学龄前儿童生长发育状况调查研究

滕 昀

（浙江省嘉兴市南湖区东栅街道社区卫生服务中心 浙江 嘉兴 314001）

定期对学龄前儿童进行身体发育指标的监测，是未来儿童健康成长的关键措施，本次研究针对2009至2013年我院所在区域已进入幼儿园学习的1至6岁儿童11676名进行调查研究，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象：本次研究选择2009至2013年我中心所在区域已进入幼儿园学习的1至6岁儿童，按足月龄，分为1.岁、2岁、3岁、4岁、5岁、6岁等6个年龄组，约11676名，进行体格发育的检查，1岁至6岁分别有2475例、1588例、2627例、1541例、2580例、864例。

1.2 调查问卷：通过设计“0至3岁未入托儿童生长发育状况调查问卷”和“1至6岁未入托儿童生长发育状况调查问卷”，获取以下相关数据：（1）0至3岁：婴幼儿的年龄、性别、出生体重、身长等基本资料；体重、身高、坐高、胸围等，分年龄组进行体格发育的评价；包括喂养情况、辅食添加状况两个部分；是否患有呼吸道感染、腹浑、佝偻病等。（2）1至6岁：体重、身高、血红蛋白、分年龄组进行体格发育的评价；是否患有銷齿、包基、上感、屈光不正、水痕等。

1.3 生长发育的评价：参照WHO 推荐NCHS－CDC－WHO（美国国家卫生统计中心－美国疾病控制中心－世界卫生组织）儿童生长发育参考标准。体格生长标准是目前用于营养状况评价的最常用的工具，主要包括身高/身长、体重两项指标，还包括头围、皮下脂肪厚度、上臂围等指标［1］。

1.4 评价方法：釆用WHO 推荐的NCHS标准参数的Z评价法，Z值的均数和标准差，可利用t检验，回归分析等进行统计分析，可区分生长发育不良的类型及营养不良的严重程度。Z值＝（实际测量值－参考标准中位数）/参考标准的标准差，分三种评分种类：（1）年龄别身高Z评分（HAZ）：生长迟缓：HAZ＜－2，正常：HAZ＞－2；（2）年龄别体重Z评分（WAZ）：低体重：WAZ＜－2，正常：2＞WAZ＞－2；（3）身高别体重Z评分（WHZ）：消瘦：WHZ＜－2，正常：2＞WAZ＞－2，超重：WHZ＞2，肥胖：WHZ＞3［2］。

1.5 统计方法：所有数据均采用SPSS17.0处理，行t检验、方差分析、卡方检验，p＜0.05表示存在差异统计学意义。

2 结果

2.1 儿童体格发育的基本状况：各年龄段男童的体格指标测量值均大于女童，存在有统计学意义的性别差异（p＜0.05）；我中心所在区域的1至6岁儿童的身长、体重均随着年龄的增长而增加（p＜0.05），年龄越小增长越快，增长幅度最快发生在第一年，2岁以后儿童增长速度减慢，呈平稳增长。学龄前儿童的平均身高为（103.48±4.8）。男性儿童的平均身高为：（103.69±6.6）。女性儿童平均身高为（102.99±7）。其中男性儿童身高的最大值和最小值分别为：124.5cm 和83.5cm；女性儿童身高的最大值和最小值分别为122.3cm 和85.7cm。学龄前儿童的平均体重为（15.15±5.4）。男性儿童的平均体重为：（16.39±7.4）。女性儿童平均体重为（14.91±7.8）。其中男性儿童体重的最大值和最小值分别为：40kg和10.4kg。女性儿童体重的最大值和最小值分别为26.5kg、0.3kg。男女儿童身高体重差别经两样本t检验，差异有显著性（P＜0.01）。即调查显示，本区儿童生长发育状况良好，符合一般生长发育规律。

2.2 儿童营养状况评价：0至4岁未入托儿童的血红蛋白调查显示，正常者占95.71%，轻度贫血者占3.99%，中度贫血者占0.31%，重度贫血者占0.00%，男女构成差别没有统计学意义（X2＝6.01，p＞0.05）。被调查儿童中，儿童所患疾病前三位分别为贫血占68.49% （男：69.34%，女：67.35%）、呼吸道感染占23.74% （男：25.67%，女：21.98%）和腹泻占7.19%（男：8.20%，女：6.52%）。

2.3 评价对比：1至6岁儿童在各年龄段与WHO 生长发育参考标准值相比较显示，儿童在1至6岁年龄段的HAZ、WAZ的基本变化趋势是随着年龄的增大而减小（p＜0.05），儿童的身高在2至4岁高于WHO 参考值，体重在2至6岁均高于WHO 参考值（p＜0.016），身高的下降幅度大于体重，在5至5.5岁左右达最低点。即儿童生长发育状况较WHO 标准及中国7岁以下儿童生长发育指标良好，但有待进一步提高。

3 讨论

7岁以下儿童的生长发育状况至关重要，若不定期监测儿童生长发育状况，就不能掌握儿童少年生长发育动态趋势，无法很好地衡量一个国家的综合实力和国民素质。随着我国生活水平的提高，0～6岁儿童营养状况发生了明显的改善，幼儿的身高和体重也得到了正常健康的发展。儿童的生长发育受自然与地理环境、遗传因素、生活水平、饮食习惯等多因素影响，各种因素互为因果。儿童的生长发育还与合理的膳食营养、生活作息、睡眠等密切相关。因此，养成良好的饮食习惯，适当参加活动、锻炼，充足的睡眠等，均能增强儿童体质，促进其良好的生长发育。另外，家庭经济情况，父母受教育水平、文化素养及其对儿童的教养方式等，也潜移默化地影响儿童的身心及生长发育。

本次研究显示，儿童的身髙、体重均随着年龄的增长而增加，且年龄越小增长越快，0到1岁增长幅度最快，2岁以后儿童增长速度减慢，呈平稳增长，同时，相同年龄段的男孩的身高、体重均大于女孩，有统计学意义的性别差异，以上结桌，均符合儿童的一般生长发育规律。

影响幼儿生长发育的因素众多，其中营养因素影响更大，不合理的膳食结构难以保证幼儿的合理营养。通常幼儿园的膳食较合理，幼儿园之外的饮食会造成营养过剩，高糖高脂肪高蛋白质饮食是造成体质量过大的主要因素，家庭中的父母文化素养、经济状况、饮食习惯、教育方式对幼儿生长发育的影响亦较大。不仅应把幼儿的生长发育不良问题作为个人、家庭行为问题来对待，还应把其作为社会问题加以重视。政府和社会其它组织应充分利用现代化宣传教育手段，带动社区居民为幼儿的生长发育创造良好的条件。

［1］ 王春生，陈婉玉.学龄前儿童生长发育调查分析［J］.湖州师范学院学报，2002，24（3）：77

［2］ 王万平.武汉市国营农场学龄前儿童生长发育状况研究［J］.华中医学杂志，2007，31（5）：413