我对糖尿病防治的理解

向红丁

中国糖尿病现状可以用三句话来概括：病人多，危害大，但是可防可治。

最新调查结果表明，我国糖尿病患病率已达11.6%，病人总数1.14亿，是全世界糖尿病第一大国。此外，还有1.5亿人血糖高于正常，但尚未达到糖尿病诊断标准的，称之为糖尿病前期者，他们每天都可能转变为新的糖尿病病人。在这2.64亿血糖已经不正常者后面，至少还有约4亿血糖虽然正常，但有较大罹患糖尿病风险的所谓“糖尿病高危人群”。所以说，糖尿病病人剧增，是我们不得不承认的现实。

糖尿病危害巨大，它能给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦，给个人、家庭、社会和国家造成巨大的资金和资源上的浪费。糖尿病的并发症对健康和生命的威胁很大，甚至能导致残废和早亡。但糖尿病又是可防可治的。笔者总结自己从医47年、从事糖尿病防治工作37年的经验与体会，总结出了一套自己预防与治疗糖尿病的理念 ——三五防糖法。

对于已经罹患糖尿病的人，他们就不再是预防糖尿病的问题，而是应积极治疗糖尿病，避免或者延缓糖尿病并发症的问题。糖尿病的治疗方法不是单一的药物治疗，而是一种综合治疗，主要是以下措施，通常称为“五驾马车”。

◆教育和心理疗法：教育是增加糖尿病知识，减少无知和愚昧；心理调整是让病人正确对待糖尿病，采取“既来之，则安之 ”“战略上藐视，战术上重视 ”的态度。

◆饮食疗法：包括控制总热量、少量多餐、高纤维饮食、清淡饮食、戒烟限酒等。

◆运动疗法：持之以恒、量力而行地进行有氧运动，并从事适度的阻抗活动，避免肌肉萎缩。

◆药物疗法：包括口服降糖药和胰岛素、降压药、调脂药、降黏药、减肥药等对症治疗的药物，以及中医中药。

◆监测：包括血糖、糖化血红蛋白、尿常规、尿白蛋白、体重、血压、血脂、血液流变学、肝功、肾功、心电图、眼底等，以了解糖尿病控制水准和糖尿病并发症状况。

◆多懂：即加强有关糖尿病的健康教育和健康指导。

◆少吃：包括最后几口不吃，避免热量过多，少食肥甘厚味，多吃粗粮青菜，细嚼慢咽，少喝酒，不吸烟。

◆勤动：加强体育锻炼，避免超重或肥胖。

◆放松：保持平常心态，避免紧张焦虑。

◆必要时服药：可用降压药、调脂药、降黏药，甚至降糖药和减肥药，纠正代谢紊乱，延缓糖尿病的发生。

我们希望能使尚未罹患糖尿病的人们，包括糖尿病前期以及糖尿病高危人群，能够做到这五个要点，不得或者晚得糖尿病。

糖尿病不只是血糖要达标，其他多种代谢紊乱也必须予以纠正，才能预防或者逆转糖尿病并发症。也就是说糖尿病要综合治疗，全面达标。尤其是以下几项，达标较为重要。

◆体重达标：体重（公斤）不超过身高（厘米）减去100，腰围（厘米）不超过身高的一半。

◆血糖达标：空腹血糖低于7毫摩尔/升，餐后两小时血糖低于10毫摩尔/升，糖化血红蛋白不超过7.0%，没有低血糖发作。

◆血压达标：60岁以下者血压不超过130/80毫米汞柱，60岁以上者血压不超过140/90毫米汞柱。

◆血脂达标：总胆固醇不超过4.5毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇不超过2.5毫摩尔/升，甘油三酯不超过1.5毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇不低于1.1毫摩尔/升。

◆血液流变学达标。

总之，我们的目的是使所有尚未罹患糖尿病的人不得或者晚得糖尿病；使所有的糖尿病患者得到科学正确的治疗，取得满意的控制；使患糖尿病的少年儿童正常地生长发育，正常地学习；使患糖尿病的成人正常地生活，正常地工作；使所有糖尿病患者均享受正常的寿命，相对健康，绝对快乐，颐享天年。endprint