肥胖患者运动处方实施效果评定分析

霍亚卓，张全成

肥胖是一种常见的、明显的、复杂的代谢失调症，会影响整个机体正常功能的生理过程。这种营养障碍性疾病表现为机体脂肪组织过多，或脂肪组织与其他软组织的比例过高［1］。肥胖的学生背负着很大心理压力，严重影响正常生理机能的发展，也会造成运动能力障碍，甚至导致脂肪肝、免疫功能改变等疾病［2］。肥胖被世界卫生组织（WHO）列为现代慢性病之一，与运动不足、营养过剩有密切关系，更会对健康带来诸多危险因素。西方国家每年花费在肥胖症上的支出占医疗总支出的2%-5%左右。根据我国有关部门公布的数字，我国肥胖人口已达7 000万左右，城市人口中的17%是肥胖者［3］。这些研究充分表明了肥胖发病率的迅速增加及对人类的极大危害，使其成为全球公共健康问题，并受到全世界范围的关注。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

西安石油大学2012级男生有2 042人，其中肥胖者115人，2013级男生有2 202人，其中肥胖者111人，共选取30名男性肥胖者为研究对象。

表1 30名受试者的基本情况（±S）

表1 30名受试者的基本情况（±S）

22.30±0.97 173.83±7.27年龄（岁） 身高（cm） 体重（kg）89.54±13.77胸围（cm） 腰围（cm） 臀围（cm）98.90±11.28 94.23±11.58 104.47±9.26

1.2 研究方法

1.2.1 试验测试法

形态指标的测定采用国家体育总局指定的体质测试仪器，由受过培训的人员进行操作。身高、体重使用专门的身高计、体重秤测量。皮褶厚度的测试使用特制的皮褶钳测试。让受试者自然站立，测量人员用左手的拇指和食、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来，测量3次取中间值或两次相同值，测量部位有腹部、髂部、肩胛下、肱三头肌和大腿［5］。

身体成分指标的测定采用人体成分测试仪 （日本DF830）。测试者经统一培训后参与测试。测试指标：体重、身体指数（BMI）、体脂率等。身体成分是仪器自动计算直接输出并判定的。肥胖度为±10%是正常体重，＞10%为超重，＞20%为轻度肥胖，＞30%为中度肥胖，＞50%为重度肥胖［4］。

生化指标是使用HF-800A光栅半自动生化仪器（泰诺科贸）进行测量。测试者为西安石油大学校医院医务人员。测试指标：胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDLC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖（GLU）等指标。 运动处方实施前后的采血，均在清晨、空腹情况下进行。

1.2.2 文献资料法

通过计算机网络检索中国知网期刊全文数据库中关于运动处方和肥胖的等方面大量期刊和文献。

1.2.3 数理统计法

2013年体质测试数据及减肥运动处方实施前后的数据均采用统计软件spss19.0、Excel进行统计处理。结果均使用平均数±标准差（±S）来表示的，设p﹤0.05，表示存在显著性差异；p﹤0.01，表示存在极显著性差异。

1.2.4 实验对照法

对运动处方实施前后的各项检测数据进行对比。

2 研究结果与分析

2.1 关于大学生肥胖现状的调查

2.1.1 肥胖的评定标准

据调查，肥胖这一营养障碍性疾病在大学生群体中占有相当的比例。大学生肥胖主要受两方面因素影响：遗传因素；不良的生活习惯及缺乏体育锻炼。

标准体重是以身高为基准的体重，常用来评价肥胖。国内不少资料认为较简便的方法是借用布罗科指数计算标准体重。 标准体重=［身高（cm）-100］×0.9［4］。

超重是指体重超过标准体重，通过标准体重可以评价超重与肥胖，其公式为：

肥胖度（%）=（实际体重-标准体重）/标准体重×100%

一般认为其值为±10%为正常体重，>10%为超重，>20%为轻度肥胖，>30%为中度肥胖，>50%为重度肥胖［4］。

2.1.2 西安石油大学男大学生肥胖的统计结果

由表2可知，2013级男生2 202人，有效数据2 194份，其中肥胖者有115人（即肥胖度>20%），约占5.24%；体重超重者有147人（即20%>肥胖度>10%），约占6.70%；体重正常者有1 009人（即-10%<肥胖度<10%），约占45.99%；体重偏瘦者有732人（即肥胖度<-10%），约占33.36%；体重消瘦者有191人（即肥胖度<-20%），约占8.71%。2012级男生2 042人，有效数据1 976份，其中肥胖者有111人（即肥胖度>20%），约占5.57%；体重超重者有148人（即20%>肥胖度>10%），约占8.50%；体重正常者有1 173人 （即-10%<肥胖度<10%），约占57.64%；体重偏瘦者有473人（即肥胖度<10%），约占25.15%；体重消瘦者有 63人（即肥胖度<-20%），约占3.14%。

