受血者输血前传染病标志物检测的意义

王从刚　陈　靖　胡义忠　吴　芬

受血者输血前传染病标志物检测的意义

王从刚陈靖胡义忠吴芬

【摘要】目的：输血前检测受血者传染病标志物，明确临床诊断，避免因输血造成的医疗纠纷。方法：输血前采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法对受血者进行乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（Anti-HCV）、梅毒螺旋体抗体（Anti-TP）和人类免疫缺陷病毒抗体（Anti-HIV）检测。结果：①传染病标志物总阳性率为13.59%；②HBsAg阳性率为11.97%，Anti-HCV阳性率为0.41%，Anti-TP阳性率为1.12%，Anti-HIV阳性率为0.10%；③男性HBsAg阳性率高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05），男性、女性Anti-HCV阳性率和Anti-TP阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）；④986例受血者中混合感染2例。结论：通过对传染病标志物检测，有利于患者的治疗，避免因输血造成的医疗纠纷，同时防止交叉感染。进一步加强了输血管理，保证输血安全。

【关键词】受血者传染病标志物输血安全

输血治疗是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段。为了明确临床诊断，避免因输血造成的医疗纠纷，参照《临床输血技术规范》要求，受血者在输血前应进行传染病标志物检测。本院检测的标志物有乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（An ti-HCV）、梅毒螺旋体抗体（Anti-TP）和人类免疫缺陷病毒抗体（Anti-HIV）。现将检测结果做一回顾分析，了解一下本院受血者输血前输血相关传染病感染情况并探讨受血者输血前传染病标志物检测的意义。

1　资料与方法

1.1一般资料2013年本院受血者共986例，其中男517例，女469例。年龄1～94岁，受血者来自内科系统、外科系统、妇产科及儿科。

1.2试剂与仪器乙型肝炎表面抗原检测试剂由北京万泰生物药业有限公司生产，丙型肝炎病毒抗体、梅毒螺旋体抗体和人类免疫缺陷病毒抗体检测试剂由厦门英科新创科技有限公司生产。TDL80-2B型离心机，瑞士TECAN Freedom EVO Clinical全自动酶免前处理加样仪，37℃水浴箱，上海科华ST-96W洗板机，美国伯乐BIO-RAD680酶标仪。

1.3方法

1.3.1标本要求抽取受血者随机静脉血3ml左右送检，分离血清备用。特殊情况也可使用血浆标本检测。标本应做到无污染、无溶血，无法及时检测的标本置于2℃～8℃冰箱保存。

1.3.2检测方法采用ELISA法检测，试验中空白对照、阴性对照、阳性对照及质控各1孔（HBsAg检测采用双质控），试验可疑阳性应当复检。对于梅毒螺旋体抗体阳性，临床医生应根据病情判断或由其它检测方法进行确证。人类免疫缺陷病毒抗体初筛阳性应送市疾控进行确证。试验均严格按操作规程进行。

1.4统计学方法男女性别HBsAg、Anti-TP阳性率的比较采用x2检验，男女性别Anti-HCV阳性率的比较采用x2检验校正公式进行计算。

2　结果

2.1传染病标志物情况①传染病标志物总阳性率为13.59%（134/986）。②传染病标志物阳性率：986例受血者中HBsAg阳性率最高，依次为Anti -TP、Anti-HCV、Anti-HIV。见表1。

表1　受血者输血前传染病标志物检测结果

2.2患者性别差异输血前传染病标志物检测结果分析①男性、女性HBsAg阳性率分别为15.47%、8.10%，男女性别差异有统计学意义（P＜0.05），男性HBsAg阳性率高于女性HBsAg阳性率。②男性、女性Anti-HCV阳性率分别为0.39%、0.43%，差异无统计学意义（P＞0.05）。③男性、女性Anti-TP阳性率分别为1.16%、1.07%，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　性别差异HBsAg、Anti-HCV及Anti-TP阳性率的比较　例（%）

2.3混合感染986例受血者中混合感染2例，1例Anti-HCV与HBsAg同时阳性，1例Anti-TP与HBsAg同时阳性。

3　讨论

3.1输血须同时确保治疗有效和输血安全受血者输注的血液在使用前已按国家规定进行严格的输血相关传染病的检测，由于窗口期的原因、检测技术的限制及其他未知的因素，目前还不能保证完全杜绝经输血传播传染病的危险。段友红等［1］报道核酸检测（NAT）能够降低输血残余风险，NAT联合ELISA对献血员筛查可以更好得保证采集的血液是安全的，血站应当积极开展新的检测技术以提高检测水平。当然医疗机构的临床医生应当严格掌握输血适应证，做到科学、合理用血。

