浅谈术前访视的体会

赵宏英 王西玲

(第四军医大学西京医院神经外科手术室710032)

每一个病人都对手术存在着紧张和恐惧，术前访视则是对手术病人心理、生理等多方面的正确评估和积极准备［1］。我院手术室自2008年对病人实行术前访视以来，效果显著。现报道如下。

1 术前访视的意义

1．1 护士可掌握患者的情况，制定护理计划，以便在围术期实施正确的护理并能使手术患者的焦虑值明显降低，帮助病人顺利渡过手术难关。

1．2 有针对性地实施心理疏导，可使病人感到被尊敬和被关心，在心理上获得满足感和安全感，顺利地配合手术。

1．3 可提高手术室护理人员的沟通技巧。

2 术前访视方法及内容

2．1 准备工作(1)收集资料:查阅病历，与主管医生、护士联系，全面了解患者的基本情况。(2)每个病人建立术前访视档案卡登记卡。(3)建立术前访视特殊记录本。包括每个病人的身体及心理特殊情况的记录，各类检查单及化验单是否齐全及特殊情况的记录，以便手术当天晨会时小组讨论。(4)制作宣传册，包括手术室的环境、设备、手术程序等。(5)仪表的准备:护士的仪表仪容既能显示护士主体形象，还能给人以轻松和谐感及安全感。

2．2 成立专人访视小组 小组访视成员由年资高的护师室组成，确定访视时间、对象，根据手术通知单在术前1d的下午(避开午休时间)进行访视。

2．3 访视内容(1)仔细查阅病历全面理解患者的情况，包括年龄、病情、术前诊断、拟手术名称、手术部位、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果等。根据病情的轻重、麻醉方式、年龄、文化程度等采取不同的交谈方式，使得患者及家属能够理解并给予配合。(2)根据档案卡评估病人身体状况，比如生命体征，皮肤情况等，注意有无影响术后恢复的相关药物等。(3)检查病人所有化验单及检查结果及相关特殊检查。(4)检查病人有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。告知麻醉方式、手术体位，可能出现的不适。经鼻蝶手术者应告知患者锻炼嘴巴呼吸。

2．4 向患者及家属做宣教 合理安排患者休息，保证充足睡眠。注意保暖，预防上呼吸道感染。戒除对手术不利的生活习惯如吸烟、饮酒。告诉患者术前12h禁食、4～6h禁水。不需要插尿管者进手术室前应排空膀胱。讲解心理卫生知识，说明心理健康对疾病治疗的意义。

2．5 心理护理 手术是一种有创性医疗手段，且手术效果、并发症的发生及康复时间等均有很大程度的不确定性，因此会给患者带来一系列的不适心理反应［2］。主要包括(1)对手术缺乏了解导致焦虑和恐惧;(2)怀疑手术效果，担心术中术后疼痛而忧心忡忡;(3)对医护人员挑剔，打听主刀医师、麻醉师及护士的年龄、技术和经验，为此感到焦虑;(4)其他如治疗费用、预后情况、今后工作及家庭单位关系等。针对这些术前心理反应的程度和种类，根据患者的年龄、性别、疾病、职业做好细致的解释工作，有的放矢的实施有效的心理调整，必要时还可对患者进行示范脱敏，利用术后患者以现身说法消除恐惧，使患者以最佳的心态接受手术、安全度过手术期。2．6术前访视的注意事项(1)访视工作的时间要避开患者就餐和治疗的时间，时间长度以10 min左右为宜，以免影响患者休息。(2)与患者交流过程中，应掌握与患者的沟通技巧，应正视患者并与其进行互动性谈话，避免单方面宣读和谈及一些引起患者不安的话语。(3)介绍手术内容要通俗易懂，不可太过专业化使患者不能理解，而且没有必要对手术进行详细的说明而使患者产生更多的担心。

3 讨论

术前访视提高了手术室的护理质量，有助于手术顺利进行，改善了护患关系和医护关系。通过介绍相关环境，关心和热情服务，降低了患者对手术室的陌生感，还降低了患者对手术焦虑程度。患者与手术室护士也建立了相互了解、认同的护患关系。通过收集患者各种资料，记录特殊情况，登记与交班，将患者的特殊情况结合手术方式、体位，可以给麻醉医生和手术医生合理的建议，提高手术质量，缩短手术时间，同时可使术前准备和手术配合具有针对性和预见性，从而减轻了护士的工作强度，有效地避免了一系列的护理差错的发生。同时也增进了医护关系，提高了护理满意度。

此外，通过术前访视能提高手术室护士的整体素质和专业水平。良好的交往能力、观察能力和语言表达能力，都要求护士不断学习专业科学知识，掌握沟通技巧。

［1］胡莉．术前访视对择期手术患者的影响［J］． 当代护士，2013，3: 87 ～ 88．

［2］张建娟．国内外术前访视研究进展［J］． 护理学杂志，2013， 28( 18) : 90 ～ 92．