中药熏洗治疗肛肠外科患者术后疗效分析

林 军

中药熏洗治疗肛肠外科患者术后疗效分析

林 军

目的 观察并分析中药熏洗治疗肛肠外科患者术后的临床疗效。方法 选择200例肛肠外科患者为研究对象，随机均分为对照组和治疗组（n=100）。对照组采用高锰酸钾溶液外洗坐浴法进行治疗，治疗组采用中药熏洗坐浴法进行治疗，1周为1个疗程，比较2组患者治疗2个疗程后的临床疗效。结果 治疗组的总有效率为95%，对照组的总有效率为81%，治疗组的临床疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组手术后肛门切口疼痛持续时间、肛门肿胀消退时间、创面愈合时间、创面渗出物消失时间、瘙痒消失时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药熏洗肛肠外科患者术后疗效较好，可以有效缩短肛门切口疼痛持续时间，促进肛门肿胀消退，同时促进创面愈合，加快创面渗出物消失，临床可广泛推广使用。

中药熏洗；高锰酸钾外洗；肛肠术后；疗效分析

肛肠科疾病为临床常见病，其外科手术治疗时间较短，手术后康复较快，因此，一般采用外科手术治疗肛肠科疾病。但肛肠外科手术患者术后的并发症发生率较多，例如疼痛、感染等，给患者的身心健康及治疗效果造成了不良影响，严重者甚至会直接导致患者死亡。相关的临床资料表明，中药熏洗治疗肛肠外科术后患者的疗效显著，能有效缓解患者的疼痛症状，减少患者的恢复时间，促进患者恢复健康。本研究就中药熏洗治疗肛肠外科患者术后的临床疗效进行了分析和探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择东莞市大岭山医院2011年10月～2013年11月收治的200例肛肠外科患者为研究对象，随机均分为对照组和治疗组（n=100）。所有患者均采用局部麻醉的方式，手术后均出现手术切口疼痛，疼痛评分标准：无痛0分，轻度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。对照组中，男58例，女42例；年龄34～65岁，平均年龄（49.15±4.45）岁；体质量55～78kg，平均体质量（66.51±8.15）kg；病程1～16年，平均病程（7.01±8.22）年；其中肛周脓肿切开引流手术30例、混合痔外剥内扎手术25例、肛瘘切除手术28例、肛裂切除手术17例。治疗组中，男46例，女54例；年龄30～68岁，平均年龄（47.14±4.45）岁；体质量50～76kg，平均体质量（63.22±8.15）kg；病程2～16年，平均病程（9.45±7.42）年；其中肛周脓肿切开引流手术28例、混合痔外剥内扎手术32例、肛瘘切除手术24例、肛裂切除手术16例。2组患者在性别、年龄、体质量、病程、病种等方面均差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组：中药熏洗剂为本院自制，每袋100mL。将100mL中药熏洗剂加入到1500mL热水中，患者先用纱布蘸取熏洗剂稀释液擦拭肛周，趁热熏洗10min，待药液温度下降至40℃时，患者坐入盆内，坐浴15min，每天坐浴1次（大便后），或每天坐浴2次，每次1包，1周为1个疗程，治疗2个疗程。疗程结束后，观察综合疗效及患者病情改善程度。

对照组：用1500mL的0.02%高锰酸钾溶液进行熏洗坐浴，趁热熏洗10min，待药液温度下降至40℃时，患者坐入盆内，坐浴15min，每天坐浴1次（大便后），或每天坐浴2次，1周为1个疗程，治疗2个疗程。疗程结束后，观察综合疗效及患者病情改善程度（肛门切口疼痛持续时间、肛门肿胀消退时间、创面愈合时间、创面渗出物消失时间、瘙痒消失时间）。

1.3 疗效评价标准[1-3]以《中医病证诊断疗效标准》规定的标准为评价标准，观察患者手术后的局部是否感染、止痛、消肿、瘙痒等疗效。疗效判定分为显效、有效、无效3种。显效：局部无感染，肛门肿胀疼痛明显减轻或消失，肛缘水肿消失，创面愈合良好、无渗液、无渗血、无出血、无瘙痒，排便正常；有效：局部无感染，肛门肿胀疼痛减轻，创面愈合一般、有少量渗液、无渗血、轻微瘙痒，排便疼痛感减轻；无效：症状没有明显改善，肛门疼痛明显、排便困难且疼痛。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 治疗2个疗程后，治疗组的临床总有效率为95%，对照组的临床总有效率为81%，治疗组的临床疗效显著高于对照组的临床疗效，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较（n）

2.2 2组患者症状改善情况比较 治疗2个疗程后，患者手术后肛门切口疼痛持续时间、肛门肿胀消退时间、创面愈合时间、创面渗出物消失时间、瘙痒消失时间比较，治疗组均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者症状改善情况比较（±s）

表2 2组患者症状改善情况比较（±s）

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3 讨论

目前，肛门病的临床治疗方法较多，可采用熏洗坐浴的方式[5-8]。在外部热力作用的帮助下，使药力直接作用于皮肤患处，药力通过皮肤进一步渗透进入组织之间，促进药物的吸收，从而调畅气血、调和脉络、疏通胰理、生肌止痒，加快局部血液循环，改善上皮生长的营养环境，促进局部代谢，有效地缓解疼痛、减轻水肿、收敛止血，保持肉芽组织的完整性。同时适宜的温度可以刺激副交感神经、降低痛觉神经的敏感度，从而松弛肛门内括约肌、缓解疼痛、促进肛门排便功能恢复，并使患者身心得到放松、减轻焦虑。

本研究结果显示，治疗组的临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）。但临床上不容易把握药液浓度，浓度过高则具有很强的氧化性，延迟创口修复。高锰酸钾颜色较深，且有可染性，容易破坏组织正常颜色，主要起到抗氧化、消毒的作用，其他药用效果不明显。

综上所述，中药熏洗法比高锰酸钾坐浴法临床效果更好，中药熏洗法可以用于肛肠外科手术患者术后护理，而且中药熏洗法操作简便，临床可广泛推荐使用，术后护理时应及时记录切口处的渗血、脱肛、肛周水肿、尿储留等情况。

[1] 杜培泽，孙聪毅，酒叔玲.中药熏洗治疗肛肠外科患者术后疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33(4)：38-39.

[2] 曹亮.中药熏洗治疗肛肠病术后并发症疗效观察[J].实用中医药杂志，2010，26(6)：46-47.

[3] 张绍勇.中药熏洗治疗肛肠病术后临床疗效分析[J].四川中医，2009，23(1)：71-72.

[4] 李保琴，刘莉，洪雁，等.直线红外偏振光照射联合中药熏洗治疗肛周脓肿术后患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34(2)：146-147.

[5] 高记华，陈雪清，齐立卿，等.肛肠病术后运用痛痒消洗剂的临床研究[J].中华中医药杂志，2005，20(8)：508-509.

[6] 孙华鹏.自拟中药方熏洗治疗围手术期痔疮肛缘水肿的疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊），2014(6)：203-204.

[7] 刘国涛，赵炳会，朱曦，等.中药熏洗治疗肛肠外科患者术后疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，33(10)：211-213.

[8] 胡智亮，肖航.中药熏洗坐浴改善肛肠科常规术后疼痛水肿的观察[J].中国中医急症，2010，19(12)：2147-2148.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.104

广东 523000 东莞市大岭山医院肛腸科 （林军）