3.2检测传染病标志物，防止交叉感染本研究检测结果显示男性、女性HBsAg阳性率差异有统计学意义（P＜0.05），男性HBsAg阳性率高于女性，与王李洁等［2］报道相同。4例Anti-HCV阳性患者中有1例HBsAg也是阳性，11例Anti-TP阳性患者中有1例HBsAg也是阳性，说明存在HBV与HCV、HBV与TP复合感染的情况。本文中检测的Anti-TP阳性共11例，阳性率为1.12%，胡义忠［3］在对患者输血前梅毒螺旋体抗体检测阳性的分析中指出70岁以上的患者Anti-TP假阳性率明显高于70岁以下的患者。武建国［4］报道老年人抗梅毒螺旋体抗体测定的假阳性偏高，部分患者只存在血清学阳性，无其他任何根据说他们曾经或现在正患梅毒。本文中部分患者进行了其他检测方法（TPPA）进一步确证，对于Anti-TP阳性的患者尤其是老年患者应当结合临床病史、症状等，做出正确的诊断。本文报道1例Anti-HIV阳性，经市疾控确证。朱艳［5］报道了本地区2005～ 2010年艾滋病患者以性传播为主，无经输血传播，但其他地区经输血感染艾滋病的案例已见报道。

3.3临床医生在开具输血申请单时应当注明传染病标志物的检测结果若结果没有出来应当保证标本已经抽取并已送检或等待送检。本院受血者输血前传染病标志物检测的执行情况较好，传染病标志物总阳性率为13.59%（134/986），说明有一部分患者在输血前就已经感染了传染病，通过明确患者的传染病标志物检测结果，可以有效的避免因输血造成的医疗纠纷。

通过对传染病标志物检测，可以发现潜在传染源，在工作中可以采取防护措施，预防医护人员及实验室工作人员医院感染的发生，同时防止患者交叉感染。避免经输血感染传染病的有效措施是严格筛查献血员及严格掌握输血适应证，通过加强输血管理，保证输血安全。

参考文献

1段友红，程卫芳，孟海萍，等.合肥地区无偿献血者核酸检测的应用研究［J］.国际检验医学杂志，2014，35 （13）：1742～1744.

2王李洁，刘风华，刘香.输血患者在输血前传染病检测结果分析及意义［J］.国际检验医学杂志，2012，33 （8）：999～1000.

3胡义忠.患者输血前梅毒螺旋体抗体检测阳性分析［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2007，6（2）：57.

4武建国.老年人抗梅毒螺旋体抗体测定的假阳性率偏高［J］.临床检验杂志，2006，24（4）：241～243.

5朱艳.池州市2005～2010年艾滋病患者流行病学及临床特征分析［J］.蚌埠医学院学报，2011，36（6）：629～631.

（/编审：徐元宏施仲赋）

2015-03-27收稿，2015-05-12修回

【中图分类号】R446.6

【文献标识码】A

【文章编号】1671-8054（2015）03-0077-02

作者单位：池州市人民医院安徽247000

Significance of detection of infectious markers before blood transfusion

The People's Hospital of Chizhou，Chizhou 247000，Anhui
WANG Cong-gang1，CHEN Jing1，HU Yi-zhong2，et al

Abstract：Objective：To detect infectious markers of blood recipients before blood transfusion，make clear diagnosis and avoid medical disputes caused by blood transfusion.Methods：HBsAg，anti-HCV，anti-TP，and anti-HIV were detected by ELISA method.Results：①The total positive rate of infectious markers was 13.59%.②The positive rates of HBsAg，anti-HCV，anti-TP，and anti-HIV were respectively 11.97%，0.41%，1.12%and 0.10%.③The positive rate of HBsAg in male is higher than female，the difference was statistically significant（P＜0.05）.There was no significant difference of the positive rate of anti-HCV between male and female.Also there was no significant difference of the positive rate of anti-TP between male and female.④Two mixed infection cases in blood recipients. Conclusion：Detection of infectious markers is conductive to the treatment of patients；effectively prevent medical disputes caused by blood transfusion.

Key Words：Blood recipient；Infectious markers；Safety of blood transfusion