夏季精神病人易『发狂』六招辨别『潜伏者』

袁邦清

手持菜刀要砍自己的父母、沿路点火取乐引发山林大火、饥饿难忍昏倒在河道边……每年进入夏季，总能频频听到精神病患者发作“犯事”的新闻报道，甚至有多起精神病患者闹市伤人事件。夏天光照时间长、光照强度大，会使人的情绪和性腺功能相对活跃，夜晚睡眠时间少也会造成情绪的不稳定，因此存在精神疾病发病率增高的可能性。

家住福州市连江县的何钦勇（化名），被确诊患有间歇性精神病十多年了，平时表现都很好，就是一到人多混乱的环境下，就会感到不安全，进而产生被迫害妄想。进入夏季，何钦勇的情绪更是容易波动，总感觉周围人都在鄙视他，因此他经常会嘴里面说着一些稀奇古怪的话语，并多次冲动伤人。无奈之下，家人将他强制送往医院治疗。

我国各类精神障碍患者人数在1亿人以上，严重精神障碍患者人数超过1 600万。《中华人民共和国精神卫生法》规定，精神障碍的住院治疗实行自愿原则。自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当同意，且无权强迫病人复诊。不可否认，一些有暴力倾向的患者因此“散落民间”，为自身和社会的安全埋下了隐患。

大多数精神病患者只要规范治疗，是可以控制病情，恢复正常人生活的。精神分裂症的病因学机制尚未明确，多起病于青壮年，表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，可能是遗传和环境因素双重作用所致。据世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8‰～8.4‰。

精神分裂症患者早期发病，会出现工作积极性和工作能力下降，学生学习成绩下降，对人冷淡，与人疏远，对外界事物不感兴趣，对家人不知关心照顾，生活懒散、敏感多疑、性格改变等症状。部分病人可有失眠、头痛、头晕、无力、情绪不稳等不适感及神经症症状。部分病例可急剧起病，多表现为突然兴奋、冲动，言语凌乱、行为紊乱、片断幻觉和妄想。

精神疾病包括精神分裂症、情感精神障碍、器质性精神病等。有些精神病患者完全控制不住自己，不承认自己有病；还有一部分患者知道自己有病，会配合治疗，但是病情发作后就无法控制。长期以来，精神病采用传统药物治疗，只能暂时控制症状，有非常高的复发率，且易发展成难治性精神病。因此，抗精神病药物应作为首选的治疗措施，治疗时需足量、足疗程，并积极进行全病程治疗。

人的精神活动与脑内某些结构密切相关，切除或破坏相应部位的脑组织，有可能阻断某些引起精神异常的神经之间的联系，即可消除精神症状，达到治疗目的。对于药物治疗多年无效果、攻击性较强的重症精神病患者，建议采用微创立体定位射频热凝术治疗。该技术不开颅，创伤小，只需在颅骨上钻两个小孔，置入1毫米直径的电极针，运用射频技术对颅内某些特定核团进行处理。术中定位准确率已从传统的毫米级，达到细胞级水平，因此也被称为“细胞刀”技术。通过临床疗效测试、国际通用的韦氏智力测验、家庭随访以及心理学调查等一系列评估，有效率能达90%以上，且极少出现后遗症、并发症。

精神分裂症病程多迁延，反复发作，一般无意识障碍和明显的智能障碍，可有注意力、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。因此精神病的病因非常复杂，治疗靶点的多少及定位的精确与否是手术的关键。

我国精神卫生法明确指出了六大类需要管制的精神病人，首先是双向障碍患者，就是病人一段时间表现为抑郁，一段时间又出现躁动；其次是偏执性精神病和精神分裂患者，他们都有自残和冲动伤人的可能，属于重症精神障碍病人。造成精神病患者屡屡伤及无辜的重要原因，是监护和管理方面存在严重缺失。一般情况下重症精神病人在发病前，除非是专业医生或病人周围亲属，陌生人是很难观察到的。

客观上，精神病的表现多种多样，冲动、攻击行为只是众多症状中的一部分。临床发现，约10%的重症精神疾病会出现冲动、攻击行为，这个比例与普通人群冲动、攻击行为的发生概率接近。但精神病人的伤人行为并不是毫无规律可言的，如果患者认为某个人、某个群体要伤害他，或有声音命令他去伤害某人时，此时他就有可能出现攻击行为，故精神病人的伤人行为大多指向与精神病症状有关的人，并不是任何一个人。因此，面对这些事件，公众应正确对待，不必过度恐慌。亲属也一定要密切观察，患者外出时一定要有人陪伴，一旦出现异常就要及时就医，坚持服药。

如何判断周围可能“潜伏”着精神异常者？简单来说，精神病患者的发病征兆大约有6种：病人对待人的态度改变，性格反差很大；病人表情异常、行为反常，如听到坏消息会笑等；拒绝就医；出现类似神经官能症的症状；日常生活变得不规律；学习和工作能力下降。endprint