酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念珠菌性阴道炎的效果

罗丽芳

酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念珠菌性阴道炎的效果

罗丽芳

目的 探讨采用酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床效果。方法 选取500例老年念球菌性阴道炎患者作为研究对象，随机均分为对照组和观察组（n=250），对照组单纯使用酮康唑进行治疗，观察组在对照组基础上联合克霉唑栓进行治疗，对比分析2组患者的临床治疗效果、各临床症状、体征改善情况以及各症状、体征评分等情况。结果 2组患者临床治疗总有效率差异无统计学意义；2组患者治疗后的临床症状、体征较治疗前均有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），组间比较差异无统计学意义；观察组患者在治疗后4和8周的临床症状及体征改善评分情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而在治疗后24周组间比较差异无统计学意义。结论 单纯使用酮康唑以及酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床疗效、临床症状及体征改善情况大致相当，然而采用酮康唑联合克霉唑栓治疗的短期效果较为明显，能够迅速改善患者的临床症状体征，减轻患者病情，值得临床推广。

酮康唑；克霉唑栓；老年；念球菌性阴道炎；疗效

念球菌性阴道炎是一种常见妇科疾病，多发于老年妇女[1]。本研究选取500例老年念球菌性阴道炎采用酮康唑以及酮康唑联合克霉唑栓进行对比治疗，效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省上饶市铅山县中医院2011年10月～2013年10月收治的500例老年念球菌性阴道炎患者，随机均分为对照组和观察组（n=250）。患者年龄59～77岁，平均年龄（65.87±5.13）岁；病程6～28d，平均病程（17.58±9.16）d；阴道清洁度Ⅱ级264例，Ⅲ级236例。2组患者的年龄、病程以及阴道清洁度等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组单纯给予酮康唑片（南京长澳制药有限公司，国药准字H20094093）200mg，1次/d，晚餐后口服，3d为1个周期，治疗期间夫妻禁止同房，夫妻均给予100mL碳酸氢钠清洗液进行外阴冲洗，1次/d；观察组在对照组基础上联合克霉唑栓（湖北东信药业有限公司,国药准字H42021785）进行治疗，克霉唑栓在患者睡前进行阴道用药，1枚/d。3d为1个周期，治疗3个周期后进行疗效判定。

1.3 观察指标 对所患者进行治疗前后的临床症状改善情况评分[2]，评分标准为：（1）0分：无不适临床症状体征；（2）1分：伴轻度不适临床症状体征；（3）2分：伴中度不适临床症状体征；（4）3分：伴重度不适临床症状体征。

1.4 疗效判定标准 （1）治愈：患者的外阴瘙痒、灼痛等症状完全消失，阴道分泌物通过实验室检查以及肉眼观察均恢复正常，阴道Ⅰ度清洁；（2）显效：患者的外阴瘙痒、灼痛等症状明显改善，阴道分泌物恢复正常，阴道Ⅱ度清洁；（3）有效：患者的外阴瘙痒、灼痛等症状有所减轻，阴道分泌物仍呈现异常；（4）无效：患者治疗前后临床症状、体征无明显改善，甚至加重。

1.5 统计学方法 采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疗效对比 观察组患者的临床治疗总有效率为99.6%，与对照组的99.2%相比差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者疗效对比（n）

2.2 2组患者治疗前后各项临床症状、体征改善情况对比2组患者治疗后的临床症状、体征较治疗前均有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），2组间比较差异无统计学意义。见表2。

表2 2组患者治疗前后各项临床症状、体征改善情况对比(n)

2.3 2组患者治疗前后各项临床症状、体征改善情况评分对比 观察组患者在治疗后4和8周的临床症状及体征改善评分情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而在治疗后24周组间比较差异无统计学意义。见表3。

表3 2组患者治疗前后各项临床症状、体征改善情况评分对比（x±s,分）

3 讨论

阴道具有极为复杂的生态系统以及生理构造，女性的周期性经血排泄、胎儿分娩和男女性交等多种生理功能均需通过阴道完成[3]。阴道内环境与其相近的子宫、直肠和膀胱有紧密的联系，与女性机体免疫状态、性生活、妊娠状态、外部创伤、妇科诊疗以及内分泌系统功能等密切相关。不同年龄段的妇女阴道炎通常具有不同特点，老年妇女易受真菌性阴道炎以及老年性阴道炎的困扰，近年来，老年念球菌性阴道炎的发病率仍呈逐渐增长趋势，给患者生命安全及生活质量带来极大影响[4-5]。

酮康唑是一种临床常见的抗真菌药物，可通过抑制真菌病原体细胞活性以阻止真菌麦角固醇的生物合成，从而抑制真菌生长并杀死真菌病原体[6]。克霉唑栓是一种成本低廉、疗效明显的个谱抗真菌栓剂，可通过抑制真菌细胞壁合成从而起到杀菌作用；此外，克霉唑栓还能提高患者阴道上皮成熟度，维持阴道微环境稳定[7]。本研究中，对照组患者临床治疗有效率为99.2%，观察组患者临床治疗有效率为99.6%，2组疗效差异无统计学意义，且治疗后的临床症状、体征改善情况和治疗后24周组间临床症状体征改善评分情况对比大致相当；而观察组患者在治疗后4和8周的临床症状体征改善评分情况显著优于对照组（P＜0.05）。此研究结果与夏红梅等[8]研究结果基本一致，可见采用酮康唑联合克霉唑栓治疗的短期效果较为明显，可行性高。

综上所述，采用酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的短期效果较为明显，能够有效改善患者的临床症状体征，值得临床推广。

[1] 颜群.酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床疗效观察[J].内科,2014,1（9）：40-41,62.

[2] 李瑛.老年念球菌性阴道炎应用酮康唑单独和联合克霉唑栓治疗的临床疗效观察[J].医药与保健,2014,7（22）：80.

[3] 杨丹.酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效[J].健康之路,2013,11（12）：209-210.

[4] 秦金秀.药物联合治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].河南医学研究,2013,4（22）：552-554.

[5] 沈伟玲.克霉唑栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,11（7）：135-136.

[6] 余琳，苏凌春.中药调周法配合克霉唑栓治疗复发性念珠菌阴道炎的疗效观察[J].河南医学研究,2014,5（23）：27-30.

[7] 张燕,陈云卿.两种不同用药方案治疗外阴阴道霉菌感染的成本分析[J].国际医药卫生导报,2014,3（20）：345-347.

[8] 夏红梅，牟海波，孟晓蓉，等.酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比[J].中国医药导报,2013,10（10）：74-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.095

江西 334500 江西省上饶市铅山县中医院 （罗丽芳）