慢性支气管炎的诊断与治疗

樊现华

(邳州市宿羊山镇卫生院 江苏 邳州 221354)

慢性支气管炎是临床中较为常见的一种呼吸系统病症，临床中主要体现为咳痰、咳嗽反复发作，通常都伴随有喘息的症状。由于病人经常发生呼吸道炎症，导致其始终处于缺氧的情况，自身的抵抗力下降，导致疾病反复发作、迁延不愈[1]。倘若慢性支气管炎无法得到及时、有效的控制，则会引发慢性肺源性心脏病或者阻塞性肺气肿，严重影响病人的生活质量。为提升慢性支气管炎病人的生活质量，探讨临床诊断与治疗的方法，本文回顾性我院收治的32例慢性支气管炎病人，现进行如下总结:

1.资料与方法

1.1 一般资料。选取邳州市宿羊山镇卫生院2014年2月至2015年1月期间收治的32例慢性支气管炎病人。当中男性19例，女性13例;年龄54～75岁，平均年龄为(61.7±7.8)岁;病程为3～11年，平均病程为(6.7±2.9)年。

1.2 诊断方法

1.2.1 临床特征一些慢性支气管炎病人在发病前都会存在肺炎、急性支气管炎以及流感等急性呼吸道感染史。病人一般在寒冷季节发病，发生咳痰、咳嗽等症状，特别是早晨较为显著，痰液呈现为白色黏液泡沫状，通常难以咳出粘稠。处在急性呼吸道感染阶段，病人症状会进一步加剧，自身痰量也会显著增加，呈现为黄色脓性，粘稠度明显上升，偶尔痰中会带有血丝。当慢性支气管炎反复发作以后，支气管黏膜当中的迷走神经感受器出现反应性增高的情况，副交感神经会出现功能亢进的情况，导致病人出现喘息的症状。随着病人病情的不断发展，咳痰不停、终年咳嗽，在秋冬两季不断加重[2]。喘息型支气管炎病人在继发感染或者症状加剧的情况下，通常都会存在哮喘样的发作情况。病人呼吸困难症状通常不明显，但当其并发肺气肿症状以后，呼吸困难的症状将会不断加重。

1.2.2 体征慢性支气管炎病人在早期并没有明显的体征，部分病人有时能够在肺底部听到干湿音。喘息型支气管炎病人能够在其深呼吸或者咳嗽以后听到哮鸣音，在病情发作的时候，能够听到广泛的哮鸣音。

1.2.3 X线片征象单纯型慢性支气管炎病人，X线片检查主要呈现为阴性，亦或只能够看见两肺下部的纹理呈现为索条状，或者变粗，其主要是因为支气管壁纤维组织增生变厚造成的。通过支气管碘油造影，一般能够看见支气管出现变形的情况，部分呈现为柱状扩张，部分变得狭窄，部分因为痰液潴留，呈现为截断形状。临床只需要通过摄平片或者透视就能够进行明确的诊断。支气管碘油造影通常不用于常规检查，一般应用于特殊研究。

1.2.4 诊断存在咳痰、咳嗽或者伴随喘息症状，连续发作3个月以上，并且症状持续2年及以上的病人，排除肺、心方面的症状，能够诊断为慢性支气管炎。倘若病人每年发病的持续时间在3个月以下，但通过客观检查能够进行明确的诊断(肺功能检查)，仍然能够确诊。

1.3 治疗方法。针对本组病人采用西药进行治疗，把0.45g链霉素融入到250ml5%浓度的葡萄糖氯化钠注射液中，实施静脉滴注，每日一次。每次口服咳必清25mg、舒喘灵3mg、氨茶碱0.1g，每天3次，依照病人的实际情况选择低流量吸氧辅助治疗。

1.4 疗效评定标准。显效:治疗5天内临床症状明显缓解，10天内病人体温趋于正常，呼吸系统较为顺畅，胸片表示病症完全治愈;有效:治疗5天内临床症状有所改善，10天内病人体温趋于正常，气促较为平缓，肺部鸣音、咳痰、咳嗽的情况有所好转，胸片虽然仍旧存在病症但有所缓解;无效:治疗5天内体征、临床症状没有变化，胸片症状也没有任何缓解。

2.结果

通过治疗，本组病人中显效14例，有效16例，无效2例，治疗总有效率为93.75%(30/32)。

3.讨论

冬春两季是慢性支气管炎的高发季节，致病因素都是由于肺部感染或者急性支气管炎没有进行及时治疗继发而来。大量的研究与实践证明，倘若没有针对慢性支气管炎病人实施及时、有效的诊断与治疗，会引发肺气肿、肺心病等极为严重的并发症，严重的甚至会对病人的生命安全产生威胁[3]。最近几年以来，慢性支气管炎的发病率呈现为逐年上涨的趋势，已引起广大医务工作者高度重视。

针对慢性支气管炎病人的诊断，主要依靠临床症状与病史。在进行明确诊断的同时，给予病人及时的治疗。此外，广大医师还应当指导病人戒烟、加强体育锻炼、提高免疫力、防止感染、疫苗注射以及避免有害气体吸入等措施，通过综合性的治疗方案与预防措施，才能够有效保证临床疗效，以此来改善病人的生活质量。

[1] 白云苹，王至婉，王明航，王海峰，李建生.痰热清注射液联合抗生素治疗慢性支气管炎急性发作期随机对照试验[J].中国老年学杂志，2012(15):3191－3193.

[2] 郭景东.应用盐酸氨溴索治疗86例慢性支气管炎的临床疗效观察[J].中国实用医药，2012(27):143－144.

[3] 许建新，王洪玉，郭欣.苏黄止咳胶囊治疗慢性支气管炎急性发作期临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2014(03):186－189.