还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗肝功能损害的疗效观察

邓新民

还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗肝功能损害的疗效观察

邓新民

目的 观察还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗肝功能损害的疗效。方法 选择肝功能损害患者129例，按照随机数表的方法随机将其分为A、B、C 3组，各43例。其中A组患者采用单纯甘草酸二铵进行治疗，B组患者采用单纯还原型谷胱甘肽进行治疗，C组则采用还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵进行治疗，疗程为8周，治疗结束后对3组患者的临床疗效进行评价和比较。结果 经治疗后，在肝功能方面，3组患者均有了显著的改善，其中C组的改善程度明显优于A组和B组（P＜0.05）；在疗效方面，C组患者的治疗总有效率（93.02%）明显高于A组（65.12%）和B组（72.09%），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵用于肝功能损害的治疗中能够较快促使肝功能损害的恢复，疗效显著。

肝功能损害；慢性乙型病毒肝炎；还原型谷胱甘肽；甘草酸二铵；临床疗效

为了观察和分析还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗肝功能损害的疗效，本研究选择129例肝功能损害患者，对患者不同临床治疗方案的治疗效果对比分析，经过8周的治疗后，评价和比较3组患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2011年10月～2013年10月在平果县中医医院进行治疗的肝功能损害患者129例作为研究对象，患者经诊断均符合中华医学会肝病学分会和传染病学分会联合修订的肝功能损害诊断标准[1]，确诊为肝功能损害。排除甲、丙、丁、戊型肝炎病毒感染及其他原因引起的肝功能异常。男

72例，女57例；年龄17～44岁，平均（34.8±10.6）岁；病程9个月～15年，平均病程（5.6±4.1）年；其中36例患者为重度肝功能损害，93例患者为中度肝功能损害；27例患者为乙型肝炎，21例患者为酒精性肝病，39例患者为药物性肝病，42例患者为其他肝病。按照随机数表的方法随机将其分为A、B、C 3组，每组

43例。其中A组患者中男24例，女19例；年龄17～42岁，平均（35.1±9.8）岁；病程10个月～15年，平均病程（5.7±4.2）年；其中13例患者为重度肝功能损害，30例患者为中度肝功能损害；10例患者为乙型肝炎，6例患者为酒精性肝病，13例患者为药物性肝病，14例患者为其他肝病。B组患者中男25例，女18例；年龄18～43岁，平均（34.3±9.1）岁；病程9个月～15年，平均病程（5.8±4.6）年；其中14例患者为重度肝功能损害，29例患者为中度肝功能损害；8例患者为乙型肝炎，8例患者为酒精性肝病，13例患者为药物性肝病，14例患者为其他肝病。C组患者中男24例，女19例；年龄17～44岁，平均（35.9±10.2）岁；病程10个月～15年，平均病程（5.7±4.4）年；其中12例患者为重度肝功能损害，31例患者为中度肝功能损害；9例患者为乙型肝炎，7例患者为酒精性肝病，13例患者为药物性肝病，14例患者为其他肝病。3组患者在性别、年龄、病程以及病情等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 A组患者采用单纯甘草酸二铵进行治疗，治疗方法为：150mg甘草酸二铵注射液（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字：H10940190），加入10%葡萄糖液250mL中进行静脉滴注，1次/d，疗程为8周；B组患者采用单纯还原型谷胱甘肽进行治疗，治疗方法为：1200mg还原型谷胱甘肽（重庆药友制药有限责任公司生产，国药准字H20050667），加入10%葡萄糖液250mL中进行静脉滴注，1次/d，疗程为8周；C组患者则采用还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵进行治疗，2种药物的治疗方法与A组和B组相同，疗程为8周。3组患者在治疗过程中均没有使用任何免疫调节剂或者抗病毒药物。

1.3 观察指标 治疗前对3组患者的肝功能丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素(TBiL)、乙型肝炎血清标志物还有天冬氨酸转氨酶(AST)进行检查，治疗期间每2周检查1次，并对患者用药期间的临床症状、体征变化以及不良反应等进行观察和记录。经过8周的治疗后，评价和比较3组患者的临床疗效。

1.4 疗效评价标准[2]显效：患者临床症状全部消失，ALT、AST、TBIL恢复正常；有效：临床症状基本消失，ALT、AST、TBIL下降≥50%；无效：临床症状无改善或加重，ALT、AST、TBIL下降＜50%或上升。治疗总有效率=[（显效例数+有效例数）/总病例数]×100%。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS12.0对统计的数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验;以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者治疗前后肝功能变化情况比较 治疗后3组患者的肝功能均有了显著的改善，其中C组的改善程度明显优于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组肝功能损害患者治疗前后肝功能变化情况比较（x±s）

2.2 3组患者临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率为93.02%，明显高于A组（65.12%）和B组（72.09%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组肝功能损害患者的临床疗效评价结果比较[n（%）]

3 讨论

乙型肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝等是目前临床上常见的几种肝脏疾病，而且其发生率逐年呈升高趋势，这引起了广大医学研究者的广泛重视。感染、药物、不合理饮食等都会对肝脏造成损害，其中感染是最为常见的一种致病因子，主要包括有甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒，这些病毒通过肠道或者血液途径进行传播，另外，一些不良的生活习惯等也会使这些病毒得以传播，进而对寄主的肝脏造成损害，临床上主要表现为恶心、食欲减退、肝区痛还有乏力等，部分患者发展成为肝硬化或者肝癌[3]。随着药物的广泛使用以及滥用药物的问题等，药物以及代谢产物也对肝脏造成了损害，药物性肝炎的发生率也越来越高，此类患者主要表现为胆汁淤积、肝细胞坏死、肝硬化还有慢性肝炎等[4]。另外，还有一些患者属于酒精性肝炎，酒精对肝脏的损害是很严重的，随着损害的进展，患者可能会发展成为肝炎、肝硬化或者脂肪肝等。各种原因导致肝细胞受损，降低肝细胞对氧自由基以及其他内外源性物资的清除能力，进而加重肝细胞的损伤，最终导致肝功能的损害[5]。现阶段临床上各种肝病的一般治疗原则是：去除病因、抗炎保肝治疗、抗肝纤维化治疗、促肝细胞代谢以及对症治疗等[6]。甘草酸二铵是甘草甜素的第二代药物，它具有抗炎和抗氧化的作用，能诱导干扰素产生、保护肝细胞膜稳定、调节机体的免疫作用，同时还可促进肝细胞的再生[7]。另外，通过补充外源性还原型谷胱甘肽也能保护肝细胞，促进肝脏合成、解毒等功能的恢复[8]。在本研究中，经治疗后3组患者的肝功能均有了显著的改善，其中C组的改善程度明显优于A组和B组（P＜0.05），且其治疗效果明显高于A组和B组（P＜0.05）。由此可见，还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗肝功能损害的疗效比单纯使用甘草酸二铵和单纯使用还原型谷胱甘肽的疗效更好。

综上所述，还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵用于肝功能损害的治疗中能较快促使肝功能损害的恢复，疗效显著。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.010

广西 531400 平果县中医医院肝脾胃科（邓新民）