防癌还得防胖，减肥有益防癌

杨秉辉

中华医学会常务理事，中国健康教育协会副会长。

在人们的心目中，消瘦与癌症相关，许多癌症病人，尤其是食管癌、胃癌等消化道癌症的病人，由于癌细胞产生的毒素、消化道梗阻等原因，常使病人食欲全无或是根本无法进食，于是病人骨瘦如柴、奄奄一息。这是某些癌症晚期的表现，癌症其实是一种消耗性疾病，消瘦是结果而非原因，即并非因瘦而致癌。

究竟胖容易生癌还是瘦容易生癌？答案是胖容易生癌。

过多脂肪的摄入及体力消耗明显减少，致使摄入的能量大大超过身体活动的需要，于是形成肥胖。如果胖到影响活动，一走路就心慌、气喘，就是肥胖症了。肥胖症还会引发高血压、糖尿病、动脉粥样硬化，这四种病常常接踵而来，称之为“代谢综合征”，是如今对我国民众健康的最大威胁。

近年人们还注意到，肥胖与一些癌症也有关系，比较典型的是结肠癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、胆囊癌、卵巢癌、子宫内膜癌等。美国一项大规模调查表明，体重超出平均体重40%的男性，其患癌症死亡的风险比正常体重的人增加33 %，女性则增加55 %。

肥胖与这些癌症的关系有无解释呢？有的。

一是两者同是高脂肪膳食的结果，高脂肪的摄入引发了肥胖，也刺激胆汁大量分泌，使肠道内的胆汁酸明显增加，在肠道细菌的作用下进一步分解为二级胆酸，其中一些有致癌、促癌作用，可能是使结肠癌、胆囊癌、胰腺癌等发病率升高的原因。

二是脂肪组织能将女性体内的雄甾烯二酮转化为雌酮，肥胖的妇女处在较多雌激素的内环境下，可能是使乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等发病率升高的原因。

前一种解释是说明某些癌与肥胖是同一原因的两个结果，而后一种解释所提到的癌则是肥胖的结果了。

其实还有第三种情况，即肥胖者容易发生“胰岛素抵抗”（即体内的胰岛素功能下降）而生糖尿病，而糖尿病患者体内的“促胰岛素生成因子”增多，此物有促进细胞增生的作用，若作用过度，则患胰腺癌、肠癌、胆囊癌甚至肝癌的机会便明显增加。

肥胖者患癌症的机会多，所以防癌还得防胖，过于肥胖的就得减肥。

一个人是否肥胖，可用体重（质）指数来衡量，其计算方法为：体重千克数除以身高米数的平方，如体重70千克、身高1.7米的人，体重（质）指数 = 70/1.72= 24.2。

我国成人的体重（质）指数在18～22.9为正常，≥23为超重，≥25为肥胖。当然，一些肌肉特别发达的人士则另当别论。

在肥胖人士中，“腹型肥胖”的人尤需多加注意。据研究，腹部的脂肪更具有生物活性，比如最容易导致胰岛素抵抗，引发糖尿病，也较容易导致某些性激素的代谢异常而致与某些癌症有关。所以，从总体健康的角度也好、从防癌的角度也好，都应该不但关注体重，还要关注体型。健康专家指出，我国男性的腰围宜控制在90厘米以下，女性则宜控制在85厘米以下。

如果已经超重，便应该减肥。

减肥的方法很多，但合乎生理并确实有效的方法有二：一是控制饮食，切实减少脂肪的摄入量，也需减少淀粉类食物的摄入量；二是增强运动，将体内的脂肪转化为供应运动所需的能量。

健康专家指出，对一般人而言，其所需的运动量可概括为“3、5、7”三字，即每次运动应在30分钟以上，每周至少有5次一定强度的体育活动。所谓“一定强度”，是指活动要出些汗，心跳加快才行。心跳加快的程度可以作为一个运动负荷的指标，以运动后达到每分钟170（即“3、5、7”之7）减去年龄之数，如40岁者以130为适合，50岁者以120为适合。若能持之以恒，当有益健康。但若为减肥，则应有较此“3、5、7”更强些的力度才好。至于强到何种程度，则应视各人的具体情况及执行效果而定了。

减肥，有益于防癌。