母牛难产的诊疗方法

舒 玲，李 文，何宗坪

（湖南省凤凰县畜牧水产局，湖南凤凰416200）

母牛难产在农村是常见到的一种产科病，如果处理不及时或不当，可能会造成母牛及胎儿死亡，即便母牛存活下来，也常会发生产科疾病，导致不孕，给养殖户造成很大经济损失。笔者从事兽医临床工作20余年，手术助产医治母牛难产病例26例，治愈母牛25例，治愈率在96%以上。现将治疗过程及体会简述如下。

1 出诊前向畜主了解病畜情况，询问病史

1.1 产期是否到临

产期未到，可能是早产或流产，即使难产由于胎儿过小，一般容易拉出；产期已到或超过，胎儿可能过大或已发生干尸化，矫正拉出就较为困难。

1.2 年龄及胎次

年龄幼小又是初产的母牛，常因骨盆发育不全，胎儿不易排出。

1.3 分娩情况

分娩过程如何，不安和努责已经开始了多少时间，努责的频率及强弱如何，胎水是否已经排出，胎膜及胎儿是否露出，露出部分的情况如何，从而判断是否发生了难产。如产出期时间未超过正常时限（8小时），努责不强，胎水尚未排出，尤其头胎母牛，可能并未发生异常，而只是由于努责无力，子宫颈扩张不够，胎儿通过产道较缓慢，胎盘血液循环可能未发生障碍，短时间内胎儿尚有存活的可能。产出期超过了正常时限，努责强烈，已见胎膜、胎水、一或二前蹄尖已经露出很长而不见唇部，胎儿久不排出，则可能已发生了难产。

1.4 既往病史

产牛有何特殊病史(如骨盆外伤等),过去发生过的疾病及治疗情况，对胎儿的排出都有影响，在医疗水平不高、条件差的地方，常因治疗不当或长时间得不到治疗影响胎儿，导致胎儿死于腹中而难产。

2 术前检查

2.1 母牛全身检查

检查母牛食欲、体温、呼吸、脉搏、精神状态及能否站立等，综合考虑，确定母牛的全身状态能否经受住复杂手术，另外还要检查阴门及尾根两旁的荐坐韧带是否松软，向上提尾根时荐骨后端的活动如何，以便确定骨盆腔及阴门能否充分扩张。同时还须检查乳房是否胀满，乳头中能否挤出白色乳汁，从而确定是否已经足月。

2.2 胎儿情况检查

主要检查胎儿的姿势、方向和位置有无反常，是否活着，体格大小和进入产道的深浅，以便采取相应的助产方法。检查时要消毒手臂和母牛外阴部。可隔着胎膜触诊胎儿的前置部分，以免撕破胎膜后胎水过早流失，影响子宫颈的扩张及胎儿的排出。但在大多数情况下，胎膜多已破裂，手可以伸入胎膜内直接触诊，这样既摸得清楚，又能感觉出胎儿体表的滑润程度，越滑润操作越容易。

2.2.1 胎儿是否反常，先将手伸入产道，通过触诊胎儿体表的解剖特点及状态，明确胎儿的方向、位置及姿势如何，以确定胎儿异常的性质和程度。

2.2.2 胎儿的大小，和产道相比来确定胎儿的大小，是否容易矫正和拉长。

2.2.3 胎儿进入产道的深浅，也可帮助确定怎样进行手术助产。如进入产道很深不能推回，且胎儿较小，异常不严重，可先试行拉出；进入尚浅且有异常，则应先行矫正。

2.2.4 胎儿的死活，对手术方法的选择起着坚定性的作用。

如果胎儿已经死亡，在保全母牛及其产道不受损伤的情况下，对胎儿可采用各种措施，否则应先考虑挽救母子双方的方法，尽量避免应用锐利器械。牵引胎儿应小心用力，实在不能兼顾时则先考虑救母牛。

