新形势下如何加强与完善医院财务管理

张建国

（西安交通大学医学院第一附属医院 陕西·西安 710061）

一、引言

随着经济的不断发展，医院的各项业务也在不断地变化，面对这些变化，医院的财务管理需要做出很多的调整。医院的财务管理是医院这个机构中比较重要的一部分，所以在新的形势下，需要对重视完善加强医院财务管理。对医院财务管理进行改进，需要从管理意识、预算工作人员素质、成本等方面进行，对财务管理的改进，有利于降低医疗成本，提升医院管理水平，提升医院的竞争力，提升医院的运行效率，因此加强完善医院财务管理有很大的必要性。

二、医院财务管理中存在的问题

（一）医院财务管理中缺乏风险意识

风险是指一个潜在的事项的发生对目标实现产生影响的可能性，医院财务管理必须关注医院发展中的风险问题。医院发展中风险来源于内部和外部。通常医院管理更关心内部风险，对来自外部风险往往不加关注或者不够重视。其实，随着经济的发展，医院外部的各因素对医院财务管理造成的影响尤为显现，医院的财务管理容易受外界的冲击和影响，比如市场环境的变化、国家财经法规、制度政策因素。所以积极地关注研究医院外在环境，及时预测外在因素环境的变化，并且采取相应的防范措施，对医院的财务管理工作有着重要的意义。如果医院管理者看不到这些问题或者对医院发展中外在因素的变化不够重视，不注意积极的预测防范医院各个风险问题，那么，一旦出现与医院财务管理相关的问题时，就会对医院的财务管理带来意想不到的风险。

（二）注重预算编制，忽视预算的执行、分析与控制

预算一经确定，就应具有严肃性和法律效力，全院职工的一切经济活动必须控制在预算范围之内，不是特殊情况不能随意变动，只有这样，预算才能发挥事前的控制作用。而现实中我们常常看到的是，预算只是一种形式，预算指标被熟视无睹，医院个预算执行单位对预算指标缺乏认识，有的根本就不理解，更不用说对预算的完成情况建立相应的监控手段。

（三）医院财务管理中财务管理人员的素质较差

医院的财务管理水平的高低由财务管理人员水平的高低决定，所以如果财务管理人员的水平较低，就会影响医院财务管理的正常运行，降低医院财务管理的效率，同时降低医院整体的管理水平的高低。但是相反，医院财务管理人员的管理水平较高的话，就会大大提升医院的管理效率，提升医院的管理水平。从目前医院财务人员的现状看，其知识的广度和深度与现代医院管理的要求尚不适应。对工作中存在的问题缺乏观察力和分析水平，远不能适应医院的发展。

（四）医院财务管理中缺乏对医院经济运营分析

通常财务管理的工作人员认为自己的职责就是记录好每一笔账目，并且核对清楚账目，但是其实从财务管理整体运行上来看，财务管理人员在财务管理的权限认知上出现了偏差。财务管理人员不仅需要认真整理好财务账，还需要记录财务运行状况，并且根据记录做好财务运作状况分析，将其漏洞整理出来，并交给相关人员进行漏洞分析，并及时采取措施进行补救。同时财务管理人员还应该善于分析医院的财务运营状况，并且提出一些好的方法，帮助医院获得更好的利益，提升医院的工作效率，给医院的运行带来更好的效益。

三、加强与完善医院财务管理的措施

（一）树立正确的财务管理观念

随着经济的不断发展，财务管理方法也在不断改进，旧的财务管理理念已经不适合现在的财务管理，医院应当积极改进自己的财务管理理念，不断进行更新，使得自己的财务管理理念能够跟上时代的潮流。财务管理人员作为医院财务的管理者，应当认识到财务管理理念的重要性，并且认识到财务管理理念更新的重要性，并将这作为一项重要的任务提上日程，在工作中要吸收先进的财务管理方法，并且改变自己财务管理中的不适合当代经济发展的管理方法，积极了解财务管理信息，针对财务管理信息分析财务运行中存在的问题，并及时提出解决方案。

（二）加强与完善财务管理中的预算问题

预算是某一单位未来一定期间经营决策、目标规划的数量说明与具体化。医院预算是指用货币计量形式集中而系统的反映医院未来一定期间的有关现金收支、财务成果和医院财务状况等经济活动。在财务管理中占有重要的地位，是医院财务管理工作的主轴之一，围绕医院的发展规划与计划，重视预算工作，提搞预算的工作质量意义重大。在医院财务管理的过程中，只有做好科学的预算工作，才能达到预期的医院发展目标，才能达到节省医院资金、控制资金的支出，监控医院资金流动情况。现实工作中我们常常可以看到，医院中存在的资金浪费与资金不足情况，往往是预算编制不科学与预算执行不够好导致的结果。因此提高对预算重要性认识，强化预算的约束作用，对预算进行事前，事中，事后的分析，建立科学预算考核系统，在目前医院财务管理中显得尤为重要。

（三）做好财务人员的评估工作

我们常常看到，现实中医院财务人员是一评定终身，至于评定后工作如何，往往被忽略忽视。医院要提高财务管理工作，需要保证财务人员的素质，就应该长期的动态的对财务人员进行从新评估。这期间科学的建立一套评估体系尤为重要，财务人员的素质不仅体现在业务的技能，更应体现在道德层面。

（四）加强与完善医院财务管理中的成本管理

医院应建立健全内部激励机制和约束机制，加强经济管理，进行成本核算，有效的利用人力、物力、财力等资源提高效益，降低成本，充分发挥资金的使用效率，最大限度的为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务。主要的措施如下：（1）加强人力资源的成本管理。人力资源作为整个医疗服务的主体，所以为了整个医疗活动的高效节能运转，应当对人力资源的成本在不损害员工利益的基础上进行压缩，将不用的岗位上的员工进行裁员，精简机构，深化改革人事制度。（2）在加强人力资源成本管理的基础上，加强对流动资产的管理。这里的流动资产主要是指医疗药品、卫生材料等。（3）强化医院信息化管理，保证医院成本核算数据指标的及时、准确和完整性。

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