病房巡视流程在新入职护士护理工作中的应用

耿秀霞，张慧娟

（泰州市第四人民医院内科，江苏泰州225300）



病房巡视流程在新入职护士护理工作中的应用

耿秀霞，张慧娟

（泰州市第四人民医院内科，江苏泰州225300）

目的规范病房巡视的护理流程，并探讨该护理流程在新入职护士临床工作中应用的有效性。方法将2013年7月入职的66名护士作为对照组，2014年7月入职的59名护士为实验组，比较2013年8月～2014年7月期间的对照组与2014年8月～2015年7月期间的实验组，2组护士在病房巡视工作中护理缺陷的发生率、病人满意度、医生对护理工作满意度。结果实验组规范病房巡视流程后，新入职护士了解巡视内容及流程，对实际工作有较好的指导意义。实验组较对照组护理缺陷发生率为1（1.7%）：9（13.64%）明显降低；而实验组较对照组病人满意度98.41%：90.91%；医生对护理工作满意度为99.02%：95.60%，均有明显提高，差异有统计学意义，P＜0.05。结论规范病房巡视流程，能为患者提供有效和安全的护理，可明显降低护理缺陷发生率，提高护理服务质量和患者及医生对护理工作的满意度。

新入职护士；病房巡视流程；护理质量；满意度

随着人民群众生活质量的不断改善，对医疗护理质量也提出了越来越高的要求。完善的管理方法是保证护理质量的基础［1］。护理流程可达到优化工作流程，改善护理服务效果、效能和效益，使护理服务增值最佳化［2］。病房巡视是临床护理工作中重要内容之一，其质量关系到病情观察是否及时、护理服务是否到位、病房管理能否达标，直接关系到护理质量的优劣。及时、认真的病房巡视，有利于随时发现患者病情变化、输液不良反应等情况，并最大程度地满足患者的需求，以提高护理质量［3］。新入职护士刚走上临床工作岗位，存在工作经验不足、主动服务意识不强、不能善于发现问题，往往将病房巡视当成走过场，达不到有效病房巡视，导致病情变化发现不及时，不能主动提供护理服务，病房环境不能做到清洁、安静、整齐等问题。我科自2014年7月开始，对新入职护士的病房巡视进行示范、指导，对病房巡视内容进行了完善、规范，有效提高了新入职护士的病房巡视质量，同时提高了护理工作效率，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料我院是一所二级甲等综合性医院，随着近年来医学发展的需要，优质护理服务工作的深入开展，临床护理人员紧缺，医院近几年招聘了大量护理人员。选取2013年7月新入职护士66名为对照组，其中本科9名，大专57名；2014年7月新入职护士59名为实验组，其中本科8名，大专51名。将2013年7月入职的66名护士作为对照组，2014年7月入职的59名护士为实验组，比较2013年8月～2014年6月期间的对照组与2014年8月～2015年6月期间的实验组，2组护士在病房巡视工作中护理缺陷的发生率、病人满意度、医生对护理工作满意度。两组护士在年龄、文化程度、工作经验等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法对实验组新入职护士进行病房巡视流程的培训和指导后，再开展病房巡视工作。通过对病区2013年8月～2014年7月2013年入职的护士和2014年8月～2015年7月期间2014年入职的护士，在差错缺陷登记本中，与病房巡视有关的护理缺陷、住院病人满意度、医生对护理工作满意度调查表结果进行分析，将对照组与实验组的差错缺陷发生率、病人满意度、医生满意度进行比较。

1.2.1病房巡视流程的培训内容：

1.2.1.1按护理级别、病情需要，及时认真巡视病房并记录护理巡视卡。巡视内容包括：病人是否在床、病情及治疗、护理情况。发现病情变化、病人擅自外出，及时汇报医生并记录。

1.2.1.2护士进病房后自我介绍，观察患者病情变化，必要时监测生命体征，发现病情变化及时汇报医生。主动关心患者，协助生活护理。了解基本设施应用情况，如水、电、卫生间公共设施是否完好。

1.2.1.3根据患者情况给予针对性健康宣教；与患者交流，了解患者意见、建议，满足患者需要。

1.2.1.4做好基础护理三短六洁：头发短、胡须短、指（趾）甲短，头发、皮肤、口腔、会阴、手、足清洁。

1.2.1.5有护理风险的患者：（1）压疮风险患者：检查皮肤创面情况、协助按时翻身，填写翻身卡。（2）有坠床/跌倒风险的患者：了解患者或家属是否知晓警示标识，防坠床/跌倒措施落实情况，是否会使用床栏，下床的注意事项，床栏有无拉起。（3）用热水袋患者防烫伤。

1.2.1.6输液病人观察内容：输液余量、穿刺处、滴速、液面、输液管连接处、患者有无不适，用输液泵、注射泵的患者知道作用，检查仪器工作是否正常，评估余量与速度是否吻合。吸氧病人观察内容：鼻塞在位、连接处、氧流量是否适宜、流量与吸氧卡记录是否吻合；湿化瓶液面，安全用氧宣教。手术切口、管道观察：切口、穿刺处有无渗血等异常，管道名称、位置、是否通畅，引流液的色、质、量。

