外科临床护理不良事件分析及对策

林海菊

(湖南省永州市中心医院(南院) 湖南 永州 425100)

为了探讨外科临床护理不良事件分析及对策，笔者特进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报告如下。

1． 资料与方法

1．1 一般资料

选取2013 年12 月-2015 年4 月在我院南院治疗中发生不良事件的患者106 例，其中，男性患者56 例，女性患者50 例，年龄范围在22 ～64 岁之间，平均年龄为(37．14 ±2．16)岁。

涉及不良事件的护理工作人员有40 名，其中护士有8 名，所占比例为20%;护师有7 名，所占比例为17．5%;主管护师有4 名，所占比例为10%;护理员有11 名，所占比例为27．5%;实习护生有10 名，所占比例为25%。

1．2 方法

对患者的临床资料进行回顾性分析。

1．3 对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19．0 对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用卡方检验，P ＜0．05，具有显著性差异和统计学意义。

2． 结果

2．1 外科护理不良事件发生的等级情况

其中Ⅰ级不良事件1 例，所占比例为0．94%;Ⅱ级不良事件11 例，所占比例为10．38%;Ⅲ级不良事件55 例，所占比例为51．89%;Ⅳ级不良事件39 件，所占比例为36．79%。

2．2 外科护理不良事件分类

给药错误23 例，所占比例为21．70%;跌倒18 例，所占比例为16．98%;管道脱落10 例，所占比例为9．43%;皮肤护理不良5 例，所占比例为4．72%;技术操作不当5 例，所占比例为4．72%;标本采集/送检4例，所占比例为3．78%;医嘱漏执行4 例，所占比例为3．78%;仪器/管道连接、使用不当4 例，所占比例为3．78%;坠床3 例，所占比例为2．83%;针刺伤2 例，所占比例为1．89%;烫伤2 例，所占比例为1．89%;输液反应2 例，所占比例为1．89%;设施安全2 例，所占比例为1．89%;消毒隔离事件2 例，所占比例为1．89%;皮试观察记录2 例，所占比例为1．89%;药物配伍反应1 例，所占比例为0．94%;外出1 例，所占比例为0．94%;自杀1例，所占比例为0．94%;输血外渗1 例，所占比例为0．94%;其他6 例，所占比例为5．66%。

2．3 与护理人员关系情况

涉及不良事件的护理工作人员有40 名，其中护士有8 名，所占比例为20%;护师有7 名，所占比例为17．5%;主管护师有4 名，所占比例为10%;护理员有11 名，所占比例为27．5%;实习护生有10 名，所占比例为25%。

2．4 不良事件发生的时间

急诊发生次数为37 次，非急诊发生次数为2 次，所占比例分别为94．87%、5．13%。

3． 讨论

护理不良事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，在离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件［1］。

护理不良事件的类型主要包括以下七个方面:1、病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外;2、诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件;3、药物不良反应、输血不良反应;4、医疗器械、医疗设备等给患者带来的损害;5、严重院内感染［2］。需要注意的是，不良事件情况发生的时间主要是夜间，因此夜班工作人员需要格外注意。

笔者认为，防范外科不良事件的措施需要做到以下几个方面:1、防范不良事件情况的发生。临床护理不良事件的防范需要遵循医嘱处理问题，这样能够降低给药问题、管道脱出情况发生的几率。另外需要注意的是，想要从根本上降低上述情况发生的几率还需要不断提高护理工作人员的责任心和专业技能［3］;2、需要不断加强护理工作人员的不良事件防范意识，对其进行相关内容的培训。笔者认为，只要有医疗活动就会出现不良事件情况，虽然此种情况不能完全避免，但是能够有效降低此种情况发生的几率，而不断加强护理工作人员的不良事件防范意识，对其进行相关内容的培训是减少此类情况发生的最为重要的途径;3、加强对不良事件高发科室的管理。相关研究证明，内科是临床中不良事件高发的科室，因此需要在人力、技术等方面给上述科室支持，制定患者入室的制度。综上所述，外科是临床中较为重要的科室，因此在护理过程中很容易发生不良事件情况。为了降低不良反应事件发生的几率护理工作人员需要不断提高自身的素质，合理排班。上述发现具有极强的临床推广价值，值得在临床中大力推广应用。

［1］ 谭尚展． 外科临床护理不良事件分析及对策［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2012，08:1097 -1098．

［2］ 陈萍． 76 例外科临床护理不良事件的原因分析与对策［J］． 中国医药指南，2014，32:359 -360．

［3］ 申茂玲，朱广云，申智慧，曹金明． 临床护理不良事件原因分析与对策［J］． 中国医药导报，2011，11:109 -111．