西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌效果观察

王丽华

河南安阳市肿瘤医院 安阳 455002

结肠癌是较为常见的恶性肿瘤，由于其早期症状表现轻微，导致约1/4 的结肠癌患者在初次诊断时已发展为晚期。临床上治疗该病多以化疗为主，同时采取单克隆抗体靶向给药可使患者存活时间延长≥24个月［1］。2010 －04—2014 －07，我们对34例晚期结肠癌患者进行西妥昔单抗联合FOLFIRI 化疗方案治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010 －04—2014 －07 间我院门诊及住院部68例晚期结肠癌患者为观察对象。高分化腺癌28例，中分化腺癌26例，低分化腺癌10例，黏液腺癌4例。患者KPS 评分≥70，预计生存期为3个月。随机分成观察组和对照组，每组34例。观察组:男17例，女17例;年龄31～78岁，平均58.26岁。对照组:男18例，女16例;年龄30～77岁，平均55.26岁。2组患者均知情、自愿参加，并签署同意书，且在年龄、性别比例以及生存期等一般资料的比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者予以FOLFIRI 化疗治疗，第1 天静滴伊立替康180.0 mg/m2，亚叶酸钙200.0 mg/m2，5 －氟尿嘧啶400.0 mg/m2，然后5 －氟尿嘧啶400.0 mg/m2持续泵入46 h。观察组在对照组化疗的基础上联合西妥昔单抗治疗，给药前30 min肌注射盐酸异丙嗪25.0 mg，静脉推注地塞米松5.0 mg，首次静脉滴注西妥昔单抗400.0 mg/m2，时间为120 min，随后降为每周250.0 mg/m2，时间为60 min，治疗过程中需心电监护。

1.3 疗效评定标准 根据WHO［2］疗效评定标准分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展，总有效=完全缓解+部分缓解，观察治疗后患者不良反应情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 14.0 统计软件包进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，组间比较采用独立样本t 检验;计数资料采用例数(%)表示，率的比较采用χ2检验，检验结果以P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者治疗后疗效比较 观察组完全缓解24例(70.59%)，部分缓解6例(17.65%)，稳定2例(5.88%)，进展2例(5. 88%)，总 有 效 率88. 24%。对 照组 完 全 缓 解10例(29.41%)，部分缓解9例(26.47%)，稳定10例(29.41%)，进展5例(14.71%)，总有效率55.88%。2组总有效率比较(χ2=23.2718，P ＜0.05)，差异有统计学意义。

2.2 2组患者治疗后总不良反应率比较 2组治疗后均出现轻微并发症，多为I 或II 度的恶心呕吐、白细胞减少、骨髓抑制、肝功能损害等，但组间比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)。但观察组痤疮样皮疹发生率明显高于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 2组不良反映情况比较

3 讨论

我国大肠癌患者的发病率和病死率均呈现出逐年上升的趋势，其中晚期结肠癌预后差，五年内生存率30.0%～70.0%［3］。治疗方法选择是影响患者存活期的重要因素。化疗是该病的主要治疗方式，采用奥沙利铂(L－OHP)或伊立替康联合5 －氟尿嘧啶(5 －Fu)和亚叶酸钙(CF)组成的FOLPOX 方案可一定程度上缩小癌肿，使晚期结肠癌化疗效果获得改善。西妥昔单抗是一种特异性阻断表皮生长因子受体的生物靶向药物，其可与患者体内正常细胞及多种癌细胞表面的表皮生长因子受体结合，阻止表皮生长因子受体与其他生长因子结合，阻断细胞内信号传递的途径，达到抑制癌细胞生长和具有抗肿瘤血管生成作用的目的［4］，促使癌细胞逐渐凋亡。再加上传统的FOLFIRI 化疗可起到协同增效作用。我们对晚期结肠癌患者采用西妥昔单抗联合FOLFIRI 化疗，明显改善了患者病情。除皮疹发生率较高但尚可耐受外，其他不良反应无明显增加，安全性高。

［1］曾进龙，王志超，张海良，等.FOLFIRI 化疗方案及其与西妥昔单抗联用治疗晚期结肠癌分析［J］. 临床医学工程，2012，19(11):1 929-1 930.

［2］冯丽丽，卢雨霖，赵楚英，等.FOLFOX6 方案与FOLFIRI 方案交替治疗晚期结肠癌的疗效观察［J］. 中国医药导刊，2014，7(3):456-456，460.

［3］汪彬，卫勤明，陈玲红，等. 阿柏西普联合FOLFIRI 治疗1例晚期结肠癌化疗病人的护理［J］. 全科护理，2014，11(26):2 492-2 494.

［4］胡伟民，邓晓芳，鲁伟群.西妥昔单抗联合伊立替康为主方案治疗晚期结直肠癌临床疗效观察［J］. 实用医学杂志，2007，23(16):2 591-2 592.