分析稳心颗粒联合美托洛尔对老年冠心病心律失常的治疗效果及安全性

张颖　陈建涛　闫娜

[摘要] 目的 分析老年冠心病心律失常患者应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗的效果及安全性。方法 随机选取该院2012年8月—2014年8月收治的80例冠心病心律失常老年患者为研究对象，随机将其分为两组，各40例，对照组患者采取单纯美托洛尔治疗，实验组患者则在对照组基础上联合稳心颗粒治疗，比较两组临床疗效、不良反应及心律失常相关指标情况。 结果 实验组治疗总有效率90.0%，与对照组的65.0%比较差异有统计学意义。两组治疗后室性早搏数（956.7±360.7）VS（1833.0±535.8）次、房性早搏数（125.0±43.6）VS（353.8±175.9）次及交界性早搏数（152.7±57.5）VS（431.2±162.5）次，比较差异有统计学意义（P<0.01）。另外，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常疗效明确，不良反应少，安全可靠。

[关键词] 稳心颗粒；美托洛尔；冠心病心律失常

[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（c）-0106-02

[Abstract] Objective To analyze the effect and safety of wenxin granule combined with metoprolol in the treatment of senile arrhythmia induced by coronary heart disease. Methods 80 cases of coronary heart disease and arrhythmia in elderly patients in our hospital from August 2012 to August 2014 as the research object， were randomly divided into two groups， each of 40 cases. Patients in the control group received simple metoprolol treatment based on which those in the experimental group were given combined wenxin granule treatment. Clinical efficacy， adverse reaction and arrhythmia related indicators of two groups were compared. Results There was statistically significant difference between the total effective rate of the experimental group， 90%， and that of the control group，65%. After treatment， The premature ventricular contraction number of two the groups were （956.7±360.7） VS （1833.0±535.8）， and atrial premature beat number （125.0±43.6） VS（353.8±175.9） and junctional premature beat number （152.7±57.5） VS （431.2 ±162.5）， the differences were statistically significant （P < 0.01）. In addition， the occurrence rate of adverse reactions of two groups had no significant difference （P > 0.05）. Conclusion The curative effect of wenxin granule combined with metoprolol in the treatment of senile arrhythmia induced by coronary heart disease is clear， safe， reliable and with less adverse reaction.

[Key words] Wenxin Granule； Metoprolol； Arrhythmia induced by coronary heart disease

冠心病是中老年人群一种常见慢性疾病，临床常合并心律失常，表现出心悸、胸闷、气促等症状[1]，严重时可能引发血流动力学变化，加重病情，预后差，若处理不当甚至导致患者死亡[2]。为此采取有效措施缓解心律失常症状，改善患者预后成为当下研究的重点。目前临床治疗冠心病心律失常常见药物包括胺碘酮、美托洛尔、稳心颗粒等，单独用药各有优缺点，但临床建议联合治疗，以提高临床疗效，缩短疗程，改善患者生活质量。基于此，该研究对该院收治的冠心病心律失常患者行稳心颗粒联合美托洛尔治疗，效果令人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2012年8月—2014年8月收治的80例冠心病心律失常老年患者为研究对象，经心电图、临床检查证实，表现出气促、胸闷等症状，排除心功能III级（NYHA分级）以上、肝肾功能严重障碍、低血压、妊娠期或哺乳期妇女、相关药物禁忌等患者。随机将患者分为对照组和实验组，各40例，对照组中男27例，女13例，年龄平均（64.2±5.3）岁，病程平均（2.5±1.0）年；其中室性期前收缩32例，交界性期前收缩2例，房性期前收缩6例。实验组中男25例，女15例，年龄平均（65.1±5.5）岁，病程平均（2.6±1.1）岁，其中室性期前收缩31例，交界性期前收缩1例，房性期前收缩8例。对比两组年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。有可比性。endprint

1.2 方法

两组患者均接受低分子肝素钙、抑制剂等常规治疗，在此基础上给予对照组患者美托洛尔（国药准字H32025391），起始剂量为12.5 mg/次，2次/d，随后根据患者症状情况适当增减剂量，最大剂量50 mg/次内。实验组患者则行美托洛尔联合稳心颗粒治疗，其中美托洛尔用药方案同对照组，另外温水冲服稳心颗粒（国药准字Z10950026），9 g/次，3次/d。1个疗程4周，两组患者均治疗1个疗程。

