探究医院财务内部控制体系

林玉明

（茂名石化医院 广东·茂名 525011）

我国的市场经济正在不断发展并逐步走向完善，医疗卫生体制的改革也正在如火如荼的进行。国家卫生计生委员会在第43次委员主任会议中讨论并通过了《2015年卫生计生工作要点》，强调了深化医疗卫生体制改革的集体措施，要求各卫生部门加强管理，提高卫生计生治理能力，建设人民满意的卫生计生事业。在研究过程中笔者发现我国的医院财务内部控制体系并不完善，仍存在很大的弊端和发展进步空间。因此，要想适应我国医疗卫生事业的发展潮流，就一定要建立科学完整的医院财务内部控制体系，紧跟我国医疗事业改革的潮流。

一、医院建立财务内部控制体系的重要性

在新的经济形势下，任何企业要想发展进步都需要严格遵循社会主义市场经济发展的潜在规律，当然医院的发展也不例外。经济基础决定上层建筑，这条定律在任何社会都不会过时，所以医院要加强自身的财务管理，建立健全自身内部的财务控制体系，严格控制财务预算和审批制度，提高医院经营管理水平和风险防范能力，促进我国医疗卫生事业的可持续发展。

二、目前医院财务内部控制存在的弊端

在《2015年卫生计生工作要点》中提出在医院财政体系中要加强资金的监管，提高资金的利用效率，要求充分推进部门预算管理体制改革，完善总会计师制度，开展经济责任审计。但在实际工作中，医院在财务管理方面还存在着一些问题。

（一）管理层对医院财务内部控制不够重视

医院是一个医学专业性比较强的机构，一般医院的管理层都是比较有声望的医学骨干，所以他们对管理学和经济学等相关专业的知识掌握程度还远远不够，他们往往对财务内部控制管理的认识不够。

（二）医院财务内部控制人员的专业素质偏低

医院的财务管理人员是医院的财务内部控制体系的核心，在很多医院中，财务人员的专业素质和个人素养比较低，对财务、经济、法律知识了解不够全面，不能很好地处理医院的财务问题，比较容易造成医院财务内部控制的失衡。

（三）医院财务内部控制制度不够完善

医院的财务管理人员，由于专业性不强，导致财务内部控制体系不够完善，没有健全的监督管理体制，不能全面地对医院的财务活动进行管理，也就不能使财务内部控制真正发挥它的能动性，造成医院财务系统的紊乱，进而影响医院业务的正常开展。

三、医院财务内部控制体系的改革措施

（一）建立科学完整的医院财务内部控制体系

建立健全本单位财务管理制度，加强会计机构建设，提高会计人员业务水平，强化会计人员岗位责任制。

医院要做到对工作合理的分工，要求每个人尽到自己的本分，做好自己的本职工作，辅助财务管理人员规范财务操作，提高所有工作人员的工作积极性。不相容岗位相互分离，明确划分职责权限，实施相应的分离措施，形成相互制约，相互监督的工作机制。对于医院的每项财务信息，都需要两个或多个人经手完成，所以要建立起发票等票据的管理机制，报销时，需要出示这些票据并有上级领导签字方可报销，大家需要团结协作，才能建立起完善的财务内部控制体系。

同时，每个人都要监督并保证财务系统内部控制体系的科学性和合理性，科学合理的制度建设，可以对医院财务工作者的工作进行监督和规范，保证医院财务工作正常良好的运转，为医院的正常运作提供保障。

（二）加大医院管理层对医院财务内部控制的重视

医院财务的内部控制体系对整个医院的经营管理和发展壮大都会起到非常重要的作用。财务活动贯穿医院经营管理全过程，所以医院要将提高财务内部控制放在医院改革和发展的首位，管理层应当赋予财务部门负责人参与相应决策的权力，并支持和指导其关注经营管理的更广范畴。同时加强对财务内部控制管理工作情况的调查和分析，及时发现在工作过程中存在的问题，并采取一定的措施进行有效的解决和管理。

医院财务内部控制的主体是医院领导和医院的财政从业人员，要做好财务内部控制体系的建设，就必须从这二者入手，增强他们的管理意识、财政意识和法律意识，组织医院的所有工作人员都积极学习相关的管理、财政和法律知识，使他们充分认识到财务内部控制对医院稳定发展的重要性，并将这种意识切实落实到工作中去。

（三）提高医院财务内部控制管理人员的综合素质

在《2015年卫生计生工作要点》中，强调了医院工作人员要加强思想建设、作风建设和反腐倡廉建设，要严肃查处违法违纪行为。

医院领导在聘用财务人员时，一定要先考验他们的专业素养，确保他们有能力担任并顺利开展医院的财务管理工作。在保证其专业素养之外，还应对其个人素养进行考察，要具有明确的政治方向和良好的个人品德。同时，医院也要注意培养财务工作人员的业务能力和创新能力，面对问题，有一定的随机应变能力，为医院财务内部控制体系的正常运行发挥最大的自我价值。加强医院在职人员的思想道德建设，引导他们树立正确的世界观、人生观、价值观，学会抵制不良诱惑。

（四）在医院内部建立重大经济决策的财政预算和审批制度

首先，要加强对医院财务预算的管理和监察，将医院财务管理中的各项事务都想进行详细的编制和记录，以促进医院的健康发展为出发点，制定比较专业的全方位的财务管理制度，将医院的每一项收入和支出都要明确记录在册。在预算过程中要控制医院用药和医学仪器的成本控制，制定出一个科学合理的药品、器材采购体系。

其次，财务预算如果需要根据实际情况进行调整，应该先向上级领导报备，经过领导同意并审批之后，才能按照正常的预算规定进行调整。财务人员要针对预算的实际执行情况，做好及时的分析、总结和上报。

最后，要加强医院固定资产的的评估和登记，提高医院现有资源的利用效率，对固定资产进行编号和责任化管理，落实到人，防止固定财产的损失。

（五）建立健全医院的财务监督体系

在《2015年卫生计生工作要点》中提出要强化综合监督。所以工作人员要对医院各部门的工作进展情况进行监督和管理，保证每项财务信息的真实性，实现财务信息的公开性，确保医院的每项财务工作在阳光下运行。同时，也要建立一套切实可行的的奖惩制度，严厉惩罚那些严重违反规章制度的员工，对于工作表现优异的员工按照规定进行奖励，赏罚分明，做到“有法可依，违法必究，执法必严”，不仅能够提高大家工作的积极性，还能够建立起健全的医院财务内部控制体系。

四、结语

我国经济的全球化和可持续发展离不开医疗卫生事业的发展，所以必须积极查找出医院财务内部控制体系的漏洞，对出现的这些问题进行分析和研究，探索出有效对策。只有完善了医院财务内部控制体系，才能促进医院内部的发展，保证我国医疗卫生事业顺利发展，为我国经济改革和经济全球化打下坚实的基础。

[1]黄颂珊.新会计制度下的医院财务内部控制体系的建立[J].金融经济（理论版）,2014,(5).

[2]陈云军.医院财务内部控制体系在新会计制度下的建立[J].会计师,2014,(6).