颅内动脉瘤的术后护理

张小燕

（贵阳市第二人民医院 贵州 贵阳 550000）

所谓颅内动脉瘤，就是以动脉为主的肿瘤在颅内生成。而动脉高压会导致出血，甚至压迫神经导致大脑受损影响全身功能包括患者生命。对于颅内动脉瘤手术主要以切除术为主还有夹闭动脉瘤手术。而切口手术往往会面临切口感染问题尤其是消毒护理等工作做不到位等导致的。所以术后护理要做到各方面因素都考虑到。保证护理工作顺利进行，排除干扰因素等同样需要重视。

1 颅内动脉瘤的基本病情

颅内动脉瘤最主要在于肿瘤破裂或者血管破裂，导致出血从而导致一系列疾病。其发病离不开患者自身因素，比如患者高血压，剧烈运动导致动脉瘤破裂颅内底部出血从而引发患者昏迷甚至死亡。蛛网膜下腔出血是颅内动脉瘤破裂出血继而引发的，也是颅内动脉瘤的基本症状。而蛛网膜下腔出血会引起一系列的神经症状，比如视神经受损、神经麻痹导致偏瘫失语等。

2 术后各方面护理

2.1 一般护理

2.1.1 注意病人术后卧位护理，一般术后患者应处平卧；而对于血压高者应处理特殊卧位，患者以头部术后护理首要，其次在是全身护理有条理进行。

2.1.2 患者呼吸道清理，保持患者呼吸系统正常，。在前期护理工作中，患者心肺功能正常是中后期护理的基本条件，意味着后期护理有效预防并发症。

2.1.3 术后观察患者的人工呼吸插管处是否有发炎症状并及时处理。注意病人动态，防止其自己拔掉插管，护士应提醒患者相关注意事项。

2.2 注意患者咳痰排痰护理，因为患者是卧位，而且不能自主转动身体所以咳痰不畅会阻塞呼吸道和食道，严重者会使患者缺氧死亡。所以护理人员要时刻观察患者病人，必要时用吸痰器材来处理，及时排痰。

2.3 护理人员需要密切关注一些检测患者生命体征的仪器，比如呼吸频率检测仪，麻醉器材等。还要护理人员关注患者的呼吸、血压测量，观察患者是否出现出血、发绀等临床体征，及时做出相应护理措施。

2.4 颅内动脉瘤的病人往往会进行插管引流；对于插管引流的患者，应注意引流器材的消毒，防止器械消毒不足引发感染。同时要对引流管检查是否通畅，检查引流瓶是否完好无损；在颅内动脉瘤术后引流脑脊液中，检查其流量是否正常，遇到管内气压不稳定应及时通知医生。同时还要密切关注脑脊液颜色及其性状：往往脑脊液是无色的，无沉淀的，正常术后脑脊液是由血红色转变为橙黄色，若继续转变为血红色那么就表明脑内出血，需要及时通知医生进行手术。至于引流管的位置也会影响术后护理效果，不宜过高，确保引流正常，防止引流管进入细菌以及颅内低压进而引发脑脊液回流。

2.5 颅内动脉瘤患者是需要长期卧病床，这难免会使患者发生血液循环不畅甚至压疮形成。所以对患者需要定时翻身，视病情而定。还要对患者进行按摩护理促进患者机体新陈代谢以及血液循环。最好选择半卧位，用软垫对其特殊部位护理，适当转换头部位置。护士要做好监视工作，尤其是皮肤颜色转变，防止皮肤问题出现而没有及时治疗。

2.6 患者做引流护理时要注意引流切口处的情况，做好切口护理。最主要是保持切口干净整洁，适当更换敷料确保无菌无感染。

3 颅内动脉瘤术后护理进展

目前对于颅内动脉瘤的术后的护理有很多欠缺的，临床上有很多患者会因为护理不当而感染引发更多并发症。所以护理工作要不断研究不断发展，使患者康复率提高。

3.1 心理护理需要加强：不管是临床上的哪种护理首要就是对患者心理护理。因为只有使患者心理得到安慰才能配合治疗，若患者不配合治疗则会出现病情加重甚至死亡，后果不堪设想。除了给患者心理安慰还有给患者做好思想工作，尤其是术后护理基本知识的普及还有用药的针对性治疗。往往患有脑类疾病的患者会产生失落感，觉得自己没救了或者觉得病情特别严重，会对治疗失去信心；这就需要护士耐心讲解和鼓励病人战胜自我勇敢接受治疗。

