临床护理管理中的风险管理分析

张洁

(河南省沁阳市人民医院 河南 沁阳 454550)

临床护理风险大，多变复杂，任何失误均直接影响病人健康安全。护理风险存在于护理工作的各个环节，可间接或直接构成病人伤残，甚至死亡，引起不良护理事件，对护患之间建立融洽关系影响较大。必须重视护理安全，将病人作为工作中心，深入分析潜在风险，予以防范，避免风险发生。现搜集本院2014 年3 月-2015 年3 月住院患者88 例，总结性分析护理管理中风险管理方法与效果，并回顾如下。

1． 资料和方法

1．1 一般资料 搜集本院2014 年3 月-2015 年3 月住院患者88 例，依据护理管理方式不同将其分两组。对照组20 例女患者，男患者24 例，共44 例，均龄(44．35 ±4．65)岁，最大年龄69 岁，最下22 岁。实验组21例女患者，男患者23 例，共44 例，均龄(44．32 ±4．52)岁，最大年龄70岁，最小21 岁。组间资料比较(P ＞0．05)，无显著差异。

1．2 方法 对照组接受常规管理，实验组接受风险管理。

1．2．1 建立小组(1)结合实际工作，制定管理体系，保证管理工作有章可循，管理制度应科学化、规范化、合理化;(2)确立小组成员、组长及护士长，实行三层管理;(3)细化风险小组，分为文件检查组、基础护理组、消毒隔离组、病房管理组、质量监测组，明确各组分工，定期组织例会。

1．2．2 风险评估及分析(1)管理风险:只有及时发现问题，予以准确判断，便能有效控制风险。分析风险发生环节，制定统计表，分类登记，评估发生风险的几率、危害程度等。(2)护理行为风险:部分患者病情严重，体质虚弱，给予静脉穿刺时较难准确找到穿刺点，穿刺时间较长，但家属及患者误以为护理人员技能差，引起纠纷;部分药物应用后可引起血管反应，未做好沟通、解释、说明等工作，导致家属及患者误以为穿刺技术差造成血管反应，引起纠纷。(3)患者行为风险:患者生活方式不健康，就医盲目性较大，配合性差，加大护理风险。除此之外，与常规患者相比较，孕妇、残障人士、儿童及老年人等行为反应不同，无法为护理提供有用、准确的信息，增加风险。

1．2．3 管理措施(1)加强质控:确定评判准则为护理质量，要求临床不断改进护理模式，采用先进、科学、系统模式，提高工作质量，最终使患者满意度得到明显提高。对风险管理的具体内容进行细化，定期检查、点评及考核，检查一日一次，点评一周一次，考核一月一次，确保风险管理按计划、顺利实施。(2)技能培训:结合护理人员业务水平，展开针对性培训，包括操作技能及理论培训，重点培训操作缺陷及误区等，定期考核。日常工作中，加强日常行为培训，包括物品处理及摆放、护理记录书写、急救仪器正确维护及使用等，护理操作使用的急救器材及药品应时刻备用。(3)法律培训:聘请法律顾问及律师等，展开法律培训，讲解护理纠纷经典案例，分析护理风险，增强风险意识。要求临床在展开护理操作时，应注重护患之间的沟通及交流，取得患者配合。

记录对照组与实验组投诉事件、风险事件发生情况，比较事故发生率。通过问卷方式调查两组满意度，并对比。

1．3 效果标准 不满意:调查评分＜60 分;一般:调查评分60 -89 分;较满意:调查评分＞89 分。一般+较满意=满意度。

1．4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13．0 统计学软件进行检验，所得计量资料采用t 检验，所得计数资料采用X2检验，以P ＜0．05 为有统计学意义。

2． 结果

2．1 事故发生率 对照组投诉事件4 例，风险事件3 例，共7 例，发生率15．91%。实验组投诉事件2 例，风险事件1 例，共3 例，发生率6．82%。组间比较，实验组事故发生率低(P ＜0．05)，差异显著。

2．2 满意度 对照组满意度84．09%，7 例不满意，一般与较满意分别17 例、20 例。实验组满意度97．73%，1 例不满意，一般与较满意分别15例、28 例。组间对比，实验组高(P ＜0．05)，差异显著。

3． 讨论

只有提高患者满意度及工作质量，才能提高护理水平，确保临床护理积极、正确发挥作用。研究显示，给予患者精心、优服务、质量高、安全的护理服务，为护理管理主要目的［1］。现阶段，护理服务发展比较快速，患者法律意识及个人保护意识逐渐增强，从一定程度上加大护理难度，风险增加，必须寻找科学、有效、合理的管理方式，展开综合防范。风险管理属于经济学管理方式，对潜在风险进行评估及预测，针对性采取措施达到预防风险的效果。风险评估、风险量度、应变策略为影响风险管理顺利实施的主要因素。管理时，首先应对风险进行有效识别，及时发现风险，并结合实际深入分析;其次对护理风险发生的几率及危害程度进行评价、衡量;最后制定应急预案，确保护理风险得到有效控制，并做好护理记录管理。分析显示，风险管理在减少不良护理事件、提高满意度等方面有积极作用，一方面，通过风险教育可使护理人员沟通能力、业务能力及专业知识得到增强，护理操作水平提高，工作质量提高，发生不良护理事件的几率相应减少;另一方面，通过评估危险因素，积极有效防范，可减少风险发生，从而使患者对护理操作的满意程度大大提高。

［1］ 王会接，杜立，陈彩玲，崔欣，徐燕． 风险管理在临床护理管理中的应用［J］． 护理实践与研究，2011，8(16):90 -91．