检查胎儿生死的方法：（1）正生时，可将手指塞入胎儿口内，注意有无吸吮动作；或掐拉舌头，注意有无活动；也可用手指压迫眼球，注意头部有无反应。如果头部姿势异常摸不到时，可触诊胸部或颈动脉，感觉有无搏动。（2）倒生时，将手指伸入肛门，感觉是否收缩或触诊脐动脉是否搏动，肛门外面如有胎粪，常代表胎儿活力不强或已死亡。频死的胎儿触诊无反应，但受到锐利器械刺激引起剧痛时则出现活动。总之发现胎儿有任何一种活动均代表还活着。

检查时若发现胎毛脱落，皮下发生气肿，触诊皮肤有捻发音，胎衣、胎水的颜色污秽并有腐败气味，则说明胎儿已经死亡。

2.3 产道检查

在检查胎儿的同时就可检查产道，应注意阴道的松软及滑润程度、子宫颈的松软及扩张程度、骨盆腔的大小及软硬产道有无异常等，是否阻碍胎儿的通过。如难产为时已久，因为母牛努责及长久卧地，软产道粘膜往往发生水肿，致使产道腔狭窄，妨碍助产；难产时间不长，产道粘膜即已水肿，且表面干燥，特别是有损伤或出血时，说明事前已进行过助产。损伤有时可以摸到，流出的血液要比胎膜血管中的血液红，产道粘膜水肿，产道腔变狭窄，有时甚至使手臂无法伸入子宫。

3 拟定手术方案

一般情况下，采用矫正牵引或截胎取出胎儿。剖腹产由于健康状况，术后护理情况，并发或继发其它疾病等因素，预后无法判定，在实际工作中不建议使用。

4 手术及治疗

4.1 用于胎儿的手术

4.1.1 牵引术。除用于过大胎儿的拉出以外，牵引术还可用于母牛的阵缩和努责微弱，轻度的产道狭窄及胎儿位置的轻度异常等。正生时，在两前腿球节之上拴上绳子，由助手拉腿。术者把拇指从口角伸入口腔握住下颌，中食二指弯起来夹在下颌骨体后沿骨盆轴的路线用力拉头，胎儿的前置部分越过耻骨前缘时，向上向后拉。如前腿尚未完全进入骨盆腔，蹄尖或头部、唇部常会抵（顶）于阴门的上壁，这时应将其向下压，以免损伤母体。胎儿通过盆腔时，水平向后拉。拉腿的方法是先拉一条腿再拉另一条腿，轮流进行；或拉成斜的之后，再同时拉两腿，这样胎儿两肩端成为斜的前进，缩小了肩宽，容易通过盆腔。胎头通过阴门时，可由一人用双手保护住母牛阴唇上部，以免撑裂。胎儿胸部露出阴门外之后，拉的方向要使胎儿躯干的纵轴成为向下的弧形；必要时还可向下向一侧弯；或者扭转已经露出的躯体，使其臀部成为轻度侧位；在母牛站立保定的情况下，还可向下并先向一侧，再向另一侧轮流拉。待臀部露出后，马上停止拉动，让后腿自然滑出，以免拉快了引起子宫脱出。拉出胎儿时，为了帮助拉头，活胎儿可先将产科绳套住胎头，然后把绳结移至口中(绳子不可隔着胎衣套上去)，这样牵引胎头时不会滑脱；死胎儿除用上述方法牵引外，必要时还可采用其他器械拉头。侧生时，须在两后肢球节之上套上绳子，轮流先拉一条腿，再拉另一条腿，以便使两髋结节稍微斜着通过骨盆。

