取出，并实施膝关节功能锻炼，促使患者早日康复。

1.3 判定标准[2]膝关节评分系统包括膝关节评分和功能评分，各为100分。其中，膝关节评分包括：疼痛、关节活动度和膝关节稳定性，分别为50分、25分和25分；功能评分包括：爬楼梯能力和行走能力，分别为50分、50分。根据患者膝关节评分对其临床治疗效果进行判定，其中，优：患者实施临床治疗后，其膝关节评分大于90分；良：患者实施临床治疗后，其膝关节评分为70～90分；差：患者实施临床治疗后，其膝关节评分小于70分。临床治疗优良率＝优率＋良率。

1.4 统计学处理 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析患者临床治疗效果 本次研究选取患者通过关节清理术治疗后，其临床治疗优良率为84.85%(56/66)，其中，33例为优，23例为良，10例为差。

2.2 对比患者治疗前后膝关节评分变化状况对比患者实施治疗前后膝关节评分，治疗后患者膝关节评分和膝关节功能评分均显著优于治疗前(P＜0.05，表1)。

表1 对比两组患者治疗前后膝关节评分变化状况(分)

3 讨论

随着老龄化增加，膝关节骨性关节炎疾病发病率逐渐上升，给患者健康和正常生活带来严重影响。目前，临床上没有明确的关于膝关节骨性关节炎疾病的发病原因，普遍认为其同患者年龄、股骨、胫骨、髌骨相互间机械性撞击和磨损、自身免疫反应、骨内压增高自由基和细胞因子等之间存在一定关系，该疾病的病理特征为裂隙、病灶性侵蚀性软骨损害、软骨丢失和结构破坏、软骨下骨硬化、骨囊肿和关节边缘形成骨赘等[3]。手术在治疗膝骨性关节炎疾病临床上效果较为理想，其可将引起疼痛的因素有效清除，在一定程度上恢复关节面的光滑平整，同时还可减轻髌骨、股胫关节面的非生理性压力等导致患者关节活动出现障碍的因素，显著改善患者临床症状[4]。关节清理术可有效改善膝骨性关节炎患者临床症状，该种手术具有创伤小、痛苦少、操作简单和治疗效果好等优点，其主要是通过中速刨刀突入患者膝关节各个间隙中并将增生滑膜清除，对退化破损的半月板进行修整，同时将增生骨赘磨平，取出关节内游离体和剥脱软骨片，进而有效改善患者关节症状，提高关节活动度，控制病情发展等[5]。因此，在治疗膝骨性关节炎疾病临床上关节清理术效果明显，本次研究选取患者临床治疗优良率为84.85%，其治疗后膝关节评分和膝关节功能评分均同治疗前之间存在一定差异性。综上所述，关节清理术可显著改善膝骨性关节炎患者临床症状，改善患者预后。

[1]赵连成，张基伟.康复训练联合臭氧注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].中国疗养医学，2013，1(4)：337-338.

[2]孙姗姗.TDP照射加中药熏蒸外敷治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].中国疗养医学，2014，3(8)：707-708.

[3]李爽，刘光东，付秀利，等.关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].辽宁医学院学报，2014，35(4)：33-35.

[4]孔令俊，邓强，赵军，等.关节镜下有限清理术治疗膝骨性关节炎的疗效[J].甘肃医药，2013，32(4)：296-297.

[5]张军，曹燕，孙磊.关节清理术治疗膝骨性关节炎的临床分析[J].社区医学杂志，2010，8(13)：24-26.

2014-10-31)

1005-619X(2015)05-0476-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.05.013

132013 吉林医药学院附属465医院