1.2.1.7用保护带患者观察内容：每15分钟观察局部血液循环、皮肤情况，2小时松解并按摩约束处，协助患者翻身；肢体处于功能位，松紧适宜。

1.2.1.8心电监护：及时发现、处理异常情况，波型、报警值设置、报警开关开启，电极粘贴处皮肤情况。

1.2.1.9病房环境管理：整理床单元和病室环境，保持清洁整齐，空气清新，窗台不放置物品。

1.2.2差错缺陷登记本内容包括床号、姓名、住院号、差错缺陷性质、内容、处理、后果、责任人。

1.2.3住院病人满意度和医生对护理工作满意度调查分为：满意、一般、不满意。由护理责任组长负责在病人出院时发放住院病人满意度调查表，指导填写好回收在意见箱中，每月一次调查医生对护理工作满意度，护士长每月统计存档。

1.3统计学方法采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计数资料比较采用x2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

实验组（新入职护士组）差错缺陷发生率明显低于对照组，病人满意度和医生满意度则明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　对照组和实验组差错缺陷发生率、病人满意度比较［n（%）］

差错缺陷发生率经x2检验，x2=80829，P= 0.003＜0.05；病人满意度和医生满意度经x2检验，x2=6.785，P=0.009＜0.05。

3　讨论

护理质量在医院发展过程中起到举足轻重的作用，如何提高护理质量，是护理管理的核心问题［4］。病房巡视工作既重要、又繁琐，新入职护士如何尽快适应工作环境和履行工作职责，是所有新护士面临的严峻问题［5］。作为临床带教老师，要善于发现她们工作中存在的不足，给予指导，达到护理质量持续改进，以提高年轻护士的临床护理工作能力。

3.1通过规范病房巡视流程，使新入职护士对病房巡视内容有了充分了解，对临床护理工作中病情观察、基础护理、患者的基本需要、病房管理等方面均有详细、实际的指导意义。

3.2通过应用病房巡视流程，增加了病房巡视工作的条理性，可提高护理工作效率。

3.3在病房巡视流程中，强调安全警示标识和安全措施的检查落实，为患者提供有效又安全的护理，以降低护理意外事件和护理缺陷发生率。

3.4通过规范的病房巡视，增加了和患者之间的交流沟通，进一步提高护理服务质量和患者满意度。实际工作中在提高患者满意度的同时也使新入职护士的心理压力减轻［6］。有效提高年轻护士的职业认同感，促进了她们的身心健康，可以更好地为患者服务［7］。

3.5规范的病房巡视，能及时发现患者病情变化并汇报医生，让医生对病情有更全面的了解，快速实施治疗措施，提高治疗有效率，提高了医生对护理工作的满意度。

综上所述，规范病房巡视流程，能为患者提供有效和安全的护理，可明显降低护理缺陷发生率，提高护理服务质量和患者及医生对护理工作的满意度，值得临床推广应用。有研究显示［8］：护理流程可提高护士的整体素质和专科护理水平，增强护士观察病情和发现问题、认识问题、分析问题、解决问题的能力，提升护理质量和患者满意度。但各专科病人的病情有其特殊性，病人需要也日益提高，因此，病房巡视流程在今后工作中仍需要逐步完善。

［1］梁金玉，乐汉娥.护理部随机查房信息化管理系统的设计与应用［J］.中国实用护理杂志，2013，29（5）：68-69.

［2］崔妙玲，滕艳娟.流程再造在护理工作中的应用现状与进展［J］.中华护理杂志，2006，41（6）：551-553.

［3］赵瑞香.内科护士夜间巡视病房存在问题及对策［J］.齐鲁护理杂志，2009，15（11）：89-90.

［4］周琳琳，Jeffrey Houjiun Li.实施护理流程再造，提高护理服务质量［J］.中国医院，2009，13（2）：58-61.

［5］张含凤，李秋洁，吕冬梅.新毕业护士角色转变的研究进展［J］.中华护理杂志，2011，46（11）：1142-1145.

［6］毕春霞，李红玉，辛程.甘特图在护理质量控制中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2013，29（30）：65-68.

［7］张文红，武建霞，江燕，等.多部门合作护理流程演示与讨论在护理质量改进中的应用［J］.中华护理杂志，2011，46（7）：679-680.

［8］叶爱兰.新入职护士规范化培训阶段存在问题及对策［J］.当代护士，2014，9（中旬刊）：151-152.

（责任编辑刘红）

Application of Ward Inspection Procedure in the Nursing Work of Newly Recruited Nurses

GENG Xiu-xia，ZHANG Hui-juan
（Taizhou No.4 People’s Hospital，Taizhou Jiangsu 225300，China）

Objective To standardize the nursing procedure and to explore the effectiveness of the nursing process in the clinical work of new nurses.Methods66 nurses who had been recruited in July 2013 were taken as control group，59 nurses who had been recruited in July 2014 were taken as the experimental group.The incidence rate，patient satisfaction and satisfaction of nursing care in the two groups were compared with the nursing care in the ward.ResultsNew recruits nurses to understand the inspection content and process，had a better guiding significance in the actual work.In the experimental group，the incidence rate of nursing defects was 1（1.7%）:9（13.64%）was significantly lower than that in control group，The Patient satisfaction in the experimental group and the control group were 98.41%:90.91%.The satisfaction degree of nursing work was 99.02%:95.60%，The difference was statistically significant.P＜0.05.ConclusionStandardized ward inspection process，to provide effective and safe nursing care for patients，to significantly reduce the incidence of nursing defects，to improve the quality of nursing service，and to improve the satisfaction of nursing work.

new recruits nurse；ward inspection process；nursing quality；satisfaction degree

R472

B

1671-0142（2015）06-0057-03

耿秀霞（1971-），女，江苏射阳人，副主任护师.