中西医综合治疗对胸腰椎骨折术后患者预后的影响分析

张学志 凌云阳 刘和波 李洪涛

中西医综合治疗对胸腰椎骨折术后患者预后的影响分析

张学志 凌云阳 刘和波 李洪涛

目的 探究中西医结合对胸腰椎骨折术后患者预后的影响。方法 随机选取进行治疗的胸腰椎骨折患者120例作为本次研究对象。根据入院顺序将患者随机分为观察组和对照组，对照组患者采用常规的手术方法进行治疗，观察组患者在此基础上采用中西医结合治疗的方法进行治疗，比较并分析2组患者治疗的临床疗效。结果 2组患者经过治疗后，观察组患者中显著42例、有效15例，无效3例，总有效率为95%，明显高于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗胸腰椎骨折患者疗效显著，患者在治疗后恢复情况良好，值得在临床上广泛推广。

中西医结合；胸腰椎；骨折

胸腰椎骨折是由于外力的原因对患者的胸腰椎骨质造成连续性的损伤，这种损伤是最常见的脊柱损伤。若患者为青壮年，那么致伤的原因主要会是由于车祸、从高处坠落等，若患者为老年人，那么致伤的原因多为老年人自身所存在的骨质疏松以导致跌倒等情况下造成的低暴力损伤[1]。目前治疗胸腰椎骨折的主要方式为多种治疗方法相结合的综合治疗方案[2]。为此，本院欲探究中西医结合治疗胸腰椎骨折的临床疗效，随机选取进行治疗的胸腰椎骨折患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取于2012年1月～2013年12月到宜春学院附属医院进行治疗的胸腰椎骨折的120例患者作为本次研究对象，整个研究均在患者知情并同意下完成，并经过本院伦理委员会的批准。根据入院顺序随机将患者平均分为观察组和对照组（n=60），所有患者经过X射线检查均被诊断为胸腰椎骨折。观察组中男32例，女28例，年龄24～69岁，平均年龄（43.2±4.6）岁，患者由于车祸致伤的有25例，由于被重物压伤的有19例，由于从高处坠落导致摔伤的有16例，其中骨折类型为压缩型的有27例，骨折类型为爆裂型的有33例。对照组中男24例，女36例，年龄21～72岁，平均年龄（45.6±3.9）岁，患者由于车祸致伤的有19例，由于被重物压伤的有26例，由于从高处坠落导致摔伤的有15例，其中骨折类型为压缩型的有31例，骨折类型为爆裂型的有29例。2组患者在年龄、性别以及其他病程等一般资料等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用常规的手术方法 对患者采用椎弓根钉内固定术，待患者手术完成后，需严格的卧床休息，睡觉应使用硬板床，然后再注射鲑降钙素，注射的第1周的注射量为50U/d，第2周为50U/2d，第3周时为50U/周，然后再服用乐力钙胶囊，服药量为30mg/次，2次/d。

1.2.2 观察组患者在此基础上采用中西医结合治疗的方法 内服中药方（服用1次/d，服用8周）：（1）早期患者处方：赤芍6g，丹参15g，红花6g，桃仁6g，当归8g，木香6g，生地黄l0g，乳香8g，黄柏5g，甘草3g，牛膝l0g。（2）中期患者处方：赤芍6g，当归6g，桑寄生15g，续断l0g，白术8g，补骨脂15g，甘草3g，茯苓8g。（3）后期处方：黄芪8g，当归8g，白芍l0g，山茱萸8g，续断12g，天花粉12g，牡丹皮l0g，威灵仙15g，熟地黄15g，骨碎补15g，自然铜12g。针灸：选取患者的华佗夹脊、足三里、环跳、承山几个穴位，使用3～4寸的毫针刺入所选患者穴位，得气后再上下捻转以及进行电刺激，再留针20min。

1.3 疗效评价标准[3]显著：患者的临床症状基本消失，神经系统恢复良好，可有效的进行自身的工作生活；有效：患者的临床症状有所改善，神经系统有所改善，可进行部分工作生活；无效：患者的临床症状与神经系统和治疗前无显著差异，不能进行自身的工作生活。

1.4 统计学方法 选择SPSS18.0进行数据统计，计量资料采用“x±s”表示，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，P＜0.05为统计学差异有意义。

2 结果

2组患者经过治疗后，观察组患者的总有效率为95%，明显高于对照组，2组比较差异具有统计学意义（χ2=2.8581，P=0.0043）。见表1。

表1 2组患者治疗情况对比[n(%)]

3 讨论

胸腰椎骨折是由于外部创伤对患者造成的严重疾病，若不及时治疗则可能对患者造成不同程度的运动障碍。因造成胸腰椎骨折的原因不一，因此尚无某一特定的治疗方法，目前治疗胸腰椎骨折主要是采取多种治疗方法相结合的多功能治疗方案，在治疗的过程中需要患者进行功能锻炼以及自我的心理调节，若患者对治疗以及恢复充满信心，则可极大的缩短病程，并且有效的预防并发症的发生[4-5]。

对患者采用手术治疗后，可帮助患者的椎体恢复原状，在手术后对患者注射鲑降钙素以及乐力钙胶囊可以帮助患者在手术后调节自身对钙以及磷等元素的代谢，帮助患者在手术后促进自身对钙和磷的吸收，增强患者自身的体质[6]。患者治疗的早期服用的中药方剂，可以帮助患者活血化瘀，消肿止痛。患者治疗中期服用的中药方剂，可以帮助患者疏筋补气，通络生血。患者治疗后期服用的中药方剂，可以帮助患者补肾壮骨，强身健体。因针灸可以帮助患者化瘀通络，活血止痛，因此可以提神患者术后的治疗效果[7-8]。本研究显示，在常规手术的基础上采用中西医结合治疗的方法对患者进行治疗后，患者治疗的总有效率为95%，明显高于仅采取常规手术治疗的患者治疗的总有效率（P＜0.05）。

本研究也还显示，在常规手术的基础上采用中西医结合治疗的方法对患者进行治疗后，治疗效果显著的患者有42例，明显高于仅采用常规手术方法治疗的患者，并且在常规手术的基础上采用中西医结合治疗的方法对患者进行治疗后治疗无效的患者仅为3例，明显低于仅采用常规手术治疗的患者。

综上所述，中西医结合治疗胸腰椎骨折患者疗效显著，患者在治疗后恢复情况良好，值得在临床上广泛推广。

[1] 晏礼,宋文慧,王春强,等.胸腰椎骨折分类及治疗研究新进展[J].中国矫形外科杂志,2013,21(12)：1202-1205.

[2] 张晓林,陈长宝,马信龙,等.胸腰椎骨折的分类系统及后路外科治疗的研究进展[J].天津医药,2013(7)：733-736.

[3] 周剑.中老年胸腰椎骨折内固定治疗39例[J].中国老年学杂志,2012,32(24)：5600-5601.

[4] 杨春,朱裕成,王冰,等.两种不同方法治疗骨质疏松性胸腰椎骨折疗效比较[J].中国骨质疏松杂志,2012,18(2)：149-152,148.

[5] 强东栋.AF内固定治疗胸腰椎骨折的临床分析[J].当代医学,2012, 18(31)：81-82.

[6] 王许可,王洪伟,刘兰涛,等.无神经损伤的胸腰椎骨折的治疗进展[J].中国脊柱脊髓杂志,2012,22(11)：1035-1039.

[7] 牛存良.经皮椎体成形术联合中药治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(22)：5065-5066.

[8] 贺西京.胸腰椎骨折分型与临床治疗方法探讨[J].中国骨伤,2012, 25(12)：971-974.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.104

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