表2 男大学生肥胖情况调查统计表

从统计的结果可知，肥胖在我校学生中占有一定的比例，有关部门应该高度重视这一问题，加强学生的健康教育，督促其形成良好的生活习惯、饮食习惯、锻炼习惯。

2.2 运动处方实施前后的测试结果与分析

2.2.1 运动处方

1）准备活动：10min，使心率逐渐进入靶心率范围。在跑步机上慢跑或者慢走3-5min，然后用5-7min做扩胸运动、振臂运动、体转运动、腹背运动、正压腿运动、侧压腿运、然后把腕关节、膝关节、踝关节轻微活动下。

2）基本部分：40min，以有氧运动锻炼为主。

周一：在跑步机上慢跑与快跑交替20min，步行以慢—快—慢相结合,用10min慢跑完1.5km，再用10min走完2km，中间不休息，共2组。

周二：杠铃平卧推3×15次（只用杠铃杆）；哑铃飞鸟3×15次（先用最小的哑铃）；重锤下压2×20次（先用最小负荷）；颈后臂屈伸2×25次（只用杠铃杆）；慢跑20min。

周三：动感单车，运动者将动感单车调至中等阻力，运动者的心率保持在靶心率范围内，连续骑行30min左右，同时运动者要注意加深呼吸，心率须保持在靶心率范围之内，不能持续完成时，中间可稍事休息。

周四：重锤坐姿下拉2×20次；坐姿划船2×20次；站姿杠铃弯举2×25次；坐姿哑铃弯举2×25次；慢跑20min。

周五：打羽毛球，单打、双打都可以，持续运动25min。休息5min，共 2组。

周六：杠铃坐姿推举2×25次；哑铃前平举 2×25次；仰卧起坐1×25次；元宝收腹1×25次；坐姿腿屈伸2×25次；负重半蹲 2×20次。

周日：休息。

3）整理活动：5-10min，以放松跑或做游戏为主，以预防重力性休克。

每周活动次数：5-6次/周，也可在健身房及田径场，适当增加1～2次仰卧起坐15个×3组、俯卧撑15个×3组（不能完成俯卧撑的，可以改为跪卧撑），由专业的教师或学生带队完成。

注意事项和建议：1）是锻炼时感觉轻松或过于吃力时，可稍微调节内容和次数；刚开始锻炼时，锻炼的负荷以自身条件为前提，（一直参加锻炼的可以加大负荷，练习次数可以稍稍增加；刚开始参与锻炼的要遵循循序渐进的原则）。2）以锻炼后第二天不感到疲劳为宜，可每周适当增加运动量；3）科学进餐，平衡营养。运动锻炼可以增加能量的消耗，同时也造成机体食欲增加。在锻炼后的饮食中要限制能力物质的摄入，减少摄入热量，造成集体热能负平衡，迫使身体消耗体内的脂肪。限制热量的饮食，应减少谷类、薯类、糖果、甜点心、肥肉、含油脂较多的干果及含糖饮料等高热量食物。戒酒或少饮酒，因为酒精也是高热量食物。少吃多餐，放慢进餐速度，细嚼慢咽，本着早吃好、午吃饱、晚吃少的原则安排三餐。多吃蔬菜、水果、粗粮、杂粮等。运动减肥要得到收效，不仅要坚持锻炼，同时控制饮食也要持之以恒的坚持。4）锻炼时，如有不适，请直接咨询专业教师或指导人员。

随着受试者运动水平的提高，每两周对运动量进行调整，主要是对锻炼的组数、次数根据受试者的身体体能状况，进行合理、科学的调整。

经过2个月减肥运动处方的实施，2012、2013级的男大学生的肥胖情况对比如下：

2.2.2 运动处方实施前后的生理指标的对比分析：

由表3可知：参与此次运动训练减肥的男大学生,体重有不同程度的变化，体重平均下降4kg，体重降低的最大值是12.1kg，体重降低的最小值是0.1kg。体脂率平均下降2.25，体脂率最大降低6.1，最小值为-2.1。

表3 运动处方实施前后指标变化

从统计结果看，体重下降的原因是脂肪量的减少。这种现象出现与运动处方的实施有关，减肥运动处方中的训练属于中小强度，时间长、运动量较大，有利于消耗体内脂肪，从而使体重、脂肪都下降。

