章细华 朱成童
踝关节韧带损伤采用桃红四物汤加味治疗的临床价值探析
章细华 朱成童
目的 探讨踝关节韧带损伤采用桃红四物汤加味治疗的临床价值。方法 选取66例踝关节韧带损伤患者作为研究对象,按照治疗措施的不同均分为观察组和对照组(n=33),观察组采用桃红四物汤治疗,对照组采用伤科接骨片口服治疗,对比2组患者的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为96.97%,痊愈率为72.73%;对照组治疗总有效率为57.58%,痊愈率为18.18%。2组治疗总有效率和痊愈率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 踝关节韧带损伤采用桃红四物汤加味治疗的临床价值显著,患者痊愈率和治疗总有效率较高,临床症状有明显改善,值得在临床上推广使用。
踝关节韧带损伤;桃红四物汤加味;伤科接骨片;治疗效果
踝关节韧带损伤是一种软组织损伤疾病,在临床上比较常见。踝关节损伤在所有韧带损伤类型中居于首位,其发生率在全部肌肉骨骼系统损伤中约占25%以上。近几年来,随着中医学的不断发展,踝关节韧带损伤采取中药治疗的研究报道不断增加。中医学认为踝关节韧带损伤在中医学中属于“筋伤”范畴,需以活血化瘀、消肿止痛为主要治疗原则。桃红四物汤中的桃仁、川牛膝以及红花等药材均具有活血化瘀之功效。因此,本研究选择66例踝关节韧带损伤患者作为研究对象,通过分组对照方式探讨踝关节韧带损伤采用桃红四物汤加味治疗的临床价值和治疗效果,现报道如下。
1.1 一般资料 选取2013年2月~2014年11月江西省高安市中医院进行治疗的66例踝关节韧带损伤患者作为研究对象,所有患者均确诊为踝关节韧带损伤。将其按照治疗措施的不同均分为观察组和对照组(n=33)。其中观察组男18例,女15例,年龄16~64岁,平均年龄(29.94±8.95)岁;病程2h~2d,平均病程(34.51±6.28)h;通过X线片检查,所有患者均没有合并骨折或脱位;对照组男18例,女15例,年龄17~64岁,平均年龄(29.54±8.25)岁;病程3h~2d,平均病程(30.51±6.78)h;通过X线片检查,所有患者均没有合并骨折或脱位。2组患者年龄、病情、性别和病程等临床资料比较差异均无统计学意义,具备可比性。
1.2 治疗方法 观察组患者采用桃红四物汤加味治疗,桃红四物汤主要药方为:当归10g、桃仁15g,透骨消18g,赤芍、川牛膝、红花和生地各10g,薏米30g,白茅根45g。以水煎服,每天在餐后服用1剂,连续服用7d。
对照组患者采用伤科接骨片(大连中药厂生产,生产批号:130615)口服治疗,3粒/次,3次/d,每天饭后1h服用,7d为1个疗程,患者需服用1个疗程。
1.3 观察指标 (1)痊愈:患者踝关节没有肿胀和瘀斑,在活动时踝关节没有明显的疼痛现象,没有明显的功能障碍;(2)显效:患者踝关节有轻度肿胀,瘀斑颜色为淡紫色,局部压痛,在活动时踝关节疼痛,但不影响正常生活,可完成大部分的生理功能;(3)有效:患者踝关节肿胀部分有明显凹陷,而皮肤纹理仍旧平顺,瘀斑颜色为紫色,轻轻揉按时疼痛严重,静息时仍有疼痛现象,对日常工作和生活有一定影响,剩余50%的生理功能;(4)无效:患者踝关节肿胀严重,皮肤纹理增加,瘀斑深紫,触摸时疼痛剧烈,影响日常生活,不能行生理功能活动。治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法 所有数据采用PSSS17.0软件进行统计分析,计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
观察组治疗总有效率为96.97%,痊愈率为72.73%;对照组治疗总有效率为57.58%,痊愈率为18.18%,2组治疗总有效率和痊愈率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者治疗总有效率比较(n)
在所有下肢运动创伤中,急性踝关节韧带损伤发生率较高,且在跳跃、径赛、军事训练和球类比赛中极为常见[1]。患者通常因为动作不够规范和准备活动不足等因素导致踝关节损伤。在人体所有关节韧带损伤中,居于首位的即为踝关节及其周围韧带损伤。如果踝关节韧带损伤治疗不当,容易变成慢性疾患,最后形成具有不可逆性的病理改变,对患者生理和心理带来严重影响[2]。对于踝关节韧带损伤的药物治疗,临床上通常采用伤科接骨片口服治疗,伤科接骨片虽然无不良反应,但是疗效欠佳[3]。
中医学认为,因伤筋引发的疼痛,是因为人体在外力损伤下,伤及经脉气血,从而导致气血不畅[4]。《素问・阴阳应象大轮》[5]中有言,筋脉破损,会导致气血凝滞,或者血溢脉外,从而影响血液运行,导致患者疼痛。然而,筋为刚,骨为干,筋受损,导致刚之不刚,因此患者活动受限。所以,对于踝关节韧带损伤的治疗,中医学认为需遵循消肿止痛、活血化瘀的治疗原则,因而需使用行气消瘀法。桃红四物汤中主要药方为熟地,是君药,有滋阴补血之功效[6];当归为臣药,有和血调经、养肝补血之功效;白芍和川穹为佐药,具有柔肝养血和营、行气活血的作用,而红花和桃仁则有止痛调经、活血化瘀的效果[7];川牛膝可引药下行、活血祛瘀;薏米微寒甘淡,有舒利筋脉和清热消肿的作用,与白茅根合用,有健脾利水、保筋护胃、消肿凉血的作用。诸药合用,具有活血祛瘀、止痛调经之功效[8]。桃红四物汤在治疗骨折患者过程中,有显著的血液聚集和凝血倾向的功效,可促进患者血块或血栓的消解,且具有显著改善患者局部微循环和血液流变性的作用[9]。有研究证实,桃红四物汤在下肢运动创伤的治疗中,可显著降低骨折患者在早期的高粘度、血液聚集和凝血倾向[10]。本研究结果显示,桃红四物汤应用于踝关节韧带损伤的治疗中,可对患者血小板释放与聚集形成抑制性作用,且能增加患者纤维活性,以此促使患者血块即血栓的溶解,有利患者早日康复。
本研究中,服用桃红四物汤的观察组患者,与服用伤科接骨片治疗的对照组患者相比,观察组患者痊愈率和治疗总有效率均显著高于对照组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,踝关节韧带损伤采用桃红四物汤加味治疗的临床价值肯定,患者的痊愈率和治疗总有效率较高,且临床症状改善明显,值得在临床上推广使用。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.108
江西 330800 江西省高安市中医院(章细华 朱成童)