中西医结合治疗小儿急性胰腺炎的临床疗效观察

汪 晴 张文英

中西医结合治疗小儿急性胰腺炎的临床疗效观察

汪 晴 张文英

目的 探讨中西医结合治疗小儿急性胰腺炎的临床疗效。方法 选取小儿急性胰腺炎患儿45例，随机分为对照组（n=22）与观察组（n=23）。对照组患儿接受单纯西医治疗；观察组患儿接受中西医结合治疗。比较2组患儿的临床疗效。结果 对照组痊愈11例、好转5例、无效6例，临床治疗总有效率为72.73%，观察组痊愈17例、好转5例、无效1例，临床治疗总有效率95.65%。观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论对于小儿急性胰腺炎，可以采用中西医结合治疗的方式进行临床诊治，可获得十分显著的疗效，有助于患儿的康复。

小儿急性胰腺炎；临床诊治；治疗体会

小儿急性胰腺炎是近年来临床上年龄较小的儿童人群中的多发疾病，由于其临床发病特点与成人有着较大的不同，因此在诊治过程中需要注意其特点，进行针对性的治疗[1]。本研究对于小儿急性胰腺炎患儿采用了中西医结合的诊治方法，取得了非常显著的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月宜春市第二人民医院收治的小儿急性胰腺炎患者45例，随机分为对照组与观察组。对照组患儿22例，其中男14例，女8例，年龄2～14岁，平均（7.5±1.8）岁，病程3～12d,平均病程（6.8±3.1）d，主要症状表现为腹痛、呕吐、发热、腹泻等；观察组患儿23例，其中男15例，女8例，年龄2～13岁，平均（7.2±1.6）岁，病程3～11d,平均病程（6.4±2.9）d，主要症状表现与对照组相似。2组患儿的性别、年龄、病程、症状表现比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 使用Ams测定的数据来指导病情的判断。血Ams测定与尿Ams测定均使用对硝基苯酚麦芽糖法，并且在此基础上，进行血Lps测定，综合判断患儿的胰腺炎发病情况。对所有患儿进行超声检查，观察患儿胰腺部位形态上的异常情况，并最终根据患儿的临床症状表现得出诊断结果。

1.2.2 治疗方法 对照组患儿接受单纯的西医治疗。首先，使用头孢他啶、氯林可霉素以及甲硝唑等抗生素进行消炎治疗。其次，对患儿进行禁食处理，禁食时间根据患儿的实际病情决定，大致在1周左右。然后，使用阿托品、西咪替丁等药物抑制胰酶分泌，并维持患儿水、电解质的平衡。最后，对患儿进行肠胃外营养治疗，维持患儿生命体征的稳定。观察组患儿在单纯西医治疗的基础上，接受中医治疗。首先，采用针刺疗法进行止痛治疗，针刺部位以足三里、中脘以及三阴交为主穴，根据患儿病情适当增加其他针刺穴位，注意控制针刺深度。其次，让患儿内服中药汤剂。中药汤剂的配方包括了焦三仙，剂量为30g；柴胡、黄芩、半夏，剂量均为10g；白芍、炒卜子，剂量均为9g；枳实、厚朴、元胡、川楝子、生姜，剂量均为6g；最后加入剂量为5g的酒大黄。煎制成200mL左右的中药汤剂，分2次内服。治疗期间患儿均接受相同的护理环境以及护理措施。在对所有患儿进行治疗后的1个月进行复诊，通过复诊结果判断患儿接受诊治的临床疗效。

1.3 疗效评价标准 采用《小儿内科学》中制订的关于急性胰腺炎的诊断标准进行临床疗效的评价[2]。患儿的淀粉酶、脂肪酶指标恢复正常，临床症状完全消失评价为痊愈；患儿的淀粉酶、脂肪酶指标得到显著改善，临床症状基本消失评价为好转；患儿的其他治疗情况，或者在痊愈、好转后复发评价为无效。临床治疗总有效率=痊愈率+好转率。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0软件处理数据。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗1个月后，对照组临床治疗总有效率为72.73%，显著低于观察组的95.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组急性胰腺炎患儿临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

