Intercept生物膜特效清洗剂与普通酶洗液在内镜消毒中的应用效果比较

王淑芳

Intercept生物膜特效清洗剂与普通酶洗液在内镜消毒中的应用效果比较

王淑芳

目的 探讨Intercept生物膜特效清洗剂与普通酶洗液在内镜消毒中的应用效果。方法 选择诊疗后污染的电子内镜80例次，随机均分为观察组和对照组（n=40），观察组采用Intercept生物膜特效清洗剂对内镜进行清洗，对照组采用普通酶洗液对内镜进行清洗，比较2组喷嘴堵塞、清洗消毒效果以及清洗合格率情况。结果 观察组喷嘴堵塞评分和生物学采样平均菌落计数分别为（0.25±0.07）分、（2.13±0.65）cfu/cm2，均明显小于对照组（P＜0.05）；观察组清洗合格率为100%，明显大于对照组（P＜0.05）。结论 与普通酶洗液比较，Intercept生物膜特效清洗剂在内镜消毒中的应用具有更好的清洗效果，可明显提高内镜的清洗消毒质量。

内镜；消毒；生物膜特效清洗剂；普通酶洗液

近年来，随着内镜诊疗技术的不断发展，内镜被不断应用于临床各种疾病如胃肠道疾病、胰腺、胆道疾病、呼吸道疾病以及泌尿道疾病的检查和治疗。与此同时，通过内镜引起的各种感染也日渐受到临床关注，因此，加强对内镜的清洗和消毒液是目前临床不容忽视的工作。为做好内镜的清洗和消毒工作，减少因内镜导致的感染的发生，本研究采用Intercept生物膜特效清洗剂对内镜进行清洗消毒，取得满意的清洗效果和清洗质量，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料 选择2014年1月～2014年9月南昌大学第二附属医院诊疗后污染的电子内镜80例次，随机均分为观察组和对照组（n=40），观察组采用Intercept生物膜特效清洗剂对内镜进行清洗，对照组采用普通酶洗液对内镜进行清洗。

1.2 清洗方法 2组均采用国家卫生部规定的五槽法[1]进行处理，共分为水洗、酶洗、清洗、消毒以及冲洗5步程序：（1）水洗：内镜使用后立即用含有祛酶洗液的纱布擦拭镜身，以去除外表面污物，并反复送气送水10s，并用含有1∶200祛膜酶洗液的水冲洗吸引管道，取下内镜并装好防水盖。置于水洗槽内，在流动的水下进行彻底冲洗，反复擦洗镜身，将操作部位清洗感觉，并取下各类按钮，用清洁刷刷洗各管道，同时刷头上的污物一并清洗，安装全管道灌洗干净，而后用高压气枪将管腔和外表面吹干；（2）酶洗：水洗后放入酶洗槽中，观察组放入含1∶400 Intercept生物膜特效清洗液的槽中，灌洗各管道3min；对照组放入含有普通酶洗液的槽中灌洗3min，清洗剂均在每清洗1条内镜后给予更换；（3）清洗：置于清洗槽中，用水枪彻底冲洗各管道残余酶液以及外表面，清洗完成后将各管道及外表面用高压气枪吹干；（4）消毒：将擦洗干净的内镜置于消毒槽中，将镜身全部浸没在2%强化戊二醛消毒液中，浸泡10min后抽尽各管道中的消毒液；（5）冲洗：置于冲洗槽内在过滤水下进行反复冲洗，清除残余消毒液，并用高压枪吹干备用。2组除步骤（2）采用不同酶清洗剂外，其余步骤均相同。

1.3 观察指标 对2组内镜喷嘴堵塞、清洗消毒效果以及清洗合格率进行比较，其中：（1）喷嘴堵塞的判定标准采用0～3分记分法，0分：喷水试验呈直线喷射；1分：喷水间断；2分喷水成点滴状；3分：喷嘴完全堵塞，得分越高说明喷嘴堵塞越严重；（2）清洗消毒效果以生物学采样平均菌落计数为标准进行判定，平均菌落计数越小说明清洗消毒效果越好；（3）清洗合格率以消毒后内镜细菌生物学采样总数≤20cfu/件判定为清洗合格。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS15.0统计软件进行分析。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组清洗效果比较 对观察组和对照组的喷嘴堵塞评分和生物学采样平均菌落计数比较，观察组均明显小于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2种不同清洗剂清洗效果比较（±s）

