结缔组织病相关性间质性肺炎与特发性间质性肺炎的鉴别

宋 立

（南京市红十字医院 江苏 南京 210000）

结缔组织病相关性间质性肺炎是一组继发于结缔组织病的间质性肺炎，然而在临床医学界，结缔组织病是一组通过自身免疫异常引起的疾病，而特发性间质性肺炎是一组发生在患者肺实质的不同形式和程度的慢性炎症病症，还可能是由于纤维化引起的异质性非特异性疾病，目前，尚未查出明确的发病原因。［1］这两种肺炎都属于结缔组织病，患者在临床上表现出咳嗽、发热、胸痛以及活动后气喘等症状。本文具体对其进行鉴别，能够有效地位患者提供治疗方案，缓解症状。［2］本次研究中选取2014年3月～2015年4月期间于我院就诊的相关性间质性肺炎和特发性间质性肺炎患者共240例作为研究对象，其中相关性间质性肺炎患者住院后采用以激素联合免疫抑制剂进行治疗后，为鉴别特发性间质性肺炎提供了重要诊断依据，现将具体临床探究报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究中，采用回顾性分析法，选取2014年3月～2015年4月期间于我院就诊的相关性间质性肺炎和特发性间质性肺炎患者共240例作为研究对象，所有患者均符合结缔组织病具体类型并按照中华学会风湿病学分会发布的分类标准进行诊断，患者均满足间质性肺炎诊断和结缔组织病诊断。［3］其中相关性间质性肺炎患者共120例，男性患者占到89例，女性患者占到31例，患者年龄在22到84岁之间，患者平均年龄（56.3±11.2）岁；特发性间质性肺炎患者共120例，男性患者占到74例，女性患者占到46例，患者年龄在19到83岁之间，患者平均年龄（52.4±10.4）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料中无显著性差异，P＞0.05，无统计学研究意义。

1.2 方法：所有患者在入院之后，收集影像学资料，分析患者的肺部呼吸功能。同时对患者采用电子支气管镜肺活检来具体鉴别和探究结缔组织病相关性间质性肺炎和特发性间质性肺炎的区别。

1.3 观察指标：通过实验室检查，观察结缔组织病存在的异常状况，同时对两组患者进行抗体检查、影像检查，并做好详细记录。

1.4 统计学分析：采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料用，采用t检验，计数资料采用计数资料使用检验，用%表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在经过实验室检查后，结缔组织病相关性间质性肺炎组其抗核抗体阳性患者占到87 例（72.5%），抗SM 阳性患者占到2 例，（1.7%）；而特发性间质性肺炎组中抗核抗体阳性患者占到23 例（19.2%）抗SM 阳性患者占到1例（0.8%），两组患者在实验室检查结果比较具有明显差异，P＜0.05，且差异具有统计学研究意义。

两组患者肺功能检查结果对比分析 相关性间质性肺炎组FEV1／FVC检 查 结 果 为（86.2±8.1）%，FEV1%pred 检 查 结 果 为（65.4±18.7）%。而特 发性 间质性肺炎组FEV1／FVC 检查结果为（86.3±7.7）%，FEV1%pred检查结果为（67.6±19.7）%，两组患者在肺功能检查中无明显差异，P＞0.05，无统计学研究意义。

两组患者的临床治疗方案对比分析 相关性间质性肺炎组以激素治疗患者占到105例（87.5%）采用免疫抑制剂进行治疗的患者占到81例（67.5%）；而特发性间质性肺炎组采用激素治疗的患者占到84 例（70.0%），采用免疫抑制剂进行治疗的患者占到14例（11.7%），两组患者在临床治疗方案对比中具有显著性差异，P＜0.05，且差异具有统计学研究意义。

3 讨论

临床探究结果表明：结缔组织病主要以实验室检查为主要鉴别依据。［4］其中相关性间质性肺炎患者在影像检查和肺功能治疗方案选择中，影像检查结果显示：患者肺部呈现网状影、斑片状影以及胸模增厚，同时患者出现慢性炎症细胞浸润、纤维组织增生和肺泡间隔增宽现象比较严重，这些检查结果相比特发性间质性肺炎患者具有明显差异，且差异具有统计学研究意义。［5］

综上所述，本次研究中选取2014年3月～2015年4月期间于我院就诊的相关性间质性肺炎和特发性间质性肺炎患者共240 例作为研究对象，通过影像、治疗方案的选择以及肺功能的异常表现作为鉴别结缔组织病相关性间质性肺炎与特发性间质性肺炎的主要依据，在临床上建议患者早发现，早治疗。

［1］ 刘磊.结缔组织病相关间质性肺炎的临床研究［J］.现代中西医结合杂志，2014，12（20）：221－225

［2］ 卞大晨，肖永龙.结缔组织疾病相关性间质性肺病与特发性间质性肺炎比较研究［J］.中国呼吸与危重监护杂志，2014，05（15）：214－218

［3］ 林杰，邓永键，丁彦青.特发性间质性肺炎的临床病理特点［J］.诊断病理学杂志，2014，04（28）：227－229

［4］ 黄鲜，叶珊惠.结缔组织病合并间质性肺炎38例临床分析［J］.医药论坛杂志，2013，06（30）：11－15

［5］ 易祥华，李惠萍，何国钧.普通型间质性肺炎的临床病理特征及其与特发性非特异性间质性肺炎的鉴别诊断［J］.中华病理学杂志，2014，04（30）：335－338