盐酸黄连素油治疗面部激素依赖性皮炎84例近期疗效观察

肖云 游顶云 祁原婷 王军 余晓玲 叶飞

摘要：目的观察盐酸黄连素油治疗面部激素依赖性皮炎临床疗效。方法按就诊顺序，对168例门诊病人按完全随机分组原则分为治疗组和对照组，治疗组给予盐酸黄连素油外用，对照组给予丁酸氢化可的松软膏外用，2组均给盐酸咪唑斯汀缓释片口服和硼酸溶液、硅霜外用，于治疗前、治疗后第7d、14 d、1个月、3个月观察患者的自觉症状和客观症状，记录评分，计算疗效指数。结果 采用重复测量方差分析发现，2组治疗后7d、14 d、1个月、3个月的疗效总积分及有效率差别均有显著性差异，且2组不同时间之间的疗效总积分及有效率的差别有显著意义。结论盐酸黄连素油治疗面部激素依赖性皮炎有一定的疗效，

关键词：盐酸黄连素油；面部激素依赖性皮炎；疗效

中图分类号：R758. 22

文献标志码：B

文章编号：1007 - 2349（2015）01 - 0046 - 02面部糖皮质激素依赖性皮炎属于变态反应性皮肤病，皮损表现有红斑、脱屑、毛细血管扩张、皮肤萎缩等，病理改变是皮肤屏障结构和功能被破坏。本科近几年的临床实践中，观察到以纯中药制剂盐酸黄连素油为主的中西医结合方法对激素依赖性皮炎有很好的临床疗效，现将门诊观察的84例患者治疗效果，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料将168例患者按照完全随机原则分为对照组和治疗组，各84例，均符合临床诊断标准，其中男4例，女164例，年龄16.8～56.7岁，平均（38.4±8.1）岁，职业以户内职业为主（94.4%）。2组在性别、年龄、职业、文化程度等方面均具有较好的均同性，对治疗组和对照组的一般资料进行统计分析结果发现其差异无显著性（p>0.2），可认为2组具有可比性。1.2诊断标准参照中国医师协会皮肤科分会美容专业组制定的《激素依赖性皮炎诊治指南》拟定诊断标准。同时排除患有痤疮、脂溢性皮炎等影响疗效观察者；已系统使用过激素、雷公藤制剂或四环素类等药物，抗生素停药不足1个月；外用过激素、非甾体类抗炎药物，停药不足1周；有严重的心、肝、肾等疾病；对盐酸黄连素油过敏者。2治疗方法

对照组：进展期给硼酸溶液冷敷，丁酸氢化可的松软膏1次/d，连用3d，之后隔日1次外用，第10d停用，恢复期给外搽硅霜2次/d。治疗组：进展期给硼酸溶液冷敷，与盐酸黄连素油交替外搽，5次/d，恢复期给盐酸黄连素油3次/d，硅霜2次/日。2组均同时口服盐酸咪唑斯汀片10mg/日，连服7d。于治疗后7d、14d、1个月、3个月观察患者治疗效果。3疗效标准与观察指标[1]

参照郝飞教授撰写的文献资料结合笔者本人的临床经验制定。3.1 疗效标准临床痊愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数为61%～89%；有效：疗效指数为20%～60%；无效：疗效指数< 20%。疗效指数=（治疗前总积分一治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。3.2观察指标（l）自觉症状：灼热、瘙痒、疼痛、紧绷感，分别按无、轻、中、重计为0～3分；（2）客观症状：红斑、脱屑、色素沉着、表皮萎缩、毛细血管扩张、丘疹、肿胀，分别按无、轻、中、重计为0～3分。4治疗结果5讨论

自从1951年开始外用氢化可的松以来，糖皮质激素的临床应用逐渐广泛，同时其相应的副作用也引起医务工作者的重视[2]。面部糖皮质激素依赖性皮炎的发病率日益增多，已成为继湿疹、银屑病、痤疮、荨麻疹之后的第五大门诊皮肤病[3]。

目前西医主要采用逐渐递减激素用量疗法，有些医生缺乏对激素外用的专业知识，因而对适应症的选择、药物的选择、部位的选择、疗程的长短等把握不当，引起医源性激素依赖性皮炎。患者为避免停药后反跳性皮炎再发的痛苦，完全依赖于外用激素。，有的外用原来的制剂，效果不佳，必须更换作用更强的激素外用制剂，或加大用量，或缩短用药间隔时间，以求症状的改善。药量的多少与病程的长短成正比，病程越长，用药越多，病情越重[3]。

近年来的临床报道显示中医药在本病治疗中具有独特的优势[4]、盐酸黄连素油是本院存临床使用了20多年的院内纯中药制剂，其主要成分有：黄连素、芝麻油等；具有清热解毒、润肤防裂、抗菌消炎等作用。该药应用于临床几十年以来，对湿疹、烧伤、烫伤等的治疗一直有确切的疗效。

现代研究发现，黄连素对炎症模型有明显疗效，可作用于某些炎性细胞和炎性介质，可增强非特异性免疫功能，抑制特异性免疫作用[5]。芝麻油作为一种较为贵重的食用油，其营养物质丰富，在化学、生理方面有明显的不同。芝麻含有木酚类化合物，化合物中芝麻素占50%以上，芝麻索有很强的抗氧化活性[6]。台湾学者Lee CC研究显示[7]，芝麻素在内皮细胞中通过诱导eNOS基因的表达提高一氧化氮（NO）含量，抑制内皮素转化酶基因的表达，降低内皮素的含量，从而调节血管扩张。因此，盐酸黄连素油治疗面部激素依赖性皮炎具有一定的理论依据。本临床研究采用完全随机分组的方法观察该药的临床疗效，治疗组给盐酸黄连素油外用，对照组给丁酸氢化可的松软膏外用，余治疗相同。通过重复测量方差分析发现，2组治疗方法均有效；两组间的临床疗效差别有显著意义。研究结果，提示用纯中药制剂盐酸黄连素油治疗面部激素依赖性皮炎有优于激素制剂的临床疗效，再次用科学、严谨的方法证实了中医中药治疗本病的优势。用中药制剂代替激素制剂治疗皮肤病，可以避免激素外用制剂引起的一系列副作用，为患者提供了更加安全、有效的治疗方法，对提高患者的生活质量具有很重要的临床意义。参考文献：[1]郝飞，钟华.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激索依赖性皮炎临床 疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2007，36（1）：55.1[2] Kerst ens MN ，Wolff enbut tel BH， Dullaari RP. Jissue - speeif ic changes barrier funet ion in facial cort icost eroid addietive demlal it is patient s[J]. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi， 2008， 28（5）：410 - 413.[3]王玉玺，王松岩，王俊志，皮质类同醇激索依赖性皮炎[J].中国皮肤性病学杂志，2004，18（9）：570 -572.[4]刘颖，李铁男.激素依赖性皮炎的中西医结合治疗进[J].辽宁中医药大学学报，2008，10（9）：l73.[5]耿东升黄连素的抗炎与免疫调世作用[J].解放军药学学报，2000，16（6）：317-320.[6]唐传核，彭志英.芝麻木酚素“芝麻素”研究概况[J].粮食与油脂，2000，7（6）：37 -39.[7] Lee CC，Chen Tp， Rais SC. Sesanlinin duces nitrie oxid and decrease endothelin-l production in HUVEs：possible implication for its antihy-pertensive effeet[J].Hyperlerteus ，2004 ，22（ 12）：2329 - 2338（收稿日期：2014-10-12）