表1 2种不同清洗剂清洗效果比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

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2.2 2组合格率比较 对2组内镜清洗合格率比较，观察组明显大于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2种不同清洗剂清洗合格率比较[n(%)]

3 讨论

随着微创技术的不断发展，各种内镜如胃镜、肠镜等被广泛应用于各种疾病的诊疗，但内镜本身的结构较为复杂，且其材料特殊，不耐高温，在使用后的消毒难度较大，从而导致内镜消毒不彻底，进而导致内镜在使用的过程中可引起各种感染，临床已有内镜检查传播幽门螺旋杆菌以及乙型肝炎病毒等病菌的报道[2]，因此，对内镜的清洁消毒工作越来越受到临床重视。

本研究对应用Intercept生物膜特效清洗剂清洗的观察组和应用普通酶洗液清洗的对照组进行比较，结果显示，观察组内镜清洗效果以及清洗质量明显优于对照组（P＜0.05），究其原因主要与Intercept生物膜特效清洗剂的产品特点有关。Intercept为新一代清洗剂，其专利配方具有迅速渗透、瓦解、剥落污染物，并有效去除器械表面、管腔内部生物膜的特点[3]。而生物膜是由于内镜在使用的过程中受到患者血液、体液和粘液等分泌物的污染，若这些污染长期清洗不彻底，则极易导致各种细菌生长和繁殖，并形成柱样或蘑菇样的结构即生物膜。生物膜一旦形成即可降低消毒液对细菌和病菌的穿透力，导致消毒失败[4]。临床研究发现，器械的清洗质量不仅与器械的污染程度有关，同时还与器械的生物膜形成有关[5]，而普通酶消毒剂很难穿透生物膜杀死被粘液层包裹的细菌，造成清洗和消毒的失败，但Intercept特别适用于内镜等中空器械的清洗，可有效去除抑制内部管腔的生物膜的形成和污染[6-7]，同时Intercept还可快速清除血液、蛋白质以及油脂和黏多糖等多种污染物，适用于手工清洗和机械清洗[8]。

本研究结果表明，与普通酶洗液比较，Intercept生物膜特效清洗剂在内镜消毒中的应用可明显提高内镜的清洗消毒质量，是一种理想的清洗剂选择。同时值得一提的是，为更好地提高清洗效果，内镜在使用后应及时进行床旁预处理，以缩短细菌和内镜的接触时间，减少生物膜形成的机会，且清洗剂的应用应现用现配，从而更好地保证清洗效果。

[1] 中华人民共和国卫生部．消毒技术规范［S］．北京：人民卫生出版社，2002：156-165．

[2] 丁淑贞，李晓艳，戴红，等.多酶清洗液在手工清洗医疗器械中的有效应用[J].中华医院感染学杂志，2010，20(4)：519-520.

[3] 张荣欣，杨梦，马秀围.不同清洗剂对内镜消毒效果的影响[J].护理实践与研究，2012，9(20)：126-127.

[4] 金树，赵建红.细菌生物膜的形成及影响因素[J].中华医院感染学杂志，2009，19(18)：2519-2520.

[5] 彭卓慧，庄瑞玉.生物膜对消化内镜清洗消毒的影响[J].吉林医学，2013，34(17)：3462-3463.

[6] 杨萍，莫健莲，李远.多酶清洗剂在消化内镜清洗中的应用[J].护理实践与研究，2009，6(13)：26-28.

[7] 庞华兰,赖雪珍,徐艺华.内镜消毒质量对降低胃肠镜室医院感染的影响[J].中华医院感染学杂志,2015,25(2)：464-466.

[8] 韦利飞,吕海风,谢丹.等离子低温灭菌器和2%戊二醛两种内镜灭菌方法比较[J].当代医学,2010,16(26)：31-32.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.100

江西 330006 南昌大学第二附属医院（王淑芳）