冠心病冠状动脉病变严重程度与危险因素分析

王春来

[摘要] 目的 探究体检中心冠心病患者的冠状动脉的严重程度与冠心病的危险因素。方法 整群选择2010年1月—2014年6月来该体检中心进行体检的280例冠心病患者，同时选取冠状动脉样硬化狭窄程度<50%的患者50例为对照组，对280例患者的冠状动脉的病变程度与患者的日常生活习惯及生理状况进行分析，采用Cemini积分来进行评定，分析与冠心病的危险因素存在的相关关系。 结果 患者的冠状动脉的病变程度与患者的年龄、是否有糖尿病、吸烟习惯、血脂异常及患者体质量指数的增长存在正相关的关系；冠心病组患者的男性、2型糖尿病、吸烟、高敏C-反应蛋白均高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）， 而左心室射血分数、肌酐清除率水平、家族史构成比均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 冠心病患者多发于老年患者，若患者有吸烟习惯或伴随有糖尿病、血脂异常等相关疾病，可导致患者的冠状动脉病变更为严重，体检中心可指导该类患者的在康复治疗过程中养成良好的日常生活意识习惯，控制血糖、血脂水平，对于患者的治疗和预后有着重要的意义。

[关键词] 体检中心；冠心病；危险因素

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（a）-0006-03

Analysis of the Correlation Between the Severity of Coronary Artery Disease and the Risk Factors of the Disease

WANG Chun-lai

Medical Examination Center， Jiangsu Yixing Peoples Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective To explore the correlation between the severity of coronary artery disease and the risk factors of the disease. Methods 280 cases with coronary heart disease underwent physical examination in the Medical Examination Center of our hospital from January 2010 to June 2014 were selected. And other 50 cases with coronary artery atherosclerosis stenosis <50% were selected as the control group. The severity of coronary heart disease and the daily habits and physical condition of the 280 cases with coronary heart disease were analyzed， and Cemini integral was used for assessing and analyzing the correlation between the severity of coronary heart disease and the risk factors of the disease. Results The severity of coronary artery disease had positive correlation with age， diabetes， smoking， dyslipidemia and the increase of body mass index. Compared with the control group， in the coronary artery disease group， there were more males， more type 2 diabetic patients， more patients with smoking habit， and the coronary artery disease group had higher level of sensitive C reactive protein（P<0.05）. The coronary artery disease group had lower left ventricular ejection fraction and creatinine clearance rate and less proportion of patients with family history of coronary artery disease with statistically significant difference（P<0.01）. Conclusion Coronary heart disease mainly occurs in elderly patients， and the disease will be more severe if the patients smoke or have diabetes， dyslipidemia and other relative diseases. The staff in the Medical Examination Center can guide the patients developing good daily habits and controlling the level of blood glucose and blood lipid， which is of great significance for the treatment and prognosis.

[Key words] Medical Examination Center； Coronary heart disease； Risk factors

冠心病的危险因素在传统认识上主要为年龄、性别以及是否有心血管疾病的家族史等，这些均为不可逆因素，目前对于冠心病的可逆因素开始早期的识别并进行干预，而体检中心对冠心病患者进行检查的过程中发现在这类可逆因素上起着至关重要的作用[1-2]。该研究在参考近期文献和临床案例的基础上，整群选择2010年1月—2014年6月来该体检中心进行体检的280例冠心病患者，对280例患者的冠状动脉的病变程度与患者的日常生活习惯及生理状况进行分析，整理形成分析调查报告，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择2010年1月—2014年6月来该体检中心进行体检的280例冠心病患者，同时选取冠状动脉样硬化狭窄程度<50%的患者50例为对照组，其中男性患者152例，女性患者128例，患者年龄28～78岁，平均年龄（55.75±3.27）岁，所有患者均经过临床诊断、影像学资料及实验室检查确诊为冠心病患者，且所有参与该研究调查的患者均知情同意。

1.2 方法

对来该体检中心进行体检的280例冠心病患者在进行冠状动脉造影前对患者的年龄、是否有吸烟习惯、是否有糖尿病史、是否有血脂异常的现象等，同时对患者的血压、血脂水平以及患者体质量指数（BMI）水平进行测定。

1.2.1 冠状动脉造影 冠状动脉造影由医院放射科和心脏内科的医生合力完成，对患者的股、桡动脉进行穿刺，分别将导管送入至左、右心房的冠状动脉，常规下导管在左心房冠状动脉向前倾斜30°，在右心房冠状动脉向前倾斜45°，患者取头脚轴状位后可进行投影，通过冠状动脉造影的方法可对患者的动脉病变程度进行观察。

