腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值研究

刘锋

腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值研究

刘锋

目的 探讨MRI与CT用于诊断腰椎间盘突出症的价值。方法 选取88例腰椎间盘突出患者作为研究对象，并随机分为2组，每组44例。分别给予2组患者应用MRI诊断（MRI组）和CT诊断（CT组），并与手术结果进行比较，比较2组诊断结果与手术符合的情况。结果 与手术结果相比，MRI组总体符合率为94.44%，CT组总体符合率为83.33%，MRI组总体符合率明显高于CT组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与CT诊断方法相比，MRI用于诊断腰椎间盘突出症的检出率更高，但CT与MRI各具优势，可根据实际情况进行选择。

腰椎间盘突出症；MRI；CT；诊断；价值

腰椎间盘突出属于临床常见病症，多为外伤造成。如持物过重或腰部反复扭伤，以致椎间盘遭受的压力过大，造成纤维环破裂或损伤，进而对马尾神经和神经根产生刺激作用而表现出的一种综合症状[1]。随着影像学技术的发展和进步，影像学设备的清晰度越来越高，因此，被广泛用于各种疾病的诊断治疗中。其中，MRI和CT是最为常见的影像学检查方法。本研究探讨这两种检查方法在诊断腰椎间盘突出方面的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2013年2月大庆市红岗区人民医院收治的88例腰椎间盘突出患者作为研究对象，并随机分为MRI组和CT组。其中，MRI组44例，男30例，女14例；年龄16～75岁，平均年龄（45.3±6.2）岁；病程1个月～4年，平均病程（1.54±0.50）年；其中，伴有腰神经压迫试验呈阳性11例、腰侧弯10例、直腿抬高试验呈阳性24例。CT组44例，男32例，女12例；年龄15～77岁，平均年龄（47.1±7.0）岁；病程1个月～5年，平均病程（1.49±0.62）年；其中，伴有腰神经压迫试验呈阳性13例、腰侧弯15例、直腿抬高试验呈阳性22例。患者均有不同程度的一侧下肢放射痛、腰痛以及坐骨神经痛，活动受限。2组患者的性别、年龄、病程、伴随症状等一般资料差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 （1）MRI组：给予该组MRI检查。选取Philips1.5T超导磁共振扫描仪（荷兰产），CTL线圈。取仰卧位，扫描内容包括TRA T2WI、FS T2WI、T2WI（其中TE 90ms、TR 5100ms）、SAG T1WI（其中TE 16ms、TR 500ms）[2]。通过横断位和矢状位观察患者的硬膜囊、突出状况、椎间膨出、椎管颈线、脊椎受压等情况。（2）CT组：给予该组CT检查。选择GE16层螺旋CT（美国产），同样取仰卧位，并让患者下肢微屈。首先进行Scout定位片摄取图像，然后设置扫描线。扫描部位包括S1、L5和L4/5、3/4、2/3、1/2椎间盘。扫描基线应尽量与椎间盘的边缘线平行，要求在每个椎间盘扫4层或5层，每层间隔以及层厚均为3mm[3]。设置电流250mA、球管电压为120kV。均采用软组织窗和骨窗进行观察，包括观察腰椎间盘的形态、位置、密度等，对椎管和侧隐窝颈线进行评价。将2组腰椎间盘突出征象的检查结果与手术结果进行对比，计算与手术结果的符合率。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0软件处理数据。计量资料用“x±s”表示，并用t检验，计数资料比较用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结果

与手术结果相比，MRI组椎间盘影出符合率为90.91%、椎间盘游离符合率为100.00%、椎间盘脱出符合率为91.67%、椎间盘真空象符合率为80.00%、椎间盘Schmorl结节符合率为100.00%，椎间盘突出符合率为100.00%，总符合率为94.44%，CT组相应的符合率分别为72.72%、88.89%、75.00%、70.00%、80.00%、96.00%，总符合率为83.33%。MRI组的检出总符合率明显高于CT组，差异有统计学意义（χ2=4.50，P＜0.05）。见表1。

