高频彩超对体表软组织疾病的诊断价值

郑 群 云南省蒙自市人民医院超声科 661199

随着高频彩超的广泛应用，对人体软组织疾病的诊断准确率有了明显提高。现就我院2013年1月－2014年1月经超声诊断并经手术病理证实的169例体表软组织疾病的超声表现进行回顾性分析，旨在探讨体表软组织疾病的各种超声表现，并总结经验，以便为临床提供更为准确的诊断依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 169例患者均为我院2013年1月－2014年1月的住院患者，年龄8个月～65岁，平均年龄31岁，其中：男96例，女73例。患者均以发现体表包块，伴或不伴有红、肿、痛来就诊。

1.2 仪器与方法 使用阿洛卡a－10型／a－5型彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率为7.5～10MHz。根据体表包块所在部位采取相应体位，充分暴露受检部位，检查者首先用手触诊病变部位，定位后行多切面连续超声检查病变部位的大小、形态、内部回声、边界及深度，与邻近周围组织的关系，并应用彩色多普勒观察血流特性。

2 结果

169例患者中，超声诊断为脂肪瘤56例，纤维瘤8例，腘窝囊肿12例，坐骨结节囊肿14例，腱鞘囊肿25例，神经鞘瘤4例，肿大淋巴结33例，炎性病变17例。上述病例均经手术及病理检查证实。

3 讨论

体表软组织疾病是外科的常见病。软组织包括纤维、脂肪、肌肉、血管等，在人体内分布广泛。临床医师仅凭触诊检查很难判断病变的性质及深度。随着超声仪器不断改进和检查技术的不断提高，高频超声已成为体表软组织疾病诊断的重要手段，并为临床早期诊断、及时治疗提供可靠的诊断依据。

3.1 脂肪瘤 是软组织疾病中较为常见的良性肿瘤，好发于躯干及四肢［1］，多为单发，也可见多发。超声表现为皮下脂肪层内探及圆形或椭圆形包块，内部回声可为高回声或低回声，典型脂肪瘤可以看到与肤纹平行的条纹状回声结构［2］，边界清晰，部分有包膜回声（图1），CDFI显示均未探及确切的血流信号。

图1 脂肪瘤

3.2 神经鞘瘤 是周围神经最常见的一种良性肿瘤，源自神经鞘的Schwann细胞［3］。超声表现为椭圆形或梭形低回声包块，边界清晰、有包膜回声，于长轴一端或两端可探及与之相连的神经干细条状低回声［4］，内部回声均匀，伴有出血坏死时其内可探及小片状无回声区（图2），CDFI显示可探及较丰富的血流信号。

3.3 纤维瘤 也是一种良性肿瘤，较常见。超声表现于皮内探及圆形或类圆形低回声［5］，边界清楚，内部回声均匀，CDFI显示均未探及血流信号。

图2 神经鞘瘤

3.4 淋巴结 有良、恶性之分，良性可分为炎性及反应性增大，超声表现为椭圆形低回声，纵横比≥2，可显示淋巴门，边界清楚，周边为低回声，中央为高回声，似假肾征，CDFI内部可少许低速血液信号；恶性分为转移性质或淋巴瘤，超声表现为圆形或类圆形低回声，纵横比＜2，淋巴门结构不清，边界模糊，部分融合成团，周边低回声区变大，中央高回声区变窄，有时呈线状，CDFI显示内部可探及较为丰富的血流信号［6］。

3.5 囊肿 腘窝囊肿、坐骨结节囊肿、腱鞘囊肿在超声表现上均为圆形或椭圆形无回声区，边界清楚，大多内部透声好，后壁回声增强，伴有感染或出血时内部透声性差，可见细小弱回声光点漂浮［7］，CDFI显示内部未探及血流信号。

3.6 炎性包块 有较明显的临床症状，局部红、肿、痛，伴有或不伴有肢体活动受限。超声表现为软组织内可探及不规则低回声区，边界不清，早期内部回声基本均匀，后期由于炎症组织液化形成无回声或机化后形成高回声团［8］，CDFI显示病变周围及内部可探及稍丰富的血流信号。

高频超声对软组织疾病能够提供疾病的位置、大小、形态、内部结构及与周围组织关系、血供情况，能为临床提供较为准确的诊断依据，对术前确定手术方式、切除范围有指导作用，且具有快速、经济、无创伤性等优点，越来越受到临床医师的重视和青睐。

［1］裘法祖.外科学〔M〕.第4版.北京：人民卫生出版社，1998：241.

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［3］周永昌，郭万学.超声医学〔M〕.第3版.北京：科学技术文献出版社，1999：1280.

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［6］何明，刘晓林.彩色多普勒超声在浅表软组织肿块诊断中的意义〔J〕.临床超声医学杂志，2011，13（8）：425.

［7］叶迅，王蓉.高频彩色多普勒超声对体表肿块的诊断价值〔J〕.实用医学影像杂志，2013，14（1）：55－56.

［8］陈松华，吴媛媛，李仁富，等.高频超声对体表软组织肿块的诊断价值〔J〕.医学影像学杂志，2011，21（11）：1744.