优化公立医院固定资产管理思考

梁结红

（广西壮族自治区体育局江南训练基地 广西·南宁 530031）

一、我国公立医院固定资产日常管理实践中存在的问题

（一）医院固定资产的库存过剩，闲置、浪费现象严重

当前，我国行政事业单位存在的固定资产闲置现象屡见不鲜，当然也包括公立医院。据调查了解，一些公立医院除了提供一些基础医疗服务，还参与到市场经营活动中，二不少医院对市场形式的评估过于乐观，急功近利扩大医院规模，大量购置设备、器械、配备救护车、病床等，而忽视后期对固定资产、资源的管理和使用，造成医院资源的闲置浪费，设备不运行，导致医院成本扩大，利润缩水。

（二）购置固定资产时与医院需求脱节，忽视自身配套条件

一些部门、医院随意购置医疗设备、家具、图书等，不全面把握医院发展需求，导致无谓的资金流失。如广西某地一公立医院以200多万高价添置一台医疗器械，由于事前未做好相关配套准备和测算，在技术力量与科室设置等方面未做好相关工作，一直未能投入使用，处于“库存”状态，又疏于保管，导致还没派上用场就受损，还徒增了一大笔维修费。这正是盲目追求高标准，而忽视医院自身发展需求，也没考虑到本单位现有的配套设备、人力、技术等各项指标是否能够正常运转仪器。

（三）各医院、单位资源分配不均匀

公立医院医疗资源分配的结构性矛盾益发突出：据广州医疗界人士总结，广州市的医院要么大院人满为患，而小院门可罗雀；要么大医院看小病，小医院没病看；要么医生患者积怨已深，医疗资源闲置浪费；同时来自《中国经营报》消息，北京儿童医院的医疗资源非常匮乏，门诊量满负荷运转；来自杭州市急救中心主任应旭 则称“本医院原则要求有警必出，但我们的车辆和人员配套跟不上。”由此可见，我国公立医院的资源配置存在一定的不合理性，分配不均问题严重。

二、规范和加强医院固定资产管理的途径

（一）建立健全医院固定资产日常管理秩序

1.医院应开展以效益为导向的购置计划和购置预算编制

我国行政事业单位包括公立医院不乏被曝高价购置医疗设备、器械，而因各种原因设备被闲置还没派上用场就被损坏，无故又添加一笔维修费。所以，医院需绝不贸然追求高价高标准，要特别重视大型器械、设备的购置，要综合项目需要、医院各种条件的匹配度购买合适的专利和设备，出具详细的购置计划和预算，并做好购置以后固定资产需达到的使用效果的评估以及规范使用规则，同时应该包括指定相关负责人全权负责固定资产的保管和看守，严格按照有关条例租借和使用固定资产。

2.重视对医院内部员工关于固定资产使用等日常操作知识讲解以及加强会计财务人员职业技能的培训

医院的固定资产比如手术室、病床等都是有非常高的使用要求的，要定期消毒、清理，不能随便入内等等，弄不好就会威胁到病患的人身安全，所以一定要重视对医院内部职工对各种资源、设备、科室等等清理、使用等日常活动规范和使用规则的讲解，重视对一些大型设备、器械、重要医护产品等的维护和检查工作；同时，对负责固定资产账务处理的工作人员要适时开展财务技能、职业素养的培训，以保障医院拥有配套的人力、技术、资源开展医院的全面工作。

3.进一步整改和修正不完整的会计核算方法

医院内部要建立完善的固定资产入账、记账等财务处理规范，制定严格的入账标准，防止一些部门因为固定资产价值小或者接受转赠等财产而不入账，从而影响医院账务登记信息质量；另外，不乏行政事业单位很多科目仍然沿用收付实现制的会计核算基础，导致在对固定资产的总价评估时出现与实际价值相去甚远的结果。比如在对固定资产的账目价值，一直都是采用购置时的历史价值，而忽视了货币时间价值和固定资产的折旧，或者是不动产的账面价值则是以公允价值，而不利于不动产的保值增值评估。