一直以来，小儿急性胰腺炎作为胰腺疾病中较为特殊的一种，就受到了临床医学领域的广泛关注。特别是在发现了小儿急性胰腺炎与成人急性胰腺炎的发病机制以及发病特点有着较大差别之后，对于该疾病的关注程度更加深入[3]。当发生小儿急性胰腺炎的时候，患儿通常表现出来的症状为腹痛、呕吐、发热、腹泻等，少数患儿甚至会出现腹胀、黄疸等症状，让患儿的腹部脏器受到很大程度的折磨，患儿往往会因为剧烈的疼痛而哭闹[4]。由于这类症状与不同的肠道炎症十分相似，因此在患儿入院的第一时间就应该采取血尿检查、超声检查等措施进行疾病的诊断，把握最佳的治疗时机，提高治疗的效果。

目前小儿急性胰腺炎的病因非常多样，很难对其病因进行非常确切的分析[5]。比如说细菌感染、暴饮暴食、食用生冷食品以及饮食不卫生等均会造成小儿急性胰腺炎。但造成该疾病的因素并不仅仅包括这几种，还有许多患儿的急性胰腺炎目前还处于尚未完全探明的阶段，需要得到进一步的研究[6]。

而通常对小儿急性胰腺炎，最基本的处理措施就是使用抗生素进行治疗，在消炎了之后再辅助使用其他胰酶分泌抑制、电解质平衡以及消化道外营养维持等方面的治疗[7]。虽然说这样的治疗能收到较为显著的效果，但依然存在着较大的提升空间，患者的临床疗效还没有达到最优水平。而在西医治疗的基础上采用中医治疗，先通过针刺疗法止痛，再用焦三仙、柴胡、黄芩、半夏、白芍、枳实、元胡等中药材，可以达到化血止痛、养胃健脾、固本培元的效果，从根本上让患儿的临床疗效得到提高。目前，中西医结合治疗的方法在小儿急性胰腺炎的临床诊治过程中的应用正在被推广，已经有该方法治疗下小儿急性胰腺炎症状康复的相关临床实例[8]。

本研究结果显示，急性胰腺炎患儿在接受了中西医结合治疗之后，其治愈率达到了95.65%，远高于单纯采用西医治疗的72.73%，患儿的生理健康在中西医结合治疗的调理下，得到了更加良好的恢复。由此可以看出，对于小儿急性胰腺炎，可以采用中西医结合治疗的方式进行临床诊治，可获得十分显著的疗效，有助于患儿的康复。

[1] 宋思思，宁刚，曲海波，等.小儿急性胰腺炎的CT诊断价值[J].实用放射学杂志，2013，29(2)：265-268，282.

[2] 祝益民，刘芳.小儿急性胰腺炎的特点与认识[J].实用儿科临床杂志，2011，26(6)：395-397.

[3] 蔺以丽.小儿急性胰腺炎的临床观察与治疗效果分析[J].当代医学，2011，17(25)：61.

[4] 练志明.急性胰腺炎的中西医结合与单纯西医治疗临床效果对比研究[J].当代医学，2010，16(21)：21-22.

[5] 王鹏飞.急性胰腺炎260例病因和临床特征分析[J].当代医学，2011，17(19)：75-76.

[6] 熊伟，郑波，陈峰，等.参附注射液治疗小儿急性胰腺炎临床研究[J].四川医学，2011，32(9)：1362-1364.

[7] 赵红岩，王宁，吴学东，等.小儿急性胰腺炎的诊断和治疗[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，5(18)：5493-5494.

[8] 黎世坤.小儿急性胰腺炎应用个性阶段化营养支持的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2013，24(4)：843-844.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.105

江西 336000 宜春市第二人民医院 （汪晴 张文英）