补中益气汤合西药中西医结合治疗心绞痛临床研究

王保英

补中益气汤合西药中西医结合治疗心绞痛临床研究

王保英

目的 探讨补中益气汤加西药常规治疗心绞痛患者的疗效。方法 将65例心绞痛患者随机分为对照组（n=30）与治疗组（n=35）。治疗组以补中益气汤加西药常规治疗，对照组采用西药常规治疗，观察2组患者心绞痛的发生率、发作情况等指标。结果 患者心绞痛发生率、发作情况等观测指标比较，治疗组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 补中益气汤加西药常规治疗心绞痛的疗效满意。

补中益气汤；心绞痛；临床研究

心绞痛主要由于心肌供血不足而产生,发病时多表现为压榨性疼痛、闷疼等，严重危害着患者的身心健康[1-2]。治疗上硝酸酯制剂、亚硝酸异戊酯等药物运用较为广泛，疗效也较为满意。但随着人们生活水平以及健康意识的不断提高，患者的需求显著增加，为此临床医师不断致力于优化治疗心绞痛的方案。本研究对心绞痛患者采用中西医结合的方法进行治疗，探讨补中益气汤加西药常规治疗的临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以河南省安阳市灯塔医院内一科2013年2月～2014年12月门诊收入院进行治疗的65例心绞痛患者作为研究对象，男35例，女30例。其中合并高血压者39例，有糖尿病病史者32例。随机分为对照组（n=30）与治疗组（n=35）。对照组男17例，女13例；年龄47～71岁，平均年龄（61.2±7.1）岁；治疗组男18例，女17例；年龄46～74岁，平均年龄（63.4±6.3）岁。2组患者在性别、年龄、病症等基本情况中差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 2组患者一般情况比较

1.2 方法 避免各种诱因；选择性地扩张病变的冠脉血管；降低血压；改善动脉粥样硬化。应用硝酸异山梨醇缓解症状。治疗组在对照组的治疗基础上配合补中益气汤(药物组成：黄芪15g、人参（党参）15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚治疗。若痛甚者，可加用延胡索。每天1剂，水煎取汁400mL,分早晚2次温服，10d为1个疗程，连续服用4个疗程。

1.3 观察指标 观察2组患者心绞痛的发生率、发作情况等指标，以研究2组患者的治疗效果。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“x±s”表示,2组正态计量数据的组间比较采用t检验;计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 经治疗后，对照组患者心绞痛的发生率为40.0%；治疗组患者心绞痛的发生率为8.5%。2组心梗后心绞痛的发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者临床疗效比较

2.2 2组患者心绞痛发作情况比较 治疗前后对比，2组心绞痛的发作次数与发作时间具有显著改善，治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者效果显著优于对照组，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者发作情况及心功能测定结果（x±s）

3 讨论

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血和缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征[3]。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5min，可数天1次，也可1天数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。根据中医古籍以及现代中医学家对于本病的研究，认为“本虚”是本病的基本病机，本虚以阳气不振为主[4]。临床治疗常以行气温阳主要治则。补中益气汤常用于本病中辩证为脾阳不足证患者的治疗[5-6]。本方以方中黄芪补中益气、升阳固表为君；人参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃为臣；陈皮调理气机，当归补血和营为佐；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使。综合全方，一则补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸证自可痊愈；一则升提中气，恢复中焦升降之功能，使下脱、下垂之证自复其位，达到“温通心阳”的治疗目的[7～9]。

随着对本病认识的不断深入，以及中医治疗效果在临床中的显著提高，中西结合疗法在临床中的应用越来越广泛。本次研究通过对2组患者采取不同治疗方案后效果的评价，探讨补中益气汤加西药常规治疗心绞痛患者的疗效。结果显示，与对照组比较，治疗组心梗后心绞痛的发生率、发作情况等观测指标均显著优于对照组(P＜0.05)。

综上所述，补中益气汤加西药常规中西医结合治疗急性心肌梗死后心绞痛疗效满意，值得在临床中进一步推广与应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.101

河南 455000 河南省安阳市灯塔医院内一科（王保英）