施行牵引术时，必须先将胎儿的方向、位置及姿势娇正，否则不但难以拉出，而且可能损伤产道。拉出不可用力过大，一般不要超过2～3人。拉出过程中要随时验证胎儿是否已经完全矫正，矫正越完全，拉出就越顺利。如果拉出用力很大，就证明矫正或其他方面还存在着问题。拉出应配合母牛的努责，这样比较省力。拉动胎儿还可诱发母牛努责，努责时助手还应推压母牛的腹部，以增加努责的力量。拉出时一方面要注意防止活胎儿受到损伤，另一方面要考虑骨盆构造的特点，沿着骨盆轴的方向拉，防止软产道受到损伤。

4.2 矫正术

胎儿由于姿势、位置及方向异常，无法排出，必须先加以矫正，再采用牵引术进行助产。

4.2.1 矫正姿势。所用的方法是两个方向彼此相反的动作(即推和拉)。两个动作同时进行或先推后拉，视情况而定。推就是将胎儿的某一部分挤在骨盆入口处或揳入子宫内，因为空间狭小，矫正操作不便且易损伤产道，将胎儿向子宫内推动一段距离，在骨盆入口前腾出空间，就给矫正异常部分创造了条件。拉就是把姿势异常的头或四肢拉直并进入产道，使之成为正常状态。

4.2.2 矫正位置。正常位置是上位，即背部在上，伏卧在子宫内。异常位置有侧位及下位，侧位是胎儿横卧于子宫内，下位是胎儿背部在下仰卧于子宫内，矫正方法是将侧位或下位的胎儿向上翻转成为上位，此操作尽可能在胎水尚未流失，子宫没有裹紧胎儿以前进行，且保定便于胎儿向子宫内移动不挤在骨盆入口上，这样才有翻转的空间。

4.2.3 矫正方向。胎儿的正常方向是纵向，即胎儿的纵轴和母体纵轴是平行的，方向异常有横向和竖向两种，横向就是胎儿横卧于子宫内，矫正是向骨盆入口内拉近端，推远端，使其纵轴方向与母体纵轴方向平行，使之成为正常方向、姿势和位置。如果胎儿的两端与骨盆入口的距离大致相等，则应尽量向前推前躯，向骨盆入口拉后躯，这样不需处理胎头，矫正和拉出都比较容易操作；竖向就是胎儿的纵轴向上和母体纵轴大致垂直，常见到的是腹部前置和背部前置，腹部前置的矫正，尽可能把后蹄推回子宫或者把后腿拉直伸于自身腹下，然后拉出胎儿；背部前置的矫正就是围绕胎体的横轴转动胎儿，将其臀部拉向骨盆入口变为坐生，然后矫正后腿拉出。矫正使用器械时应保护好锐利部分和有损母体的部分，以免损伤母体，对难产已久的病例，子宫壁变脆，容易破裂，矫正和拉出时要小心。

4.3 截胎术

就是在无法矫正胎儿，又不能进行剖腹产，将死胎儿的某些部分截断，分别取出或者把胎儿的体积缩小后拉出。一般都采用皮下法（覆盖法）截胎术，首先把皮肤剥开，截除某一部分，皮肤留在躯体上覆盖断端，避免损伤母体，还可用于拉出胎儿。开放法截胎术是将某部分直接接掉不留下皮肤，这种手术应具备线锯、绞断器等截胎器械才能施行，操作时须随时注意防止子宫及阴道受到损伤，拉出胎儿时对骨骼断端须用其皮肤、纱布或手护住。

4.4 术后治疗

手术完毕可用0.1%高锰酸钾或0.1%新洁尔灭冲洗子宫及产道。冲洗方法是将粗橡胶管（或胃导管）的一端插至子宫的前下部，另一端接上漏斗，然后倒入冲洗液1 000～2 000mL，待漏斗冲洗液快流完时，迅速把漏斗放低，借虹吸作用使子宫内液体自行排出。这时母牛常有努责，能使子宫内液体充分排出。这样反复冲洗2～3次，待至流出的液体与注入的液体颜色基本一致为止，然后向子宫内投入抗菌素即可，精神状况差、炎症较重的母牛还可结合肌肉或静脉注射抗菌消炎剂1～2次。

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