临床护理路径在肺炎患者中应用效果分析

范虹征

临床护理路径在肺炎患者中应用效果分析

范虹征

目的 分析临床护理路径在小儿肺炎护理中的应用效果。方法 选取肺炎患者1670例（观察组），随机选取往年未应用该护理模式的肺炎患者1670例（常规组），比较2组患者的费用、治愈率、康复时间及并发症发生情况。结果 观察组检查费用、住院天数及住院费用均明显少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但观察组化验费用高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），且康复率、健康教育知晓程度都明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；并发症控制方面，观察组并发症发生率仅2.2%且种类只有3种，明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组满意度高达96.95%，对照组满意度为80.72%，观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床路径治疗模式的应用大大提高了本院医护工作的效率和质量，减少了患者的康复时间及治疗费用，有效预防和控制了并发症的出现，得到了广大患者的普遍认同，值得临床推广应用。

肺炎；临床护理路径；肺炎

对于医护工作的要求越来越高的现今，规范、高效的操作程序是提高患者生活质量以及康复质量的重要保障。临床路径是一种治疗护理模式，由临床发展小组内的相关成员根据具体的情况制定，让患者从住院到出院一直按照临床小组制定的临床路径表接受标准化治疗护理。在国外，已有约60%的医院将该模式应用于临床[1-2]。本研究总结临床护理路径模式在我院的应用效果，为以后在工作中进一步改进和为其他的医院应用提供参考和依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2014年2月陕西汉中中航工业三二零一医院收治的肺炎患者1670例（男957例，女713例），年龄1～67岁，平均年龄(32.4±2.1)岁。随机抽取往年在我院治疗应用传统护理模式患者1670例（男863例，女807例），年龄1～69岁，平均年龄(34.3±1.9)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。2组患者的症状均为咯痰、呼吸急促、喘息明显、而且体温超过38℃，双肺湿啰音，且都经过X线结果显示为双侧肺野呈片状阴影。

1.2 方法

1.2.1 常规组 改组采取的是传统的护理模式，根据主治医师的方案和医嘱，护理人员执行各项检查、给药、病情观察等。

1.2.2 观察组 根据本院资深的设备条件结合卫生部的肺炎支原体肺炎临床路径表单制定本院相对应的临床路径表单。并组织这方面的知识和人员培训，依据不同的岗位和职责进行操作。在治疗初期对患者进行健康宣教，出院时进行相关健康教育知晓程度和服务满意度调查，具体细节如下。

1.2.2.1 对全体人员进行临床路径相关的理论知识的培训，各个科室要进行相关科室的学习总结，为实践打好基础。

1.2.2.2 （1）在门诊时首先对患者进行确诊；（2）按照科室研究制订出的路径表单进行治疗护理，表单需由相关负责护士发放给家属并给予讲解和相关知识的普及。获得患者和家属的同意。

1.2.2.3 （1）入院时：进行准确入院评估和治疗方案的确定；（2）入院第2～4天：向患者和家属讲解操作的方法和原因以及目的，并将送检化验、检查项目结果，并对患者叮嘱各项注意事项如忌口，和基本的护理方式等，及时向主管医师汇报。护理人员需按照路径模式正确执行医嘱和各项治疗措施，监测患者各项指标；（3）入院第5～9天：护理人员需巩固各项治疗措施，复查血常规等，有需要时可以进行血清过敏原、支气管镜检查；（4）出院前：向患者介绍各项注意事项。

1.2.2.4 出院时设计患者和家属满意度及健康教育知晓程度调查表。由患者或家属填写表格，并统一收回。每个小组内的负责人负责监督各项工作流程的运作和完成情况，护士长进行评价和指导，并记录具体情况，在患者治疗过程中如出现突发情况，需据情况修订护理计划并记录，对此进行小组内的分析和总结。

1.3 观察指标 本次系统分析治疗效果、康复时间、并发症情况、健康知识掌握情况、患者满意度、住院天数、住院费用等。满意度具体分为非常满意、满意、基本满意和不满意4个维度，满意度=非常满意率+满意率+基本满意率。健康知识掌握情况按照调查表的分值统计。

1.4 统计学方法 实验数据用SPSS13.0软件分析和统计,正态计量资料采用“x±s”表示；组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组平均检查费用、住院天数、化验费用及住院费用比较 在实施临床路径治疗管理模式后，检查费用、住院天数及住院费用均明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05），但化验的费用观察组高于了常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组平均检查费用、住院天数、化验费用及住院费用比较（x±s）

2.2 2组治疗效果、健康教育知晓程度和并发症情况比较在治疗结束后对于患者治疗效果、健康教育知晓程度和并发症情况统计情况如下，观察组患者的康复率、健康教育知晓程度都明显高于常规组（P＜0.05），观察组的康复率高达98.14%，并且在并发症的控制方面，观察组的并发症发生率只有2.2%（常规组：6.8%），且种类只有3种（常规组：9种），数据明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗效果、健康教育知晓程度和并发症情况比较

2.3 2组服务满意度比较 观察组的满意度明显高于对照组，观察组满意度高达96.95%，对照组满意度为80.72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组服务满意度比较[n(%)]

3 讨论

本研究显示，临床护理路径应用于患者治疗护理的优势与特点，其余的指标除去化验的费用较对照组的均有明显的好的效果。当然，化验的费用高于对照组主要是用于加深对患者病情的了解，以便能够更好的制定患者的路径表单，增加了临床治疗的导向性，明显提高工作效率。患者的并发症的种类及发生率大大减少，充分体现了该模式的优势，有针对性对的表单流程，减少了并发症出现的几率。患者对于相关知识的了解也促进了患者自身的护理，加速康复时间。

临床路径的优点：（1）从患者门诊、入院，到出院，整个过程的行为操作更为规范，流程更加清晰；（2）医护工作者能加清楚自己的职能，便于工作更好，更快的开展；（3）医患关系良好发展，患者及家属的满意度显著提高；（4）医疗质量大大提高；（5）患者的治疗时间及费用大大减少。尤其是第5条，符合我国开展的卫生体制的改革的要求[3-5]。

临床路径治疗护理模式在国内的应用属于起步阶段，初步引进概念，还有待开发和研究[6]。本研究发现，临床路径的模式的开展，小组内的成员的相互谈论，促使医护工作更加协调发展，大大提高了工作效率，并且医师对于患者病情的关注性也相对提高，准确的定位和表单的制定，使得工作能够有目标性的，方向性的，快速的进展；这不仅提高了本院医护工作的质量，而且还相对的减少了患者在不必要的方面的花销，很大程度上的便利了广大患者；在该模式实施的第2～4d医护工作者对于相关疾病和健康知识的讲解，以及对于治疗方案的阐述，有利于医患关系的良好发展，降低了医疗纠纷的发生率，同时也更加容易获得患者或家属的配合与支持，便于患者自身的护理与康复[7-10]。

综上所述，临床路径治疗护理模式的应用优化了诊疗流程，提高了本院的工作效率与质量，并加强了医护之间、医生与患者的信息交流，具有较高的临床推广价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.062

陕西 723000 陕西汉中中航工业三二零一医院 （范虹征）