厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿58例临床观察

高敏

摘要：目的探讨厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床疗效。方法选择116例慢性支气管炎合并肺气肿患者为研究对象，随机分为对照组与治疗组，每组各58例。对照组采用常规对症支持治疗，治疗组在对照组的基础上采用中药厚朴麻黄汤治疗。比较2组的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为94.8%，对照组总有效率为82.8%，2组比较有显著性差异（P<0.05）。2组不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用厚朴麻黄汤辨证治疗慢性支气管炎合并肺气肿，可有效改善患者临床症状，不良反应少，值得临床推广应用。

关键词：慢性支气管炎；肺气肿；厚朴麻黄汤

中图分类号：R256.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（2015）05-0068-02

慢性支气管炎指气管、支气管的周围组织及黏膜发生的慢性非特异性炎症。慢性支气管炎常常并发肺气肿，是呼吸系统疾病中的常见病，严重危害人民健康[1]。笔者自2013年6月—2014年11月采用厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿，取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年6月—2014年11月本院收治的慢性支气管炎合并肺气肿患者116例。所有患者均符合《慢性阻塞性肺病诊治指南》中慢性支气管炎诊断标准[2]，且伴不同程度咳嗽、喘息、咯痰等；中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。将116例患者随机分为治疗组和对照组，各58例。治疗组中男37例，女21例；年龄52～75岁，平均（61.3±13.2）岁；病程最长14 a，最短3 a，平均（7.5±2..4）a。对照组中男35例，女23例；年龄51～75岁，平均（62.4±13.5）岁；病程最长者15 a，最短者4 a，平均（7.8±2.6）a。2组性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予常规西医治疗，左氧氟沙星片0.2 g+氨茶碱片0.1 g，3次/d，盐酸氨溴索口服液10mL/次，3次/d，1个疗程为15 d；对于症状严重者给予左氧氟沙星注射液0.3 g+氨茶碱0.25 g稀释后静脉滴注，2次/d。治疗组在对照组基础上采用中药厚朴麻黄汤的加减辨证治疗：厚朴10 g，麻炙黄15 g，细辛3 g，石膏20 g，杏仁10 g，小麦10 g，五味子10 g，半夏10 g，甘草5 g。随症加减：寒痰者加干姜；外寒内热者加黄芩、桑白皮；咳嗽者加金银花、枇杷叶；脾虚患者加党参、白术、炙甘草；1剂/d，水煎至300 mL分2次口服，早晚各1次，15d为1个疗程。

1.3观察指标对2组患者进行疗效评价，并记录治疗期间不良反应发生情况。治愈：临床症状消失，肺部炎症消退；显效：临床症状显著缓解，肺部炎症基本消退；有效：临床症状和肺部炎症有所好转；无效：临床症状无改善。

1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2结果

2.12组临床治疗效果比较见表1。

3讨论

慢性支气管炎肺气肿属于临床常见呼吸系统疾病，发病人群主要为中老年人，多发于秋冬两季，气道内炎性细胞及释放的炎性介质是导致气道高反应性及支气管痉挛的主要原因。现代医学认为该病的病因较为复杂，常常是多种因素长期共同作用的结果，主要因素有遗传、气候、过敏、感染、理化、吸烟等，西医治疗以抗感染为主，辅以平喘、祛痰等治疗[3]。中医认为慢性支气管炎肺气肿主要与外邪入侵及内脏亏损有关，寒热湿邪入侵，内聚于肺，肺失肃降，肺气不畅，痰浊滋生而咯痰、咳喘，暴咳迁延以致肺脏虚弱，气阴损耗，日久可及脾肾[4]。厚朴麻黄汤中厚朴行气消积、降逆平喘，麻黄宣肺平喘、利水消肿，石膏清热解毒，杏仁止咳平喘，细辛祛风散寒、温肺行水，五味子益气敛肺，小麦补虚、润肺燥，甘草润肺止咳、调和诸药，半夏燥湿化痰、降逆止呕；诸药合用共奏温肺止咳、平喘、祛痰之功效。现代药理学研究证实，厚朴麻黄汤成分具有抑制血小板聚集，抗菌，增强免疫力等功效[5]。中医认为，慢性支气管炎肺气肿治疗中应依据其不同类型进行辨证加减治疗，对患者机体功能从根本上进行调节，可起到标本兼治的效果。寒痰者加干姜，可温中逐寒、回阳通脉；外寒内热者加黄芩、桑白皮，黄芩可清热燥湿、泻火解毒，桑白皮具有泻肺火而平喘之功效；咳嗽者加金银花、枇杷叶，金银花可清热解毒，枇杷叶具有清肺止咳、降逆止呕之功效；脾虚者加党参、白术、炙甘草，党参具有补中、益气、生津之功效，白术可补脾益胃、燥湿和中，炙甘草可和中缓急，润肺解毒。本次研究中，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，采用厚朴麻黄汤辨证治疗慢性支气管炎合并肺气肿，可有效改善患者临床症状，不良反应少，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]盛瑞兰，邵景章，潘麒声.内科学[M].南京：东南大学出版社，2000：6-7.

[2]中华医学会呼吸学分会.慢性阻塞性肺病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，（30）：8-17.

[3]卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：54-57.

[4]夏蔚林.慢性支气管炎肺气肿的中医辨证治疗分析[J].中医临床研究，2014，6（29）：116-118.

[5]周春林，李莉陕.慢性支气管炎并发肺气肿78例临床治疗分析[J].吉林医学，2014，35（26）：5858.