表1 MRI组与CT组患者的检出结果与手术结果的比较情况[n（%），n=44]

3 讨论

机体的椎体主要依靠椎间盘及其周围的韧带连接而成，但由于骶椎弧度偏后，而腰椎弧度靠前，因此，与其他部位相比，腰骶椎交界处所承受的压力最大，劳损现象也最为严重[5]。这也是下腰部常出现椎间盘问题的主要原因。腰椎盘就如一个微动关节，分布有髓核、纤维环、透明软骨板，在遭受外力或腰椎间盘出现退行性改变后可能会造成纤维环破裂，髓核易脱出并会压迫和刺激腰椎神经，引起腰腿放射性疼痛[6]。腰椎盘突出是临床常见的腰腿痛病症，多由外力导致，且多发于青壮年或活动强度大的群体。通常而言，腰椎盘突出的左侧发病位置比右侧多，主要是因为多数人的右侧腰背肌比左侧发达，当椎间盘受到外力时，外压往往偏向传达至左侧，因此，左侧突出现象比较多见。

目前，临床在诊断腰椎间盘突出时，除了沿用传统的诊断方法，如询问临床症状、检查体征等之外，常常还用到现代化的诊断手段，即利用各种影像学设备进行检查。其中，MRI和CT是用于检查诊断腰椎间盘突出的常见影像学手段[7]。CT检查技术因扫描范围大、速度快等优势而应用较广。该检查技术用于诊断腰椎间盘突出，能直接显示突出物的大小和部位，并能观察到神经根、硬膜囊的压迫征象及伴发征象，是否存在神经瘤等，具有较高的空间分辨率，因而成为诊断腰椎间盘突出的一种常用手段。但CT检查是一种有创性检查（有一定的放射性），会对人体造成一定程度的伤害，因此，一般在其他方法无法确诊时才选择应用。另外，研究表明，当椎间隙有显著狭窄现象时，CT检查技术很难对腰椎间突出的效果做出评价，且无法显示脊髓变性改变，而MRI检查技术在这些方面的优势则更为明显[8]。MRI检查技术能对无骨骼伪影进行多参数和多方位的长像，且对软组织的分辨率很高，能直接显示椎管内结构、椎间盘游离及椎间盘真空象。因此，与CT检查技术相比，MRI检查技术的诊断准确率更高。本研究中，MRI组的检出总符合率为94.44%，明显高于CT组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结论也证明了MRI检查手段在诊断准确率方面优于于CT检查手段。

总之，MRI与CT检查技术用于腰椎间突出各具优势，但在诊断准确率方面，MRI检查手段更具优势。而在实际的应用中，应根据实际情况进行选择，或联合应用两种技术方法，使各自优势得以发挥，为诊断提供更多信息，从而提高诊断的准确性。

[1] 刘东旭.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值比较[J].当代医学，2013，19(8)：99-100.

[2] 程春，陈蕾，梁晓航，等.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用的价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2014，12(7):91-92，119.

[3] 韩永来.腰椎间盘突出CT与MRI诊断分析[J].中国社区医师：医学专业，2012，14(26):210.

[4] 朱卫东，黄桂林，曾永锋，等.CT及MRI在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3(12):118.

[5] 陈帅明，楼益义.CT及MRI在腰椎间盘突出症诊断中的应用比较[J].医学影像学杂志，2013，23(8)：1338-1340.

[6] 陈贝历，黄建丽，邱晓璇，等.MRI与CT诊断腰椎间盘突出的效果比较[J].健康之路，2014，13(7)：77.

[7] 冯朝阳.MRI对腰椎间盘突出的诊断价值[J].中外健康文摘，2012，9(48):190-191.

[8] 侯明，朱智奇，唐向阳，等.CT影像对腰椎间盘突出症手术前后的评估[J].中国CT和MRI杂志，2012，10(1):14-16.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.045

黑龙江 163000 大庆市红岗区人民医院放射科（刘锋）