1.2.2 实验室检查 通过实验室的常规检测方法对患者的血糖含量、血脂水平、肌酐含量进行检测。

1.2.3 Cemini积分评定 采用Cemini积分根据患者的冠状动脉造影对冠心病患者的动脉病变程度进行评定，其中患者的冠状动脉管腔的狭隘程度低于25%则评定为1分，相应的2分为26%～50%，4分为51%～75%，8分为76%～90%，16分为91%～99%，若为患者的狭隘程度达到100%时则为32分，患者的分数越高则表示为患者的冠状动脉病变越严重。

1.3 统计方法

应用SPSS 13.0软件包对本组数据进行分析，计数资料以百分比表示，以χ2检验，计量资料以（x±s）表示，以t检验，以P<0.05或0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组冠心病患者危险因素分析

冠心病组患者的男性、2型糖尿病、吸烟、高敏C-反应蛋白均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且其他指标差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组冠心病患者危险因素分析

冠心病组患者的年龄、左心室射血分数、肌酐清除率水平、家族史构成比均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；且其他指标差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

目前，在冠心病等相关的心血管疾病的研究上主要建立在欧洲人群研究的基础上，只有针对于当地的冠心病研究需对当地的地区及环境、当地区民的生活状况进行一定的了解，才可以制定并采取相关的措施来有效预防冠心病的发生或较好的控制病情的发展[3-4]。该研究的分析研究对冠心病患者的主要临床特点进行定性分析，并相关设置对照，比较相关危险因素与冠心病患者的冠状动脉病变严重程度的相关关系。冠心病组患者的男性、2型糖尿病、吸烟、高敏C-反应蛋白均高于对照组， 而左心室射血分数、肌酐清除率水平、家族史构成比均低于对照组，这与李振莲的研究结果一致[5]。该研究认为冠状动脉发生狭隘、硬化等病变的原因尚未完全了解，冠状动脉粥样硬化程度与冠心病的发生具有一定的联系。临床也将冠心病的危险因素根据可改变及不可改变因素进行划分，可改变的因素主要包括了高密度脂蛋白胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇降低、高血压、总胆固醇及甘油三酯升高，过胖、饮酒过量、体力活动较少、社会心理因素等[6-7]。有研究报道指出[8]不可干预的因素主要包括了患者的家族病史、过往病史、年龄、性别、糖尿病等因素相互或共同作用的结果，这与该研究的研究结果相一致。在280例冠心病患者中，60岁以上冠心病患者的冠状动脉的病变程度明显高于60岁以下患者，男性患者的病变程度也明显高于女性患者，伴随有吸烟史、糖尿病史、血脂异常或BMI水平过高的患者病变程度均较高。在该研究的研究中，我们将多影响因素转化为单个影响因素进行研究，排除了其他因素的干扰作用，在结果上更能够显示相关的危险因素与冠心病患者的冠状动脉病变的严重程度的相关性。但在单方面因素的研究过程中忽略了多因素共同作用的影响，可能导致分析研究结果存在了一定的局限性，这与占文明的研究结果一致[9]。

由于冠心病病理机制的特殊性，体检中心人员可根据冠心病患者的生理状况和病情针对性地为患者制定合理的饮食、用药指导、心理指导计划以及康复指导，可提高患者的临床治疗效率，有效控制病情的发展[10-11]。在饮食指导中，指导患者进食高维生素、高蛋白质的食物，减少盐分的摄取，遵循少食多餐的原则。在用药指导上，指导患者遵医嘱用药，告知患者用药剂量和用药时间及副作用的表现。除此之外，还应对患者进行心理教育，指导患者如何缓解恐惧和紧张的情绪，保持良好的心态[12]。在康复期间进行适量运动，促进血液循环和免疫功能调节，避免运动量过大，从而导致气促、心悸等不良反应的发生。

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[3] 危小良，林岫芳，朱晓丽. 冠心病合并糖耐量异常患者的冠状动脉造影结果分析[J]. 广东医学，2012（24）：3738-3741.

[4] 刘恒宾. 冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的相关分析[J]. 中国医药科学，2014（18）：186-188.

[5] 李振莲. 冠心病危险因素分布及聚集与冠脉病变关系及对冠脉阻塞积分预测研究[D].天津：天津医科大学，2010.

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[8] 谢正. 冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的相关性[J]. 中国现代医生，2010（10）：35-36.

[9] 占文明. 冠心病患者冠脉病变与血浆同型半胱氨酸水平等易患因素的相关性研究[D].昆明：昆明医科大学，2013.

[10] 高志辉. 冠心病危险因素及载脂蛋白与冠脉造影的相关分析[D].昆明：昆明医科大学，2013.

[11] Yu wenhua.The role of body fat measure of coronary heart disease risk assessment[D].Tianjin：Tianjin Medical University， 2013.

[12] Xin Zhao，Liping Bu，Shengmei Qin，et al.Early development of xanthoma and coronary disease in a young female with homozygous familial hypercholesterolemia[J]. International Journal of Cardiology，2014，1761.

（收稿日期：2015-03-06）