3.2 预防并发症：部分医院对护理工作不是特别到位，不会考虑到术后会引发的各种并发症；所以护理工作不完善，首先护理人员要对病情知识基本了解，然后知晓并发症发生的原因以及护理相关知识。对于护理工作要提前做准备，准备好相关护理药物以及用品；针对性地安排护理进程以及护理药物，预防各种并发症。至于那些特殊的并发症则需要医生指导下进行避免知识经验不足导致的疾病发生。目前临床上以肺部并发症居多，需要使患者用力排痰，增加肺活量；注意及时对患者口腔和鼻部分泌物的清理，保持呼吸道干净通畅。同时颅内动脉瘤患者易发生头痛、呕吐，这就表明患者脑颅内出血甚至脑水肿，需要通知医生处理。其常见并发症还有口腔炎症，由于口腔不经常活动，唾液分泌减少，口腔异物导致细菌增生从而感染发炎。护理人员需要定期对患者口腔进行异物清理，确保口腔整洁。

3.3 患者家属心理护理：患者的家属往往可以代替患者意见，比如如何治疗或者如何用药，尤其是经济问题需要患者家属解决。所以护理人员需要对患者家属进行心理护理。根据患者家庭经济基础做好护理方案，做好患者家属思想工作，以患者家属和患者意志来实施护理方案。护理人员需要对患者家属介绍药物种类以及价格，同时给其介绍护理用药和护理器械，尽量用经济的护理方案来劝说患者家属，使其配合治疗。

4 对护理的展望

目前医疗水平已经非常高，在护理方面也有了新高度。在颅内动脉瘤护理中，各种针对性护理是护理水平的表现。对于颅内动脉瘤的护理，注重以患者为本，强调护理措施对术后良好康复效果，同时注意护理人员自身素质，提供更优质的护理。在颅内动脉瘤护理中，用药是非常多的，这对家庭经济困难的家庭是有很大压力的。所以要为患者考虑，努力研发更经济更有效的药物，对患者护理讲究简单却全面，考虑各方面因素，提高护理效率。再者对护理措施，要注重护理步骤严谨科学，不能为谋利益而多不必要的步骤和花费。许多护理人员不注重自身素质，常常与患者起冲突，这就严重影响护理效果，院方需要对此类护理人员进行批评教育，甚至制度奖惩制度来约束护理人员，努力做到以仁为本，做到优质护理，提高护理水平，解决医疗纠纷。

5 小结

颅内动脉瘤术后并发症发生率很高，在做好手术的同时也要做好术后护理工作。对于术后护理工作，需要医生、护士、患者、家属的全力配合，以保证经济有效的护理方案实施。如今社会发展，对于护理要求也加重，尤其是患者自身感知方面。往往患者对自身感觉不适，这会引起患者家属对护理工作的不信任甚至反感，严重阻碍护理工作进行；这是需要护理人员对其自身素质培养以及对护理工作的了解和深入。许多护理人员缺乏社会责任感，在护理工作重以不管不顾的态度进行护理，是对护理工作的严重不负责，这就需要医院加大培养护理人员的素质，同时增加一些奖惩制度来提高护理人员的自觉性。医生也要加强自身素质锻炼，在培养护理人员素质同时也要以身作则，避免领导歪风邪气。敬告护理人员以病人为重，做好本职工作，起到优质护理带头作用。同时院方也应当强调护理工作的重要性，避免出现护理不负责导致患者死亡的严重现象。

［1］ 颅内动脉瘤术后并发症对其预后的影响［J］.中华神经外科疾病研究杂志，2007，30

［2］ 颅内动脉瘤手术技巧与术中破裂的预见及处理［J］.中华神经外科疾病研究杂志，2006，5