（二）重视固定资产管理体制创新，坚定敢为先锋的决心

1.实行固定资源的绩效考评

逐渐建立添加以固定资产绩效考评结果为指标的医院内部员工绩效考核体系，将对员工所负责的固定资产的按期绩效考评效果计入员工业绩，挂钩员工薪酬奖励、岗位提升、津贴补助、休假特例等一些奖励和惩罚办法，督促内部员工依照规章办法，遵循固定资产的各种使用方法，使得员工重视医院资源、设备的规范使用和安全保管，有效提高固定资源的使用和激发员工的创造性。当然，在组织专人、团队开展固定资产绩效评估活动时，要选拔有知识背景且职业操守高的员工负责和管理固定资产的日常使用和维护，以防他们和被考评对象合作，徇私舞弊，弄虚作假。

2.降低固定资源搁置存量，控制不合理购置增量

医院内部要加强对固定资产的管理，特别是领导要重视对固定资产效能发挥的考评工作，严格检查并惩罚医院内部部门对固定资源的搁置、浪费现象，降低不必要的浪费存量，同时相关部门要认真审核、调研购置计划和申请，控制医院部门的不合理购置增量，坚持“节能增效”的原则，在现有资源和条件下，最大限度地发挥医院的社会职能，提升全国的卫生事业服务水平。而在这个过程中，笔者觉得很重要的一点就是要对内部固定资产进行“名片式”管理，专人负责定期查看固定资产的使用情况和按期做好考评工作。这方面可以借鉴东丰县“数字身份证”管理固定资产的成功策略。在进行对固定资产编制和设定条码时，坚持一物一卡一贴原则，力保条码和资源实物能够准确对应，同时还配套了条码扫描仪和建立了信息化条码管理系统，特制了每一固定资产的专属名片，以便于对固定资产的实时跟踪，对固定资产的保管、盘点、清查、租借等工作的开展都愈加方便、规范。

3.开展部分医学科研仪器对公众开放的试点运行

2015年1月，国务院下达了《关于国家重大科研基础设施和大型科研仪器向社会开放》的意见书，部署科研器械、设备对公众开放的战略，从而提升对高科技资源的使用率，充分发挥资源的使用价值。医院的科研仪器和器械有着特殊性，不但价格高，技术精湛，更是与人民的生命息息相关，所以对外公开运营，不仅可以收取一定的费用，也可以提高这些仪器的使用率，特别是和一些医学高校建立合作关系，更能让未来的医学研究者更加切实地体会和接触医学科研器械，有助于他们开展更加精确、有价值的基础研究。就在2015年5月7日中共中央政治局常委、国务院总理李克强参加和考察了中科院物理研究所超导国家重点实验室，其对该实验室获取的研究成果特别是研制了首台超高能量分辨率真空紫外激光角分辨光电子能谱仪表示了充分肯定，同时讨论了科研仪器是否对社会开放的问题。从谈话中获悉，该实验室部分科研器械已经开始“营业”，比如电子显微镜实验室内的一台放大倍数列居世界第一的“双球差投射电子显微镜”相当受欢迎，一周七天的预约都“排得非常满”。

三、结语

规范和加强医院的固定资产管理是其面临和必须解决的重要工作和难题，特别是在医疗卫生业竞争水深火热的发展趋势刺激下，公立医院必须改进现有的粗放型管理模式，优化医院资源配置，充分发挥资源的效能，为医院的健康发展提供物质基础，同时医院要高瞻远瞩，重视国有资源的保值、增值评估，在国策等相关法律法规框架下，做好投资、营业计划，为医院的生存寻能源，为人民的卫生事业谋发展。

[1]王志琳.公立医院固定资产投资行为及其优化策略研究[J].现代医院管理，2014，（12）.

[2]董智慧.公立医院固定资产管理存在的问题与对策[J].行政事业资产与财务，2014，（1）.