上腹痛不要都认为是“胃病”

王嘉会

65岁的戚师傅在6个月前出现上中腹持续性隐痛，进食无缓解。曾服中药治疗，但症状无减轻，以后间断自购多种“胃病药”及中成药“香砂六君子丸”等口服，效果均不明显，上中腹痛逐日加重并且明显消瘦。到医院检查显示患胰腺癌，并且已有远处转移，已失去手术治疗时机。

相比之下，45岁的曹女士就要幸运些。就诊时诉“胃痛”已有2个月，空腹及餐后均有疼痛并伴有嗳气。在当地胃镜检查显示“浅表性胃炎”，曾用胃病药治疗，但症状好转不明显，并在2个月内“瘦了10多斤”。体检发现左上腹略有深压痛，B超示胰体部包块，进一步CT检查显示胰体部占位病变。最后手术病理检查证实为“胰腺低分化导管细胞癌”。所幸发现较早，尚未出现转移。

胰腺是位于左上腹胃后的一个兼有内分泌及外分泌的器官，它分泌的胰岛素及胰高血糖素等参与机体的糖代谢，还分泌多种消化酶帮助食物的消化和吸收。当胰腺病变时，可出现消化系统的症状，如食欲下降、腹胀、腹痛及嗳气等。并且由于其位于上腹部胃的后面，当患胰腺癌时人们往往容易想到是“胃病”。前述第1例患者因误认为是“胃病”自行购药而耽误了早期诊治的宝贵时间，所幸第2例患者因用胃病药效果不佳而及早就诊了。

胰腺癌发展较快，且由于胰腺内血管、淋巴丰富，腺泡又无包膜，因此患癌后易发生早期转移。提醒人们注意一旦出现上腹及左上腹痛，不要仅仅想到是“胃病”，尤其当出现上腹或左上腹逐渐加重的持续性疼痛，并有食欲下降、进餐后疼痛加重，用胃病药效果不佳，有逐渐消瘦的症状时，就更要引起警惕。endprint