尖锐湿疣癌变可能性有多大

罗光荣

解读HPV

HPV，即人乳头瘤状病毒的简称，是一种很常见的病毒。像我们常说的“瘊子”，就是HPV感染造成的寻常疣的俗称。

HPV是个大家庭，它有很多种型别，已知HPV有120多种亚型。根据其致病力的强弱，HPV又可分为高危型和低危型两种。目前已发现有5种低危型HPV，即6，11，42，43，44，主要引起生殖道、肛门周围皮肤等湿疣类病，以及低恶度的子宫颈上皮内瘤变；还有13种高危型HPV，即16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68，容易导致高恶度的子宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。其中，90%的尖锐湿疣是由低危型HPV的6型和11型引起，而引起宫颈癌的HPV型别则主要是高危的16型和18型。从全球范围看，70%的浸润性宫颈癌是由16和18两个型别引起的，其次为45型和31型占10%，其他型别的HPV占20%。在我国有超过85%的宫颈癌都是由HPV16和HPV18引起的。

刚下班，笔者就接到一位男士打来的电话：“罗医生，我被皮肤科医生确诊患有尖锐湿疣。我听说尖锐湿疣是由HPV感染所致。HPV通过性生活传染，而女性HPV感染则会患上宫颈癌。”这位男士的言语中有些惊慌和歉疚，“我现在很担心妻子被传染而患上宫颈癌……”

笔者非常理解这位男士的心理。首先要告诉这位男士的是，请放心，绝大多数外生性尖锐湿疣可防可治，也没有癌变可能。其次，不要轻信一些不实报道。有些医院和个人以营利为目的，过度渲染尖锐湿疣、人乳头瘤病毒（HPV）感染后的严重后果，导致人们恐慌、焦虑，影响患者身心健康，其危害远远超过尖锐湿疣本身。更有一些医院的所谓医生，弃医德于不顾，利字当先，利用病人治病心切的心理，诱导尖锐湿疣患者应用那些价格非常昂贵，甚至某些副作用极大的“无用治疗”项目，不仅加重了患者的经济负担，同时也严重损害了患者的身心健康，致使患者机体免疫力下降，使疾病迁延不愈，反而会引发各种疾病。

性行为传染HPV

HPV病毒主要是通过性行为传染。性行为中，生殖道黏膜或多或少会有些微小损伤，只要一方携带HPV病毒，病毒就很容易侵入另一方的生殖道黏膜。因此，只要有性行为，就可能感染HPV病毒。性伴侣越多，感染的概率就越大。

HPV在女性中的感染率非常高，但真正得宫颈癌的却非常少。有统计指出，80%的女性都曾在一生中感染过HPV。其中绝大部分妇女为一过性感染，即可通过自身免疫力把病毒清除掉；有30%～50%的妇女会出现宫颈上皮细胞的轻度病变，这部分妇女也会在病毒清除后3～4个月时间内转为正常；仅有约5%～10%的妇女会因为自身免疫因素或其他因素而不能清除病毒，并维持高水平病毒载量，造成持续感染。这些持续感染的妇女会发展为癌前病变（CIN）或宫颈癌。其中，约30%会发展成CINI期，10%会发展成CINⅡ期，10%会进一步发展成CINⅢ期；如果不及时治疗，约1%最后会发展成宫颈癌。有资料表明，HPV感染者发展为子宫颈癌的概率是0.2%，从感染HPV到发展成宫颈癌需要9～25年的时间。

上述这位男士患有尖锐湿疣，妻子也有可能感染尖锐湿疣。因此，这位男士担心妻子被感染HPV，担心是对的。反过来，如果女性有HPV感染，其伴侣也是有可能感染HPV的。但需要指出的是，尖锐湿疣是由低危的HPV6型和11型感染所致，并不会引发宫颈癌。因此，这位男士患上了尖锐湿疣而担心妻子被感染患上宫颈癌，是没必要的。

从一个医生的角度来说，建议这位男士应该和妻子坦诚交代自己的病情，带妻子去做个检查，看看是否感染HPV，如果感染的话是哪个型别。如果有低危的HPV6型和11型感染，就要夫妻一同治疗。如果有高危型HPV感染，可定期随访，在医生的指导下合理治疗。另外要洁身自好，避免高危性行为，以免再次感染性传播疾病。endprint