1.3 观察指标

①临床疗效[3]。显效：气促、胸闷等临床症状完全缓解，心功能改善至少II级，心电图显示心律失常消失；好转：气促、胸闷等临床症状有所改善，心功能改善I级，心电图显示心律失常减少；无效：气促、胸闷等临床症状不变或加重，心功能不变，心电图显示心律失常不变或增多。总有效率=显效率+好转率。②不良反应情况，包括腹胀、恶心等。③观察和记录两组患者治疗后心律失常变化情况，主要包括室性早搏数、房性早搏数及交界性早搏数等指标。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0软件分析数据，计数资料用率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

实验组治疗总有效率90.0%，对照组治疗总有效率65.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组不良反应情况

两组患者治疗前后肝肾功能、血常规等检查无异常。实验组患者出现不良反应2例（5.0%），轻度腹胀、恶心各1例；对照组患者出现不良反应1例（2.5%），为窦缓，减少用药剂量后好转。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.35，P>0.05）。

2.3 两组患者室性早搏数、房性早搏数及交界性早搏数比较

实验组患者治疗后室性早搏数、房性早搏数及交界性早搏数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。

3 讨论

流行病学研究发现，老年冠心病心律失常危险因素主要包括年龄、冠心病类型（心肌梗死）、吸烟史、糖尿病等[4]。为此积极治疗疾病的同时需养成良好的生活习惯，如戒烟，且对症治疗（如降糖治疗）。心律失常是冠心病常见并发症，主要由心脏冠状动脉供血不足，氧自由基上升引起，轻者表现出气促、胸闷等症状，重者可能猝死[5]，给患者身心健康及家庭造成较大的伤害。

目前临床治疗心律失常以西药为主，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，美托洛尔作为临床一种常见β受体阻滞剂，能有效预防或减少室颤等室性心律失常，降低患者猝死率，其作用机制可能包括：①通过阻断β肾上腺素受体使动作电位明显缩短，限制钙内流，调节迷走神经兴奋性张力，以减少交感神经活性；②减少耗氧量，保护心肌；③抑制儿茶酚胺过度释放，使窦性、异位兴奋灶自律性下降，增强心肌电稳定性，有效预防或减少心肌梗死、恶性心律失常等发生[6]。中医认为冠心病心律失常属于“心悸”等范畴，主要由气阴两虚、气虚血瘀引起，建议治疗以活血化瘀为主。稳心颗粒含有三七、党参、黄精及琥珀等成分，其中三七具有活血化瘀、消肿止痛之功效；党参有补中益气、补血作用，该两种成分均能有效减少血小板聚集，降低血液黏稠度，改善冠状动脉缺血症状；黄精的主要功效为滋肾润肺、补脾益气，现代药理学表明黄精降压、降血脂作用较好；琥珀具有镇惊安神、止血之功效，各成分协同起活血化瘀、改善心电紊乱作用。王学胜[8]等人通过对照组试验发现，相比单纯美托洛尔，稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常疗效显著，且不良反应少。该研究表1中可知稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常总有效率明显高且安全性强，与陈勇等人研究结果基本一致。另外，冠心病心律失常包括室性早搏、房性早搏、交界性早搏等类型，治疗主要目的在于减少室性早搏等情况，该研究表2中可知实验组患者治疗后室性早搏数、房性早搏数及交界性早搏数明显比对照组少（P<0.05），提示稳心颗粒联合美托洛尔能明显改善患者心律失常临床症状。

综上所述，稳心颗粒联合美托洛尔能明显改善患者心律失常症状，安全有效，可作为老年冠心病心律失常治疗的重要手段。

[参考文献]

[1] 曹学敏，张菁，陈志强，等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病室性早搏疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（8）：920.

[2] 潘永东，姜波，王书清，等.稳心颗粒与比索洛尔联用治疗老年冠心病室性早搏的疗效[J].心血管康复医学杂志，2010，19（3）：319-321.

[3] 陈国伟，郑宗锷.现代心脏内科学[M].4版.长沙：湖南科技出版社，1997：585.

[4] 陈红丹.老年冠心病伴发心律失常危险因素分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（34）：3839-3841.

[5] 张晨，王美玲，马华，等.参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常疗效观察[J].临床荟萃，2014，12（8）：861-865.

[6] 戎辉，傅国胜.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床观察[J].中国医药导报，2013，10（29）：76-78.

[7] 王学胜，张学平，陈慧，等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J].中华老年医学杂志，2013，32（11）：1159-1160.

[8] 陈勇.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，20（33）：123-124.

（收稿日期：2015-03-26）endprint