手术治疗良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎的效果观察

吴俊民

手术治疗良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎的效果观察

吴俊民

目的 探讨手术治疗良性前列腺增生(BPH)合并非炎症性慢性前列腺炎的效果。方法 选取2012-09—2013-09 30例BPH合并非炎症性慢性前列腺炎患者作为研究对象，所有患者均进行手术治疗。比较30例患者国际前列腺症状评分(I-PSS)、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)和最大尿流率。结果 手术后I-PSS评分和NIH-CPSI明显低于手术前I-PSS评分和NIH-CPSI，手术后最大尿流率明显大于手术前最大尿流率，差异有高度统计学意义(P＜0.001)。结论 手术治疗BPH合并非炎症性慢性前列腺炎的效果显著，可以快速有效地解除患者的痛苦。

手术治疗；良性前列腺增生；非炎症性慢性前列腺炎

前列腺增生发生率随着人们生活节奏和方式的改变不断升高，前列腺增生后导致膀胱颈梗阻，病情严重时引起患者肾脏功能性障碍，最终可能导致尿毒症的发生，对男性患者和家属的生活均有严重影响[1]。非炎症性慢性前列腺炎在临床上较为常见，常常发生于老年人和青年人，特别是容易发生在良性前列腺增生(BPH)的患者中。合并有非炎症性慢性前列腺炎的患者多有前列腺结石，进行手术治疗能够有效的清除结石。为进一步探讨手术治疗BPH合并非炎症性慢性前列腺炎的效果，选取2012-09—2013-09在我院患有BPH合并非炎症性慢性前列腺炎30例患者作为研究对象，对其分析后报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012-09—2013-09我院BPH合并非炎症性慢性前列腺炎患者30例作为研究对象，年龄范围为50～76岁，平均年龄为(59.35±12.35)岁；患者国际前列腺症状评分(I-PSS)评分平均(19.15±6.83)分。所有患者都确诊为BPH合并非炎症性慢性前列腺炎，并出现中重度尿路下垂的症状。且于术前在前列腺按摩前后采用两杯法病原体定位实验对尿液予以显微镜下检查、细菌培养，均确诊(ⅢB型前列腺炎)。

1.2 方法 所有患者均进行手术治疗，患者手术前5周需口服特拉唑嗪(上海雅培制药有限公司，国药准字号J20070052)，1次/d，4 mg/次。手术采用尿道前列腺电切术，手术时需要对患者进行腰麻，术中电切至明显可见的前列腺结石止，尽可能清除前列腺结石。手术后需要继续口服特拉唑嗪5周，如果患者出现焦虑的症状可以加服地西泮(四川省长征药业股份有限公司，国药准字号H51020675)，3次/d，5 mg/次。对所有患者进行心理护理，3 d后拔出导尿管，术后3个月进行I-PSS评分，美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)和最大尿流率的比较。

1.3 观察指标 比较30例患者I-PSS指标(数字越小，症状越轻)、NIH-CPSI和最大尿流率。

1.4 统计学处理 本研究中数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，以保证数据真实性与科学性。统计分析时采用SPSS 17.0软件分析，用±s)表示计量资料；用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

30例患者手术均顺利完成，手术后I-PSS评分和NIH-CPSI明显低于手术前I-PSS评分和NIH-CPSI，手术后最大尿流率明显大于手术前最大尿流率。手术前后差异具有高度统计学意义(P＜0.001，表1)。

表1 本组患者手术前后的一般指标比较(±s)

表1 本组患者手术前后的一般指标比较(±s)

组别 例数 I-PSS评分(分)NIH-CPSI评分(分)最大尿流率(mL/s)手术前 30 19.15±6.83 16.13±4.58 13.02±3.18手术后 30 10.01±3.97 10.82±2.99 19.97±5.76 t值 — 6.337 0 5.317 4 5.785 6 P值 — 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 讨论

很多学者认为前列腺炎和BPH之间能够相互诱导，影响着前列腺的体积，是常见的男性病。目前，前列腺增生合并前列腺炎的患者越来越多，容易引起下尿路梗阻，并且容易感染出现水肿、充血等并发症，严重影响着患者的生活质量，对患者的精神健康也有着很大的影响。前列腺增生合并慢性前列腺炎的患者常常有前列腺结石梗阻前列腺的管道，因此，应该尽可能的清除结石[2]。

国外有学者在以社区为基础的调查研究中发现[3]，约38.7%的BPH患者均存在前列腺既往病史。但在临床诊断中往往容易忽略慢性前列腺炎，对临床选择治疗方案产生影响。实验研究发现，手术后I-PSS评分和NIH-CPSI明显低于手术前I-PSS评分和NIH-CPSI，手术后最大尿流率明显大于手术前最大尿流率，差异有高度统计学意义(P＝0.000 0)；与相关学者的研究相近[4]，说明手术治疗BPH合并非炎症性慢性前列腺炎有较好的临床效果，缩短了患者的病程，清除前列腺结石，通过术后用药可以减轻患者的疼痛，使患者痊愈。经阅读相关文献资料[5-6]，并结合本次临床研究后笔者认为，BPH并发慢性前列腺炎的患者需及时诊治慢性前列腺炎，避免BPH导致的尿路梗阻引发感染；此外，由于炎症反应的不良刺激导致前列腺组织内水肿、充血，加重了患者尿路刺激、尿路梗阻等；感染与梗阻相互影响，导致恶性循环的发生。

综上所述，手术治疗BPH合并非炎症性慢性前列腺炎的效果显著，快速有效的解除患者的痛苦，值得在临床上推广使用。

[1]金勇超，温机灵，陆佳荪，等.良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎的手术体会[J].中国临床医学，2012，19(5)：504-505.

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[3]Song L，Zhu Y，Han P，et al.A retrospective study：correlation of histologic inflammation in biopsy specimens of Chinese men undergoing surgery for benign prostatic hyperplasia with serum prostate-specific antigen[J].Urology，2011，77(3)：688-692.

[4]董建胜，邱建国.TUVP联合术前后用药治疗良性前列腺增生症合并慢性前列腺炎的临床疗效观察[J].国际泌尿系统杂志，2013，33(6)：766-769.

[5]郭勇，张俊良，孙奎俊，等.良性前列腺增生合并慢性前列腺炎症的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(23)：3218-3219.

[6]董建胜，邱建国.TUVP联合围术期用药治疗良性前列腺增生症合并慢性前列腺炎的临床疗效观察[J].国际泌尿系统杂志，2013，33(4)：498-500.

2015-01-19)

1005-619X(2015)09-0944-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.031

746412 甘肃省文县第二人民医院外科