母亲牙周炎与早产低体质量发生关系探讨

黄俊强

母亲牙周炎与早产低体质量发生关系探讨

黄俊强

目的 调查妊娠期妇女牙周的健康状况，探讨妇女妊娠期牙周状况和早产低体质量的新生儿之间的关系。方法 随机选择定期检查的有牙周炎的妊娠期妇女80例（观察组）和没有牙周炎的妊娠期妇女80例（对照组）进行临床研究。2组均进行牙周健康检查并收集其临床资料。并且要记录新生儿的出生状况进行调查研究，记录新生儿的体质量和出生日期。结果 观察组早产低体质量儿的发生率（86.25%）明显高于对照组（22.50%），差异有统计学意义（χ2=5.531，P＜0.05）。结论 妊娠期妇女的牙周健康影响新生儿早产低体质量的诱导因素之一。重视妊娠期妇女的牙周健康对新生儿的正常发育减少不正常妊娠现象的发生有很重大的意义。

牙周炎；母亲；早产低体质量

牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，大多因为菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体、咬创伤等引起牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延[1]。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎[2]。早产低体质量新生儿是造成婴儿死亡的重要因素之一，早产低体质量新生儿也非常容易患病并且对新生儿的后期发育也造成了一定的影响[3]。孕妇的牙周健康作为导致新生早产低体质量儿的一种潜在的诱导因素引起了人们的关注和研究。为了深入探究孕妇牙周健康与新生儿早产低体质量的关联，以期得出客观的临床结论指导临床进行临床干预以期降低早产儿低体质量的发生风险，本院特开展了母亲牙周炎与早产低体质量发生关系临床关联专项研究，并取得了一定的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月～2013年8月来广州医科大学附属第三医院定期检查的有牙周炎的妊娠期妇女80例（观察组）和没有牙周炎的妊娠期妇女80例（对照组）进行临床研究。调查人员要经过严格的选择，符合下面情况之一的都不能参加研究：（1）孕妇不自愿参与本次调查研究；（2）孕妇不能与医护人员进行正常的交流；（3）孕妇有严重心脏病及精神病患者。其中观察组产妇年龄22～37岁，平均（26.24±3.21）岁，孕产次数1～2次，平均（1.24±0.33）次。对照组妇年龄21～36岁，平均（25.35±2.93）岁，孕产次数1～3次，平均（1.44±0.25）次。2组孕产妇的年龄和孕产次数差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对所有孕妇进行牙周的健康检查，并且详细记录下来。具体的检查步骤：（1）检查前要事先把菌斑显示剂均匀的涂抹于检查者的牙面。（2）规定时间后，受检者应立即漱口，由医护人员检查着色菌斑。要仔细观察菌斑分布在牙面的具体部位和分布范围。（3）对受检者的菌斑指数、牙龈退缩程度和探诊深度情况进行记录，与此同时，牙周炎的位点数是重要的观察和记录项目。判定牙周炎的方法是牙齿一个位点的探诊深度大于4mm[4]。

1.3 统计学方法 选择SPSS18.0进行数据统计，计量资料用“x±s”表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组早产低体质量儿的发生率（86.25%）明显高于对照组（22.50%），差异有统计学意义（χ2=5.531，P＜0.05）。观察组正常分娩率（13.75%）明显低于对照组（77.50%），差异有统计学意义（χ2=65.526，P＜0.05）。见表1。

表1 2组母亲牙周健康和胎儿健康情况情况[n(%)]

3 讨论

随着社会的发展和进步，口腔健康受到越来越多的人的重视，目前，牙周病已经成为威胁口腔健康的不可忽视的因素之一。牙周炎是一种比较常见的在菌斑的始动作用下形成的慢性感染性疾病[5]。曾有研究发现，在牙周病患者的牙龈组织中肿瘤坏死因子a的含量有明显的增加，究其原因，细菌和细菌产物作为一种使牙周组织的局部免疫炎性的介质的表达和释放的促进因子，而介质的释放可以通过血液循环到达子宫腔进而影响到胎盘和子宫内膜等组织，这一系列的活动刺激免疫反应的产生，很有可能导致早产。

早产低体质量新生儿指的是出生体质量低于2500g并且胎龄大于28周但不满37周的新生儿[6]。这样的新生儿皮下脂肪特别少、保温能力特别差、蛋白质和能量比较缺乏、呼吸和代谢能力都比较弱，因此其免疫力不太强，极易感染疾病，最主要的是这样的新生儿智力的发展也会受到一定的影响。

目前世界上牙周病的诊断不统一并且定义不是特别的规范，这就需要我们研究出一个严谨规范的诊断和医疗体系。雌激素的靶器官是牙龈，在妇女妊娠期间体内血浆雌激素含量明显有所增加，这种变化有利于普式菌的繁殖，此时菌斑的组成成分和各自占的比例发生了变化而此时菌斑的含量没有明显的变化，但是这却也十分明显增加了孕妇牙龈炎症的发生率[7-8]。妊娠期间母亲的口腔健康情况与胎儿的发育有着密不可分的关系，可直接影响到胎儿的身体健康。母亲患牙周炎早产低体质量的新生儿出现的最主要因素之一，因此，牙周炎的病变程度也关系到新生儿的体质量和孕周，牙周炎病变的越严重新生儿的体质量就越轻孕周也就越少。

本研究结果显示，绝大部分的早产低体质量的母亲牙周出现了不同程度的病变，有牙周炎病变的观察组早产低体质量儿的发生率（86.25%）明显高于没有牙周炎的对照组（22.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，妊娠期妇女的牙周健康在极大程度上关系着新生儿的健康情况，因此，在临床的治疗中要加强对孕妇的口腔安全知识的宣传和教育，只有普及了口腔问题带来的危害，才能有效地改善新生儿的健康。

[1] 张惠乐，王云霞，陈润强，等.孕妇牙周状况与早产和低体重儿的关系[J].医学综述，2014，20(12)：2302-2304.

[2] 周瑾，葛颂.患牙周炎母体与早产低出生体重儿的相关性研究进展[J].贵州医药，2013(12)：1127-1129.

[3] 魏胜根，张平，石爱萍，等.早产低体质量儿母亲牙周健康状况调查[J].实用临床医学，2013，14(10)：135-136.

[4] 陈旭，冯亮群.妊娠期牙周病与早产低体重儿的关系[J].中国妇幼保健，2013，28(18)：3046-3047.

[5] 吴敏，陈少武，刘寿桃，等.98例早产低体重儿母体牙周健康状况的调查分析[J].中国初级卫生保健，2005，19(9)：50-51.

[6] 陈智滨，黄振，和璐，等.母亲唾液中2种牙周致病菌对胎儿的影响[J].中国微生态学杂志，2012，24(6)：513-517.

[7] 和璐，黄振，康军，等.母亲牙周炎对早产低体重儿的影响[J].中华临床医师杂志（电子版），2010，4(10)：1830-1834.

[8] 简洁.初产妇孕期体质量指数对妊娠结局的影响[J].中国基层医药,2013,20(16)：2511-2512.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.017

广东 510150 广州医科大学附属第三医院口腔科 （黄俊强）