表4可知：受试者的5项皮褶厚度都有不同程度的下降，其中平均下降幅度最大的是肩胛下皮褶厚度，为9.42mm，其他4项分别是髂部平均皮褶厚度下降9.15mm、腹部平均皮褶厚度下降7.72mm，大腿平均皮褶厚度下降4.86mm，肱三头肌平均皮褶厚度下降3.76mm。5项皮褶厚度，其中4项与运动减肥处方实施前存在显著性差异（P<0.05），即腹部皮褶厚度、肩胛下皮褶厚度、肱三头肌皮褶厚度、大腿皮褶厚度。运动处方实施前后髂部皮褶厚度变化差异没有显著性，其原因可能是由于测量时的误差造成。在《大学生隐形肥胖运动处方的设计与实施》的研究结果中表明，男大学生的5项皮褶厚度中有两项存在差异显著性（P<0.05）,即肩胛骨皮褶厚度和腹部皮褶厚度，这与本文的结论相符。

表4 运动处方实施前后皮褶厚度变化

2.2.3 运动处方实施前后的生化指标的对比分析

表5可知：受试者按照运动处方进行了为期2个月的锻炼后，胆固醇、高密度脂蛋白量有所上升，胆固醇量平均上升0.01mmol/L，上升的最大值为0.48mmol/L；高密度脂蛋白量平均上升0.09mmol/L,上升的最大值为0.21mmol/L。低密度脂蛋白、甘油三酯都有所下降，低密度脂蛋白平均下降0.07mmol/L，下降最大值为0.27mmol/L,甘油三脂平均下降0.07mmol/L,下降最大值为0.59mmol/L。长期的体育锻炼可以使甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白量降低，高密度脂蛋白量升高，但表5的数据显示胆固醇的量发生上升的变化，造成胆固醇量升高的原因可能是不适当的饮食或者经常性的饮酒导致的。同时，可知4项指标中，有3项与运动减肥处方实施前存在显著性差异有P<0.05）,分别是胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，这种现象的原因可能是因为运动锻炼使脂的代谢得到了改善。与刘琴芳的《运动减肥的机制及运动处方》的研究结果“体育运动可以降低血脂而使高密度脂蛋白胆固醇量升高”相符。同时也有研究显示，肥胖者体重每减轻1kg，低密度脂蛋白下降，高密度脂蛋白升高。这些研究表明运动可改善脂质代谢［6］，降低了患病机率。因此，减肥运动处方的设计、实施不仅有利于改善身体形态，而且有助于调节脂质代谢，让学生拥有良好的生活习惯、锻炼习惯。

表5 运动处方实施前后数据变化

3 结论与建议

3.1 结论

受试者通过为期2个月的减肥运动处方的锻炼，体重有不同程度的变化，体重平均下降3.91±3.41（kg），体重降低的最大值是12.1kg，体重降低的最小值是0.1kg。体脂率平均下降2.23±2.44，体脂率最大降低6.1，最小值为-2.1。5项皮褶厚度中，4项是有显著性差异，肩胛下皮褶厚度平均下降幅度最大，为 9.42±5.39（mm）；腹部皮褶厚度平均下降 7.71±5.55（mm）；大腿皮褶厚度平均下降4.86±2.82（mm）；胆固醇量平均下降-0.06±0.36 （mmol/L）；甘油三酯量平均下降 0.07±0.30（mmol/L）；低密度脂蛋白量平均下降 0.08±0.18（mmol/L）；运动处方实施前后的身高、高密度脂蛋白没有显著性差异，分别平均下降 0.00±0.68（cm）、-0.09±0.37（mmol/L）。

按照减肥运动处方锻炼的受试者，体重、脂肪率、皮褶厚度等指标都发生了显著变化，这与运动处方的合理性有着很大关系。本次减肥运动处方在设计时很注重运动的时间、频率、运动的强度，以中低强度的有氧运动为主，以中等强度的无氧为辅，这样，在减少脂肪的同时也能保证肌肉量不减少。从数据的统计、分析来看，此次运动减肥的效果是非常显著的，也就说此次设计的运动处方具有有效性、合理性。坚持以运动减肥为主导，以控制饮食，纠正不良的生活方式为保障的综合减肥是有效果的。

3.2 建议

1）严格按照减肥运动处方进行锻炼，有利于监控运动负荷、强度以及身体状况，能够准确、合理的调整减肥运动处方，达到科学减肥的目的。2）在减肥运动处方的实施过程中要注意合理的营养搭配。单纯的运动减肥往往达不到最佳的减肥效果，辅以饮食控制，将会收到更佳的减肥效果。3）预防胜于治疗，减肥也一样。因此，需从知到行，纠正不良生活方式，以减少肥胖的发生、发展，该问题刻不容缓。4）减肥就是要持之以恒。在本次减肥训练中，有6名受试者没有坚持按照运动处方进行锻炼，因此，他们的此次减肥训练是失败的。只有坚持锻炼，才能改变自身的状况。

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